東郭先生88888888

我是小影大夫，一名影像科醫生。我每天寫的腹部片子中，大約有一半的人有腎囊腫，大小不一，可以只有一個腎有，也可以兩個腎都有。腎囊腫是良性的，體檢發現的腎囊腫，大多數沒有任何症狀，小的腎囊腫可以不管，也可以隨訪觀察，囊腫可以增大，但是單純性的腎囊腫不會惡變。複雜性腎囊腫，要排除囊性腎癌的可能。體檢發現了腎囊腫，別亂吃藥，別亂買保健品吃，沒有什麼藥可以讓囊腫消失，也不必浪費錢。

腎囊腫是什麼？

腎囊腫其實跟肝囊腫一樣，就是一包水，我也寫過很多遍了。腎囊腫就是腎裡有一包水，這個水可以是清涼的，也可以是粘液蛋白，裡面就是液體，主要是囊腫的壁有內皮細胞，可以分泌粘液，所以囊腫可以增大，也可以不變。

隨訪複查，囊腫增大，並不是惡變了，裡面都是水的話，都不怕，是良性的。但是如果裡面出現了實性的部分，就要警惕囊性腎癌的可能。

單純性的腎囊腫，很常見。一般沒有症狀，體檢時發現的。檢查腎囊腫，做B超就可以了，大多數也是B超體檢發現的，隨後的隨訪中，可以繼續用B超隨訪，也可以做CT，但是超聲是性價比最高的檢查。

說到腎囊腫，還有一個叫多囊腎，這個是遺傳性的疾病。腎多發囊腫和多囊腎都是腎有囊腫，區別就是腎多發囊腫的囊數的清，就是有多少個水泡數的清。但是多囊腎的囊就多發數不清，密密麻麻都是，隨著疾病的發展，導致腎衰。目前也沒有很好的治療手段，只能延緩疾病的發展。

發現腎囊腫怎麼辦？

體檢發現腎囊腫，先看清楚囊腫有多大，一般報告上都會有描述大小，如果囊腫很小，有些報告會不寫大小。如果在5cm以下的囊腫，沒有什麼症狀，可以不處理，隨訪觀察即可，可以一年做一次B超檢查。

囊腫＞5cm，會壓迫周圍的腎組織，從而引起腰痛等症狀，可以介入下進行囊腫穿刺，這個手術創傷小，恢復快，是目前治療腎囊腫主要手段。

如果在複查中，發現囊腫大了，只是水多了，那也不用太擔心。但是如果是裡面的實性部分多了，要注意囊性腎癌的可能。

絕大多數的腎囊腫，是不用處理的，也不用過於擔心。不要相信別人說的某藥可以使囊腫消失，不要去吃藥也可以白白花錢去買保健品吃，除了浪費錢，沒有什麼作用，也沒必要。

小影大夫

體檢發現腎囊腫，先彆著急，腎囊腫非常普遍，之所以不知道，是因為沒到醫院做過相應的檢查。實際上，50歲以上的人做B超，有50%可以發現腎囊腫。隨著年齡的增長，腎囊腫發生率逐漸增高。腎囊腫發生和存在時，人體是沒有任何症狀的，很多人是體檢發現或者是因為其他疾病做檢查時無意中發現的。

腎囊腫，通俗的講就是腎臟里長了一個或者多個“水泡”，囊腫裡面的內容物呈液體狀，清亮，囊壁薄而且光滑。腎囊腫可以發生在單側，也可以兩側都有。腎囊腫發生的機制目前還不十分明確，有研究認為腎囊腫的發生可能與先天性腎小球、腎小管結構異常和後天性損傷感染有關。無論是什麼導致的腎囊腫，都請放心，腎囊腫是良性病變，不會癌變，不要一聽到腫這個字就聯想到腫瘤。

腎囊腫絕大多數大小在1-5cm，生長極其緩慢，有的人十幾年都不會有太大變化，所以單純腎囊腫對人體基本沒有什麼危害，所以不需要擔心，也不需要特別處理，尤其是直徑5cm以內的囊腫。對於5釐米以上的單純腎囊腫，如果體積逐漸增大，可產生腰痛、腰脹等不適症狀，如果壓迫腎皮質，可能對腎功能造成一定的損害，這時候需要臨床治療。

有些人看到腎囊腫，總喜歡問醫生有什麼藥可以吃，可以讓它消掉或者不長，實事求是的說腎囊腫不需要吃藥，也沒有任何藥物吃了可以讓它消失或者不繼續長大，如果有人說什麼什麼藥是治腎囊腫的，那一定是忽悠。

腎囊腫有一種特殊類型，那就是多囊腎。多囊腎屬於常染色體顯性遺傳病，連代遺傳，男女均可被遺傳，常在青中年時期被發現。如果是20歲以內發現腎臟多發囊腫要高度懷疑是不是多囊腎可能。多囊腎特點是正常的腎實質逐漸被一個個的囊腫水泡所替代，腎功能也隨之下降，直至腎衰竭。多囊腎病情複雜，治療難度也比較大，一般採取手術治療。

在體檢中，有些B超看著挺像腎囊腫，但其實不是單純性腎囊腫，有可能是囊性腎癌，這時候則要提高警惕。囊性腎癌其實是另一種疾病，與腎囊腫是兩碼事，但B超中有時候容易與腎囊腫混淆。如果B超顯示囊腫多發，囊腫裡面的液體渾濁，囊腫裡面有分隔，有鈣化，有實性成分的時候，醫生一般會建議進一步做CT檢查，CT檢查中按囊腫CT值、有無強化、囊壁厚度、囊有無分隔和鈣化等幾方面將腎囊腫分為I-IV類，分類越高，惡性概率越大。

胡洋

體檢發現腎囊腫是大概率事件，關鍵是發現了怎麼處理，楊大夫分享下自己的看法。

第一次體檢發現“腎囊腫”，多數是通過B超發現的，這個時候的“腎囊腫”多數是真正的單純腎囊腫，所謂單純腎囊腫，可以理解為腎實質裡面的小水泡，有個薄薄的壁，如果不感染，對人體不會有什麼影響，除非是囊太多比如多囊腎，或者太大了，壓迫導致了一些症狀，否則不需要處理。

上圖分別為單純性囊腫的大體解剖和CT圖，為Bosniak I類。良性。

這種腎囊腫，人的一生中，大概率會遇到，比如40歲的人群中有百分之二五的幾率，而到了50歲以上，發生率高達百分之五十。

但是，我們在工作中遇到不少的患者，告訴我，一開始體檢發現了腎囊腫過了幾年發現惡變了，而且已經轉移！

事實又是怎麼回事？其實多數是因為當初體檢發現的腎囊腫，並非真正的單純囊腫，而是複雜囊腫或一開始就是囊性的腎癌。

在影像學上，主要是增強CT或MRI上，單純囊腫和囊性腎癌之間還有幾種情況，我們使用Bosniak分級的方法，IV類為囊性腎癌，最高，I類為單純的囊腫，就是普遍意義上認為的那種良性的水泡，根據經驗，I類和II類囊腫是惡性的可能性幾乎為零，除非因為太大而引起相應症狀，不需要處理。而III類的惡性可能性為75%，IV類的可能性幾乎百分之百。

Bosniak III類的複雜囊腫，裡面有強化的分隔，需要手術，惡性可能性較大。

所以，體檢發現腎囊腫，假如是B超發現的，對於B超可疑有後壁，有壁結節，有血流的那種囊腫，一定要做增強CT或MRI進一步檢查。實際上，個人建議，首次發現的腎囊腫，最好都做一次增強CT或MRI，進行Bosniak 分類，如果是I或II類，則可選擇B超進行年度體檢觀察即可。

而若為III或IV類，擇期手術治療。IIF，則用CT或MRI短期複查。

放射科楊大夫

通俗一點說，腎囊腫就是腎上面長了一個或多個水泡，隨著年齡增大發生概率越高，大部分小的腎囊腫不需要處理。研究表明腎囊腫是由憩室演變而來的，年齡越大憩室越多，相當於老年併發症。這是種良性病變，生長緩慢，一般單發，小的腎囊腫對腎功能沒有影響。

如果腎囊腫較大壓迫了腎血管或者影響了尿路系統的通暢性，那麼可以通過穿刺抽吸或者手術剝離囊腫。具體對腎功能有沒有影響需要抽血做腎功能化驗，也可以做腎臟超聲評估腎囊腫的大小和對腎臟的壓迫情況。總之，體檢發現腎囊腫大部分都是不需要處理的，如果需要處理手術也很簡單，預後良好。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

腎囊腫是由遺傳性或非遺傳性病變所導致，可見於成年人和兒童的各種疾病中。不管是成年人和兒童腎囊腫，都包括很多類型。可以發生在一個腎臟，也可以發生在雙側腎臟；可以長一個囊腫，也可以長多個囊腫；囊腫大小不等，小的可以幾個毫米，大的直徑可以達10cm。成年人腎囊腫是腎臟最常見的一種結構異常，多發於男性，而且隨著年齡增長，發生率越來越高。我們通常見到的腎囊腫，大多數是單純腎囊腫。小於20歲的人，幾乎沒有單純性腎囊腫。所以如果小於20歲的人出現腎囊腫，要高度懷疑腎臟先天發育異常或遺傳性腎囊腫疾病。

那麼，腎囊腫是腫瘤嗎？我們不能籠統的說腎囊腫不是腫瘤，也不能說腎囊腫就是腫瘤。為什麼呢？這與腎囊腫的類型和特點有關，因此需要準確區分單純性腎囊腫，以及與惡性風險增加有關的複發性腎囊腫，區分的依據就是根據CT檢查，一般將腎囊腫分為5級。

I級和II級單純性腎囊腫常見於正常腎臟，為良性病變，一般沒什麼症狀，極少需要治療，就是定期複查，大概6個月到1年檢查一次超聲檢查，必要時做CT檢查。但當囊腫增大，直徑超過5cm，從而壓迫周圍組織，引起尿路梗阻，這時就會產生症狀，則需要治療。腎囊腫吃藥是沒什麼作用的，治療方式主要為手術，包括行超聲引導下腎囊腫穿刺抽液並注射硬化劑，或行腹腔鏡下腎囊腫開窗引流術。單純性腎囊腫在極少數情況下可伴有破裂、出血和感染，這時就需要與腎膿腫和腎腫瘤區別開來。

而對於IIF級複雜性腎囊腫，複雜程度介於II級與III級腎囊腫之間，需要密切複查，儘量通過影像學檢查排除惡性病變可能。III級複雜性腎囊腫，約有40%-60%為惡性，可選擇的處理方法包括採用定期影像學檢查進行持續監測、穿刺活檢，或在可行的情況下做腎部分切除術。當然，由於囊性病變活檢的準確率較低，一般不作為首選。

IV級複雜性腎囊腫的惡性率為85%-100%，都是需要手術治療的，根據病變的情況，選擇腎部分切除術，或腎根治性切除術。

因此，我們在體檢時發現了腎囊腫，既不能認為腎囊腫是一個簡單的疾病而掉以輕心，也不能把腎囊腫當做一個復發的疾病而惶恐不安。正確的做法就是：通過超聲和CT檢查結果，綜合評估腎囊腫的類型，準確判斷分級，從而選擇密切隨訪，或穿刺活檢，或合適的手術治療。

腎囊腫是成人腎臟常見的一種慢性腎病，囊腫分具有先天性遺傳的多囊腎和後天性的腎囊腫兩種。腎囊腫的發病原因有很多，體檢發現腎囊腫飲食和生活方面肯定是要注意和忌口了，保持良好的生活飲食習慣。另外，囊腫的發現需要及時的進行有效治療，因為隨著年齡的增長，囊腫會不斷長大，一方面囊腫越來越大，囊內壓越來越高，就有囊腫破裂引發腹腔感染的風險；另一方面囊腫增長會壓迫腎臟毛細血管，造成腎小球缺血性硬化壞死，腎小球的濾過率下降，進而發展到腎衰竭、尿毒症等病情的發生。

石頭醫生講腎

腎囊腫是可以治好的。

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我檢查出也有膽囊息肉，肝襄腫請問那位醫生，怎樣去檢查才好？

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統一回復，腎囊腫用懷參堂的產品

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大夫，天快亮了，眯會吧。

關鍵字: 健康 腎囊腫 可以