人民日報4月14日訊 最近，突發急性心肌梗死的浙江省長興縣居民木大伯，沒出縣城看病，而是第一時間在家門口的縣域胸痛中心得到與省城大醫院同質的醫療服務。長興院區心臟中心團隊的領頭人，正是由浙醫二院醫療集團引進的專業人才。長興縣人民醫院不僅“攀親”浙江大學醫學院附屬第二醫院，組成緊密型的醫聯體，還“牽手”8家鄉鎮（街道）醫療衛生機構，今年3月新組建了醫共體集團。
讓群眾在家門口就能看得上病、看得好病，在這背後提供支撐的，是貫通省縣鄉三級的整合型醫療服務體系。近年來，浙江省以縣域醫共體建設為突破，解決好事關群眾衛生健康的“關鍵事”。目前，浙江全省70個縣市區已全面推開醫共體改革，208家縣級醫院、1063家衛生院，共組建了161家醫共體。
從2013年開始，浙江省通過推進城市醫院和醫生“雙下沉”，實現縣級醫院服務能力和群眾滿意度“兩提升”，既要城市醫院強，也要縣級醫院強。
但僅僅縣級醫院強了，整個縣域範圍的醫療衛生服務能力上不去，還是滿足不了群眾需求。浙江又把醫改著力點放在縣域醫共體建設上，構建省市聯動、縣鄉一體的整合型醫療衛生服務體系，要從“縣級醫院強”，進一步發展到“縣域醫療強”。
“縣域醫共體建設，可以說是‘雙下沉、兩提升’的升級版。”浙江省衛健委黨委書記、主任張平說，2017年，浙江開展縣域醫共體建設試點。2018年，縣域醫共體建設在全省推開。
在長興，分別由縣人民醫院、縣中醫院牽頭，成立兩個醫共體集團。醫共體集團在管理、服務、利益、責任和文化上結成共同體。所有鄉鎮和村醫療衛生機構的法人，都由醫共體集團院長擔任。主管部門、醫共體集團和成員單位之間，有“三方權責清單”。統籌考慮醫共體內縣鄉村三級醫療機構運行，累計投入近13億元，對全縣醫療機構進行新建、改建和標準化建設。還制定了全縣分級診療疾病目錄，建立醫共體遠程診療、雙向轉診等機制。
最近5年，長興縣的基層門急診數量增長近100萬人次，出院人次增長4.2倍，基層增幅連續3年超過縣級；2018年，基層手術量同比提升57.12%。
不只“物理整合”，還有“化學反應”
以往縣域醫療衛生服務中存在的多頭管醫、權責分散、資源配置不均等問題，光靠“物理整合”解決不了，更要催生縣鄉兩級醫療衛生機構之間的“化學反應”。
浙江推動縣域醫療衛生資源重組、體系重構、機制重建和服務重塑，要讓原先“各自為政”的縣鄉醫療機構，逐步成為“一家人”，人員使用“一盤棋”，財務管理“一本賬”。通過改革，打通縣鄉醫療機構人、財、物等要素流動的渠道，打破醫務人員的編制、崗位、身份等藩籬，激活職稱評審、內部考核、績效分配等內部機制，將原本分散的資源整合起來。
德清縣阜溪街道社區衛生服務中心主任吳伯平說，原先群眾看病總往縣醫院跑，基層醫療能力肯定難提高。縣域醫共體成立後，阜溪街道社區衛生服務中心加入德清縣人民醫院領銜的武康健保集團。現在每天都有醫共體的專家來坐診、帶教，社區衛生服務中心的醫療服務水平日漸提高，前來尋醫問診的患者增加不少。
醫共體的人員統籌使用，不是原來簡單的對口支援、人才下沉、上級醫院派幾個專家到下面坐坐門診，而是醫共體內所有人員實現合理輪崗、有序流動、統籌使用，破解基層醫療機構面臨的醫務人員招不進、留不住的難題。
既要基本醫療強，也要公共衛生強
開展縣域醫共體建設，改變了縣域醫療衛生組織形式和供給方式，縣鄉兩級醫療機構集團化管理、一體化經營和連續式服務，已經在方便群眾就近就醫、為患者節省醫藥費用和交通住宿等間接成本方面顯現成效。第三方評估結果顯示，群眾對縣域醫共體的滿意度達97.8%，醫務人員滿意度94.8%。
而這項改革的最終目標，要真正從“以治病為中心”，向“以健康為中心”轉變。為了讓群眾得到更全面的健康服務，浙江著力強化基本醫療、公共衛生和家庭醫生簽約服務。“1名全科醫生+1名專科醫生+1個簽約團隊”，這種家庭醫生簽約服務的新機制，在重點人群中的簽約覆蓋面已達73%，要讓家庭醫生成為群眾健康和醫保基金的“雙料守門員”。
“交了簽約服務費，相當於交了一個醫生朋友。”有基層工作者這樣向居民介紹，家庭醫生服務團隊不只是看病，更是家庭的“健康管家”，幫助居民養成健康生活方式，能夠儘量不生病或少生病。
杭州市藉助“互聯網+”的優勢，探索“醫養護一體化智慧醫療服務”模式，以此推進分級診療，在市級醫院和主城區基層醫療機構之間，形成業務聯動、優勢互補、疾病診治連續化管理的合作模式。
【關注頭條號樂居買房，掌握購房好時機。】
閱讀更多 樂居買房 的文章
