張哥51522791

急性膽囊炎是指膽囊管梗阻和細菌感染引起的炎症，幾乎所有膽囊炎的病人都是有膽囊結石的，正是因為膽囊結石才導致的膽囊炎。但也有5%的膽囊炎患者無膽囊結石。

膽囊炎以女性多見，急性發作主要是上腹部疼痛，開始時可能僅僅有上腹部疼痛不適，不嚴重，後來可以逐漸發展，呈陣發性絞痛；上腹痛以夜間發作常見，飽餐、進食肥膩食物常常會誘發膽囊炎，急診科經常遇到一些患者，說是應酬大魚大肉後突然上腹痛，這時候很可能是膽囊炎，但也可能是胰腺炎，要仔細鑑別。

膽囊炎的疼痛通常會放射到右肩部、肩胛部和背部，伴有噁心、嘔吐、厭食、便秘等消化道症狀。如果病情加重，疼痛可變為持續性、陣發加劇。

膽囊炎的病人通常還會有發熱，畢竟是細菌感染嘛，有畏寒，一般無寒戰，如果有寒戰，說明膽囊炎非常嚴重，可能發生了膽囊壞疽、穿孔或者化膿。也有少部分膽囊炎患者會有黃疸，表現為鞏膜或者皮膚黃染。

急性膽囊炎終將需要手術治療的。應由醫生判斷是急診手術好還是擇期手術好，總之是逃不過手術這關的了。如果不做手術，以後肯定會反反覆覆受苦。

李鴻政醫生

膽囊炎主要由膽道梗阻及膽汁淤滯引起，約95%的病人常合併膽囊結石，因此合併膽囊結石的患者平時應注意清淡飲食，避免暴飲暴食。膽囊炎主要分為急性和慢性兩種類型。

急性膽囊炎以女性多見，多在夜間發作，常由飽餐、進食肥膩食物誘發。主要表現為上腹部疼痛，開始時僅有上腹部脹痛，逐漸加重呈陣發性絞痛，如病情進展，疼痛可變持續性，呈陣發性加重，也有患者發作時即表現為上腹部劇烈的疼痛，疼痛常會放射到右肩、肩胛及背部，引起右肩、肩胛及背部的疼痛。急性膽囊炎還會伴有噁心、嘔吐、厭食、便秘等消化道症狀。急性膽囊炎還常會出現輕中度發熱，當出現寒戰高熱時，可能意味著出現囊穿孔、膽囊壞疽等嚴重併發症，或合併急性膽管炎。此外，約10%-15%的病人可因合併膽總管結石而出現黃疸。下面讓我來教大家一個判斷急性膽囊炎的方法，也是判斷急性膽囊炎重要的體格檢查，即Murphy徵，主要操作方法是讓病人平臥，檢查者站在病人右側，用左手拇指置於膽囊點（膽囊點在腹直肌外緣與肋弓交界處），其餘四指放在肋骨上，囑病人深吸氣，由於膽囊隨肝下移與拇指相碰，若病人因疼痛而突然屏氣，則為Murphy徵陽性。若出現Murphy徵陽性，有極大可能為急性膽囊炎。

慢性膽囊炎是膽囊持續的、反覆發作的炎症，病程較長，腹痛程度不一，常表現為持續性右上腹鈍痛或不適感，也會有右肩、肩胛及背部的牽涉痛；常伴有噁心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良症狀，進食高脂或油膩食物後上述症狀會加重，很少伴有畏寒、發熱、黃疸，慢性膽囊炎有有急性發作期和緩解期相交替的特點，急性發作期時與急性膽囊炎症狀同，緩解期時有時可無任何症狀。

急性膽囊炎的病死率為5%～10%，治療主要以手術治療為主，慢性膽囊炎若無明顯症狀，或腹痛可能因其他疾病引起者，手術治療應慎重，可酌情考慮口服溶石藥物或體外震波碎石治療，疼痛明顯者應行手術治療。

醫語破天機

春雨醫生來回答這個問題~

膽囊炎是比較常見的疾病，發病率較高，多見於40歲左右、女性、肥胖患者。根據臨床表現和臨床經過，膽囊炎又可以分為急性和慢性兩種類型，並且經常與膽石症合併存在。

急性膽囊炎通常會有食慾不振、噁心、嘔吐、口苦，右上腹絞痛等症狀，特別是進食油膩食物、暴飲暴食後，不適症狀還會放射至後背。合併膽管炎症時還會有明顯腹痛、發熱、黃疸三聯徵，遷延不愈或反覆發作還會發展為慢性膽囊炎。

如果明確了膽囊炎診斷，患者一定要注意避免過度勞累和情緒刺激，避免高脂肪、高膽固醇飲食，忌食辣椒、咖喱等具有強烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、濃茶，忌用熘、炸、煎等方法烹調食物。

需要進食清淡、低膽固醇的食物，限制動物性脂肪，同時需要攝入豐富的維生素，尤其是維生素a、維生素c及b族維生素以及維生素e等，保證新鮮蔬菜、水果的供給。

多飲水，多食用膳食纖維多的食物，少食多餐，合理烹調，宜採用煮、軟燒、滷、蒸、燴、燉、燜等烹調方法。

膽囊炎治療目前主要採取飲食，藥物和手術三種療法。飲食療法如上所述，在用藥物治療時，應注意觀察病情，有膽囊穿孔徵兆時儘快手術。手術是根治膽囊炎的有效方法，但是並非所有的人都能承受，這取決於病人的全身狀況和有無其他情況。

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春雨醫生

中華醫學科普

膽囊炎是比較常見的疾病，主要由膽囊管阻塞和細菌侵襲所引起的膽囊炎症。如伴有結石，多以外科手術切除膽囊作為根治辦法。食物中缺少膳食纖維、鈣、鐵、鎂等礦物質，或攝入過多的脂肪和膽固醇，肥胖者，運動少，長期靜坐都可能引發膽石症。膽囊炎不是什麼絕症，所以可以做到，早發現，早治療。

膽囊炎有急性膽囊炎和慢性膽囊炎區分:

急性膽囊炎的表現症狀:

急性膽囊炎的症狀:右上腹部疼痛或絞痛，疼痛常突然發作，較劇烈，人比較難忍，一般好在夜間或進食高脂食物後發作。其次是噁心嘔吐，比較頻繁，有可能會造成脫水。胃寒和發熱等。輕型的表現為畏寒和低熱，重型的表現為畏寒和高熱。

另外還有臨床表現為黃疸，但一般少見。

慢性膽囊炎的表現症狀

慢性膽囊炎主要以持續性的有上腹部鈍疼和不適感，並有消化系統方面症狀，比如噁心、反酸、噯氣、腹脹和胃部灼燒等，以及右下肩胛區疼痛。進食高脂食物和油膩食物時加重。

從以上症狀可以看出，膽囊炎多以食用高脂肪和油膩的食物引起，這是因為膽汁儲存與膽囊，經濃縮後由膽囊拍出至十二指腸，膽汁中的膽鹽激活胰脂肪酶，催化脂肪分解，並使脂肪乳化呈微小顆粒，最後使體內的膽固醇和膽色素代謝產物排出體外。如果攝入過多高脂肪，油膩食物後，就會加重肝臟負擔，使膽汁分泌減少，影響消化吸收。

所以，日常生活中一定要注意預防和護理:

①低脂飲食，嚴格限制動物性脂肪，適量增加優質蛋白質的攝入，比如，豆製品、魚蝦類、瘦肉等，限制糖的攝入。

②生活起居規律，三餐定時定量，不暴飲暴食，勞逸結合，保持心情愉悅，大便通暢。

③多飲水，禁菸酒，增加深綠葉蔬菜的食用量，不食含膽固醇高的食物，以防復發。

李愛琴營養師

膽囊炎又分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，有關膽囊炎的臨床症狀有哪些，下面分別說明。

急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細菌感染引起的炎症，約95%以上的病人有膽囊結石，女性多見，有膽囊結石的稱急性結石性膽囊炎，無結石的稱非結石性膽囊炎。

急性結石性膽囊炎，急性發作主要是上腹部疼痛，開始時僅有上腹脹痛不適，逐漸發展至陣發性絞痛；夜間發作常見，飽餐、進食肥膩食物常誘發發作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴噁心、嘔吐、厭食、便秘等消化道症狀。如病情發展，疼痛可為持續性、陣發加劇，病人常有輕度至中度發熱，通常無寒戰，可有畏寒，如出現寒戰高熱，表明病情嚴重，如膽囊壞疽、穿孔或膽囊積膿，或合併急性肝膽炎，約10%左右的病人可出現黃疸，或因合併膽總管結石導致黃疸。體格檢查：右上腹膽囊區域可有壓痛，炎症波及漿膜可有腹肌緊張及反跳痛，有些病人可觸及腫大膽囊並有觸痛，有的出現固定壓痛的腫塊，如發生壞疽、穿孔則出現瀰漫性腹膜炎表現。

急性非結石性膽囊炎，本病多見於男性、老年病人，臨床表現與急性膽囊炎相似，腹痛症狀常因病人伴隨有其他嚴重疾病而被掩蓋，容易誤診和延誤治療。對危重的嚴重創傷及長期應用腸外營養支持的病人，出現右上腹疼痛並伴有發熱時應警惕本病的發生。

慢性膽囊囊炎，是膽囊持續的、反覆發作的炎症過程，超過90%的病人有膽囊結石，症狀常不典型，多數病人有膽絞痛病史，病人常在飽餐、進食油膩食物後出現腹脹、腹痛、程度不一，多在上腹部，牽涉到右肩背部，較少出現畏寒、高熱和黃疸，可伴有噁心、嘔吐，腹部檢查可無體徵，或僅有右上腹輕度壓痛。

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急性膽囊炎是一種常見的急腹症，女性多見。根據膽囊內有無結石，將膽囊炎分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎，後者較少見。

急性膽囊炎的病因

1、急性結石性膽囊炎

（1）膽囊管梗阻 結石阻塞或嵌頓與膽囊管或膽囊頸，直接損傷黏膜，以致膽汁排出受阻，膽汁淤積、濃縮，高濃度膽汁酸鹽具有細胞毒性，引起細胞損害，加重黏膜的炎症、水腫甚至壞死。

（2）細菌感染 細菌通過膽道逆行進入膽囊，或經血液循環或淋巴途徑進入，在膽汁流出不暢時，造成感染。

2、急性非結石性膽囊炎 病因不清楚，膽囊內膽汁瘀滯和缺血可能是發病原因。

急性膽囊炎症狀

1、腹痛 為右上腹陣發性絞痛或脹痛，常在飽餐、進食油膩食物後或夜間發生。

2、腹痛發作時常伴有噁心、嘔吐、厭食、便秘等消化道症狀

3、發熱 部分病人可有輕度至中度發熱。

注意事項

1、合理作息 合理安排休息時間，勞逸結合，避免過度勞累及精神高度緊張

2、合理飲食 進食低脂飲食，忌油膩食物，宜少量多餐，避免暴飲暴食

慢性膽囊炎是膽囊持續、反覆發作的炎症過程，超過90%的病人有膽囊結石，由於膽囊受炎症和結石的反覆刺激，膽囊壁炎性細胞浸潤和纖維組織增生，膽囊壁增厚並與周圍組織粘連，最終出現膽囊萎縮，完全失去功能。

慢性膽囊炎病人的症狀常不典型，多數病人有膽絞痛病史，並有上腹部飽脹不適、厭油膩飲食和噯氣等消化不良的症狀，也可有右上腹和肩背部的隱痛。

體檢可發現右上腹膽囊區有輕壓痛或不適。臨床症狀明顯並伴有膽囊結石者應行膽囊切除術，現在多采用微創腹腔鏡膽囊切除術。

對年老體弱或伴有重要器官嚴重器質性病變者，可選擇非手術治療，方法包括限制脂肪飲食、口服膽鹽和消炎利膽藥物、中藥治療等。

祝您身體健康，生活愉快！

良醫濟世

“喧囂下的健康漫話，微信號：gsdTomHealth”。

膽囊功能

膽汁從哪裡來？肝臟製造的！肝臟不斷產生膽汁，總得找個地方放吧！膽囊就是這個“倉庫”，既能貯存還能濃縮膽汁。

進食時刻到了，膽囊就收縮，膽汁被擠出。前面是細長的膽囊管，再前面，還是細長的膽總管。膽汁進入十二指腸，和從胃來的食物混合。

大家都知道膽汁能分解脂肪。因為膽汁裡面含有的膽鹽、膽汁酸能乳化脂肪，使脂肪被打散成小微滴，這樣胰脂肪酶能更好分解脂肪。相當於我們用筷子來攪拌飲料一樣。至於脂肪酸要被吸收的話，先需要膽汁酸和它結合成水溶性複合物。

所以，吃油膩的食物，容易引發膽囊炎。

膽囊炎表現

膽囊炎在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎，為膽囊的常見病。是因為細菌感染或化學刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變。多見於35～55歲的中年人女性，尤肥胖且多次妊娠的婦女。這和妊娠時增高的孕激素引起膽囊收縮無力，膽汁易瀦留，以及胖人膽汁中膽固醇含量高容易析出為結石有關。

1、急性膽囊炎

腹痛：急診中遇到的膽囊炎發作，很多都是在晚上或者半夜，白天發作的很少。一方面是因為大家的社交時間基本都在晚上，容易吃油膩的食物。膽汁持續分泌，庫房膽囊就很忙，不斷收縮。另外，平臥位使小膽石更容易滑入並嵌頓膽囊管。出口堵了，後面還在拱，不痛才怪！

病人表現為膽囊所在的右上腹持續性疼痛、陣發性加劇（膽囊一陣陣收縮）。

黃疸：10%的病人有輕度黃疸。因為腫大的膽囊壓住了肝臟的出膽汁口——肝管，肝臟生產的膽汁不僅無法存入倉庫，反而“倒行逆施”，從工廠——肝臟那邊被壓入血液，引起黃疸。因為不是肝管本身的梗阻，而且不是持續性的，所以黃疸一般不重。

其他：可向右肩背放射。常伴有發熱、噁心嘔吐，但寒戰少見。因為寒戰多發生在比較明顯的細菌性感染，細菌會一次次釋放致熱原，使體溫調節中樞異常。

腹部檢查發現右上腹飽滿，膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

2、慢性膽囊炎

症狀、體徵不典型。多數表現：消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似。所以不容易鑑別。有時因結石梗阻膽囊管，可呈急性發作，但當結石移動、梗阻解除，症狀迅速緩解。

膽囊結石

膽囊炎和膽囊結石是難兄難弟，一般都手拉手出現。除了膽囊結石，還可能合併膽總管，膽管等其他部位的結石。所以得了膽囊結石，還要多個心眼，看看有沒有其他地方的結石。

也有不伴結石的膽囊炎。急性無結石性膽囊炎多發於大手術後、嚴重創傷、燒傷等危重患者，合併有糖尿病、冠心病、動脈硬化等全身性疾病，所以病死率高，要高度警惕，積極治療。慢性無結石性膽囊炎主要病因為膽囊排空障礙，長期動力不夠導致的。首選膽囊切除術。

非手術治療：大部分膽囊炎都無需手術。油膩飲食排空以後，膽汁的分泌就沒有那麼旺盛了，膽囊也就沒有必要再拼老命收縮，疼痛自然逐步緩解。

手術治療：急性發作嚴重，積極內科治療，病情繼續發展並惡化。急性膽囊炎反覆急性發作。有膽囊穿孔或瀰漫性腹膜炎的表現時，就應該及時進行膽囊切除術。

切了膽囊，不用擔心。它主要還是一個庫房。再找個庫房就可以了。代償性擴張的膽管會肩負起歷史的重任。部分病人的確在術後容易產生脂肪瀉，但對健康影響並不大，會逐步改善，無需過於擔心。

健康小今漫生活

膽囊炎症狀典型症狀： 右上腹壓痛 ，噁心 ，發燒， 腹肌緊張 ，右上腹痛 ，上腹部疼痛 ，怕冷， 病理性黃疸 ，噁心與嘔吐 ，上腹不適 ，膽囊觸痛徵 ，膽囊積水 ，膽囊扣痛。

澳考醫管家

小克來回答這個問題吧。

膽囊炎在生活中是非常常見的疾病，多見於中老年人。膽囊炎在臨床上分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩個種類，無論是急性還是慢性膽囊炎，85%-95%都有膽囊結石的存在。

那麼當患有膽囊炎時，身體會出現那些症狀呢？

膽囊炎常常在進食油脂類（脂肪類,肥肉)後突發右上腹部的絞痛，這種疼痛為持續性，並會一陣一陣的加重。疼痛還可以向後背部和右肩部放射，稱為放射痛，並且還會伴有畏寒，發燒，噁心，嘔吐這些症狀，膽囊的炎症逐漸的累及到膽管或者是膽囊內的結石排到膽總管，造成梗阻時，還會出現黃疸的情況，也就是全身皮膚變黃，尤其是眼睛這個地方。

慢性膽囊炎的臨床症狀要比急性膽囊炎的症狀輕很多，會有飽脹不適，右下腹隱痛，噯氣，反酸等。

因為膽囊炎的患者多合併有膽囊結石的存在，所以彩超檢查是比較可靠的檢查手段，對於疾病的鑑別也會起到比較重要的作用。

當發生急性膽囊炎時，就要及時的去醫院診治，必要時要行手術治療，也就是膽囊切除。那麼當患有慢性膽囊炎時，如何避免急性膽囊炎的發生呢？

1.避免油脂類食物的攝入，比如肥肉和雞蛋。

2.多運動，避免久坐：長期的好吃懶做不運動會造成結石的好發。

希望以上的文字能夠對你有所幫助，如果有任何的疑問，歡迎在評論區留言，關注小克醫學，每天學點健康知識。

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