患者：药价涨幅猛似房价
对患者而言，想要买到价廉质优的药品无疑是：蜀道难，难于上青天。而这一局势在2019年变得尤为严峻。
2019年春节后，第一药店财智一篇名为《就过了个春节，十元难觅常见药，救命药涨价13倍……》的文章在网上传播，引发热议。随后，不少人发现，原来，眼下国内药价的涨幅都快赶上一线城市的房价涨幅了。
数据也印证了这一事实。据相关调查数据显示，从2015年到2018年底，有些药品涨幅已经高达600%。其中，片仔癀、东阿阿胶、太极集团等至少7家药企更是宣布旗下核心产品上调出厂价或零售价，调整幅度在2.5%到30%之间不等。
过去三年，个别药品累计涨幅高达600%，涨幅超过100%的更是司空见惯。｜图：华尔街见闻
某媒体在调查走访过程中也发现，五年前售价只需4元的阿莫西林，现价已经涨到了18元；某款治疗痔疮的进口药，已经从2018年的60元，涨到现在的120元。
抛开药品价格高的情况，一些廉价常用药还出现短缺现象，不少基层医疗机构和普通民众反映，很多药品已“一药难求”。
种种现实告诉我们，原本几十块钱就能解决的小病，现在要花两三倍的价格买代替药品来治疗。
2018年，全国中成药涨价成常态。｜图：健康时报
对此，来自北京的小孟感受颇深。春节过后，为了能帮家人买到治疗急性心绞痛的药物——硝酸甘油片，他跑遍了北京各大三甲医院，但皆被告知缺货，最终，好不容易在一家药店买到一瓶，价格却是过去的三四倍。
“同为北京益民药业生产的规格为100片/瓶的硝酸甘油片，其中一家药店价格为16元，另外五家药店价格上涨至30多元，是过去的三四倍。”小孟告诉发现，不仅药店缺货，社区医院也很难买到，在市面上，硝酸甘油片已经面临断货，而在售的替代药硝酸甘油气雾剂价格也涨到近40元一瓶。
药店：这个锅，我们不背
药价上涨的因素十分复杂，除了在市场环境中供需关系外，政策监管、环境评估等其他因素也不可忽视。
有媒体报道，由于新版GMP已经施行，为了达到相关规定要求，药品生产厂家需要对现有的设备进行改造升级，需要耗费大量的时间和成本，这部分成本被转移到了药价上。
同时，监管部门对中药材质量监管趋于严格，抽检和跟踪成为常态。中成药生产企业倾向于购买更加品质更好的药材、甚至自建生产基地，这使得药材质量提升的同时，在需求充足的情况下，价格也随之上涨。
此外，制药成本上升也是很多药企提出涨价的理由，与西药相比，中成药的生产加工环节更为复杂，中草药的种植、提纯和研制，需要大量的人工。“包装材料和运输等成本都有所提高，人力成本显著增加。”
值得一提的是环保问题也成为部分药品涨价的主因。
随着国家对制药环保问题日益重视，为了达到环保要求，不少药企斥巨资进行改造，一些药企面临关停、兼并的局面。据《2017年度食品药品监管统计年报》，截至2017年11月底，全国共有原料药和制剂生产企业4376家。截至2015年11月底，全国原料药和制剂生产企业是5065家。
官方曾解释是因为生产企业许可证换证期间，一些企业由于未通过GMP认证，暂不具备换证条件而暂缓换证。
有业内人士曾表示，国内原料药生产企业的兼并重组日益频繁，个别企业因此取得了对某些原料药生产的垄断地位，并借机提价。
也有网友直言，看似药品涨了好几倍，但经过原料药涨价、包装涨价、经销商涨价，再加上药店房租上涨、人工成本增涨、基础投入增加等，导致很多药品在药店终端一直是薄利甚至是不赚钱。
现实：廉价+有效=悖论
威廉·奥斯勒曾经说过，行医是一种以科学为基础的艺术，它是一种专业，而非交易；它是一种使命，而非行业。从本质上来讲，治病救人是一种善良人性和友爱情感的表达。而卖药者是最有能力、最有条件去展现人文关怀和有温度服务的一方。但现实，却是与此大相径庭。
当然，为了改变“药价高”的现状，国家也在不遗余力地推动药品改革。过去一年，医药行业重磅政策频出，两票制、4+7带量采购、药占比、药价谈判……无不在说明同一个趋势：药价要降低，要让患者得实惠、降负担。
2018年10月6日，中国政府网发布了一篇题为《药品贵、看病难？国务院开出这些“方子”》的报道。｜图：中国政府网
但事物具有两面性是亘古不变的定律，在一片叫好声之中，不少人还是会发现，药品价格在一片降价的吆喝声中最终依旧进入猛涨态势。
对于这一态势有人唱好也有人唱衰。某药企负责人就言简意赅、斩钉截铁地对说道：“在医药领域，一分价钱一分货是有一定道理的。对于身患疾病的患者来说，好疗效的药品才是他们真正需要的，而不是一味去追求廉价药。未来，高品质的药品一定是大势所趋，又廉价又有效的药在某种程度上来说甚至是个悖论。”
“这就好比喝一瓶茅台酒要2000元，穿一件好衣服2000元，喝了酒对身体没有任何益处，穿衣服各有各的品味，人们都舍得喝舍得穿，但在提到药品的时候，花几十元都觉得很贵。实际上，很多时候，并不是药价昂贵，而是个人消费理念的不同。”
该人士表示，放眼全世界，中国药价并不昂贵，对比日本、韩国等国家，同样的药，其他国家往往会比中国贵出三四倍，但是外国人还是很喜欢购买，这是为何？主要是因为国人相信其疗效。
然而，对此观点，也有人提出了反对意见。在反对人士看来，与国外药品价格相比，国内药品价格确实比较便宜，但这忽略了中国人与外国人的消费水平与经济收入水平之间的差距。
2012年全球各地区人均国民收入与医药消费情况。｜资料图片
据国家统计局日前发布数据显示，2018年，全国居民人均可支配收入28228元，而在2017年日本人均可支配收入已经约为1.7万美元，韩国约为1.65万美元。
所以，不难发现，无论是基于药企的研发难点亦或是药店的利益考量，再或者是国家的经济发展现实，患者“买药贵、买药难”的现象，都有极其深刻的历史背景和时代原因，也是由国家目前各个方面发展不均衡和局限性所导致。
虽然就目前形势而言，短期内想要缓解患者“买药难”的情况，就好比将森林种遍撒哈拉沙漠一样，长路漫漫，荆棘密布。但是值得期盼的是，随着我国市场监督管理局的成立、医保局的建立、仿制药一致性评价的进行、4+7带量采购政策的出台……相关部门的种种努力仍在进行中。
坚信希望，就在脚下，未来，仍然可期。
部分图文来自39深呼吸
作者｜季媛媛
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