近些年，由于激素副作用等影响，一部分患者对激素持有偏见，尤其是病理类型较重、预后较差的患者，但盲目地拒绝激素只能使病情加速恶化至肾衰竭甚至尿毒症。这些患者，如果能适当正确地使用激素，可以挽救肾功能于水火之中。
急进性肾炎：好发于青年或中老年。起病急，进展迅速，预后差，病死率极高。患者肾功能呈急剧进行性恶化，常在3个月内肾小球滤过率下降一半以上，最快几周就可发展至肾衰竭。
急性过敏性间质肾炎：药物性急性小管间质性肾炎，由抗生素、利尿药、非甾体类抗炎药等引起的肾小管和/或肾小球损害，可导致急性肾衰竭。
狼疮肾炎活动期：是指系统性红斑狼疮患者肾脏遭受损害的时期，患者大多有高血压、蛋白尿、尿沉渣中有较多红细胞管型，且表现为肾衰竭。
微小病变：起病大多较急，首发症状多为明显的肾病综合征，虽然一般不会发展为肾衰竭，但据数据显示，致死原因大多是心血管疾病和感染（如患者激素、细胞毒性药物使用不当可引发感染），在服用激素时患者一定要严格遵照医嘱。
重度系膜增生性肾炎：重度系膜增生性肾炎患者合并高血压及慢性肾功能不全，系膜、肾小球已经出现硬化，肾间质纤维化，预后较差。
对于这些凶猛、发病急、预后差的病理类型，如果能够恰如其分地予以激素治疗，“以猛药治猛病”，才能在危急时刻挽救住肾功能。
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