[專家支招]帕金森病肢體運動障礙的康復訓練

帕金森病是老年人常見的神經系統疾病，大多數具有靜止性震顫、肌強直和姿勢步態異常等特徵。患者出現肢體運動障礙，導致精細活動變差、運動遲緩、行走障礙；患者出現肢體平衡障礙，導致站立不穩、容易跌倒。這些症狀都嚴重影響患者生活自理能力。康復運動訓練能夠改善關節的靈活性和活動度，糾正異常的運動狀態和姿勢，改善平衡和行走功能。

一、 帕金森病Hoehn Yahr分級

Ⅰ級：身體一側震顫、強直、運動減緩或只表現為姿勢異常。

Ⅱ級：身體雙側震顫、強直、運動減緩或只表現為姿勢異常。伴有或無中軸體徵，如面具臉、說話及吞嚥異常，身體中軸部分尤其是頸部肌肉強直、軀體呈捲曲狀，偶爾出現慌張步態及全身僵硬。

Ⅲ級：類似Ⅱ級提到所有症狀及體態，只是症狀加重。此外患者出現平衡功能的減退，且不同程度地開始影響日常生活能力，但仍能完全獨立。

Ⅳ級：患者的日常活動即使在其努力下也需要部分，甚至全部的幫助。

Ⅴ級：患者需藉助輪椅或被限制在床上。

二、 康復運動

每天早晚各1次，每次30min。

2.1身體放鬆練習

患者取臥位或坐位，做深慢腹式呼吸，即緩慢用鼻吸氣，吸氣過程中讓腹部鼓起，然後用口吐氣，呼氣過程中腹部鬆弛。

2.2面部康復訓練

⑴皺眉練習：不斷重複皺眉和展眉；

⑵眼肌練習：不斷重複睜開眼睛和閉合眼睛；

⑶鼓腮練習：兩腮鼓起，緩慢吐氣，將兩腮吸入，重複循環；

⑷露齒和吹哨練習：露出牙齒，隨後縮唇吹口哨；

⑸鍛鍊嘴唇：反覆練習噘嘴、微笑動作。

2.3頭頸部康復練習

⑴頭部上下運動：頭後仰，再低頭，直至下頜觸胸，反覆練習；

⑵頭部左右移動：先將頭部由左向右轉，然後再由右向左轉，反覆練習；

⑶頭部左右擺動：先將頭部向左肩側靠，再緩慢向右肩側靠，儘量將耳朵靠向肩部，反覆練習。

2.4姿勢和步態的康復訓練

⑴起坐練習：先站立，再坐下，反覆練習；

⑵轉身練習：向左轉身，遵循頭、肩、上身、下身的順序，再向右轉身，同樣遵循頭、肩、上身、下身的順序，反覆交替；

⑶步態練習：首先原地踏步，然後緩慢行走，盡全力抬高下肢並大跨步，腳著地時先足跟後足尖，行走時儘量最大幅度擺動上肢，反覆練習。

（神經內科一 供稿）

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