醫學小偵探

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說起高血壓可能很多人不以為然，數據顯示：每四個人不當中就有一個人血壓高，只是有不少人不知道自己有高血壓而已。而在高血壓人群中，又存在收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）都升高、只是收縮壓升高或是單純舒張壓升高不同的表現，它們之間有什麼區別？什麼樣的高血壓危害更大呢？

先來了解一下人體血壓是如何調控的。血壓，簡單地說就是是血流流動過程中對血管產生的壓力，這種壓力受兩大類因素的影響。一是機體本身的組織器官所造成的，二是通過自身神經、激素等調節的結果。

組織器官是主要是心臟和血管，心臟通過不斷地收縮與舒張將血液泵進血管，給了血流一定的壓力推動血液在全身循環，心臟收縮時血管會擴張緩衝壓力，此時血管所受到的壓力即為收縮壓；心臟舒張時血液迴流，血管所受壓力減小回彈，此時所受到的壓力即為舒張壓。

正常情況下，心臟收縮與舒張時血液泵出與迴流處於動態平衡狀態，血管中的壓力維持在穩定的水平上，但當這種動態平衡被打破，比如心臟泵出的多、迴流的少，或是血管發生了動脈粥樣硬化，血管的彈性下降，一方面不能隨心臟血液泵出時壓力的升高而擴張，即會導致收縮壓的升高，同時血管回縮的能力下降，也導致了舒張壓的升高，這就是最經典的高血壓的表現。

除此之外，機體還存在神經、激素調節血壓的機制，比如在遇到激烈的情緒變化時，機體交感神經興奮性增強、血管活性物質分泌增加，即可刺激血管收縮而導致血壓的升高，這種作用對舒張壓的作用會更強。

由此可見，收縮壓比舒張壓更多地受組織器官病變的影響，這也是老年人動脈硬化較為嚴重，以收縮壓升高明顯多見，而中青年人由於工作生活壓力較大，以舒張升高更為明顯的原因。簡單地可以理解為收縮壓升高表明機體存在器質性病變，而舒張壓升高表明大多存在精神情緒的變化，很顯然收縮壓升高的危害要大於舒張壓升高。

也正因如此，在高血壓發生的早期往往以舒張壓升高為初始表現，如果不加以干預控制，長期舒張壓升高會導致血管硬化的快速發生發展，導致收縮壓不斷升高，最終發生收縮壓與舒張壓同時升高的經典高血壓的發生。

總之，無論是收縮壓還是舒張壓升高，都應當積極干預治療，特別是對老年人、高血壓、糖尿病等患者來說，嚴格控制收縮壓，對避免血管、器官等病變進一步發展起著重要作用。

量後來瞭解一下《中國高血壓防治指南》中對高血壓的診斷標準：收縮壓大於140mmHg或舒張壓高於90mmHg。

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天天聽健康

如果單論危險性，那麼血壓中的高壓升高要比低壓升高的後果更危險。因為高壓升高，往往意味著大動脈硬化的情況更嚴重，更容易發生心腦血管疾病。一般來說，單純的高壓升高是動脈本身發生病變，無法逆轉，而單純的低壓升高，動脈彈性正常，是可以逆轉的。

一、血壓中的高壓與低壓

1、高壓：我們平時所說的高壓又稱為收縮壓，指的是心臟收縮泵血的時候，血液對動脈血管的最大壓力。人體動脈血管在彈性正常時可以正常擴張，心臟可以輕鬆將血液泵出，血壓正常。但由於年齡、遺傳、飲食、肥胖等因素，動脈血管彈性會降低。這時心臟為了可以正常泵出血液，就需要加大收縮力，這時收縮壓就會上升了。

過高的血壓會損傷血管內膜，導致血液中的脂質進入內膜中形成粥樣硬化，而硬化的血管會進一步加重血壓的升高。所以說動脈硬化與高血壓互為因果，不加控制會形成惡性循環。就會累及心、腦、腎、眼、血管等諸多器官發生問題。

2、低壓：我們平時說的低壓又稱為舒張壓，指的是心臟在舒張期的時候，動脈血管對血液的最低壓力。在心臟收縮的時候，依靠心臟收縮的壓力推動血液流動，大動脈擴張容納血液。當心髒舒張的時候，主動脈瓣關閉防止血液迴流，大動脈彈性回縮推動血液繼續向前流動。

精神緊張、肥胖、腎素水平過高等因素，會引起外周的小血管收縮。此時大動脈在心臟舒張期進行彈性回縮時，阻力就會增加，引起低壓升高。所以說低壓升高會導致舒張期時各器官供血下降，引起頭暈、心悸、胸悶等症狀。

二、高血壓與心腦血管疾病

收縮壓與舒張壓組成了推動我們人體血液持續向前的動力，一刻不停，循環不息。無論收縮壓升高或是舒張壓升高，對人體都會造成傷害。心臟：血壓升高會加重心臟負擔，引起心室肥厚、心臟擴大，繼而會出現心力衰竭。腎臟：會升高腎小球內壓力，損傷腎單位，造成腎衰竭。大腦：高血壓可致腦部小動脈痙攣，引起頭痛、頭脹，會引起腦出血和腦梗死。高血壓還會造成視網膜病變及動脈粥樣硬化。

從對疾病的誘發因素來說，血壓越高，傷害越大。血壓中的收縮壓永遠高於舒張壓，所以收縮壓的升高對人的危害更大。收縮壓對心腦血管疾病的預警作用遠大於舒張壓，所以單論危險性與重要性，血壓中的收縮壓更重要一些。

三、不同年齡的不同血壓特點

老年性高血壓特點，為收縮壓升高，舒張壓降低。這是因為老年人動脈硬化嚴重，心臟泵血的時候，動脈擴張有限，所以心臟加大了收縮力。當心髒舒張時，因為動脈彈性減弱，擴張不足，回彈力就會不足，導致了舒張壓降低，脈壓之間的差值加大。

所以說脈壓之間的差值越大，就意味著動脈硬化程度更嚴重。而動脈硬化是無法逆轉的，只能長期用藥控制。

中青年高血壓特點，為舒張壓升高，收縮壓正常。這是因為中青年人的動脈彈性正常，心臟泵血的時候，大動脈系統可以正常的擴張，心臟受到的阻力不大。但是由於外周小動脈收縮，所以在舒張期大動脈回彈的時候，阻力加大，導致舒張壓上升，脈壓之間的差值變小。

單純的舒張壓升高，多是因為精神緊張、肥胖或是遺傳因素造成。動脈沒有發生病變，彈性良好，經過治療可以逆轉。如果不加控制，就會逐漸發展為收縮壓與舒張壓都升高的經典高血壓，之後再發展為單純收縮期高血壓，預後不良。

總結一下，血壓中的高壓對心腦血管疾病的預警作用大於低壓，單純的高壓升高比單純的低壓升高對人體危害更大也更危險。但無論高壓升高或是低壓升高，都需要及時控制。控制血壓請在醫生指導下進行用藥，在用藥過程中發現問題請諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

藥師華子

血壓的高壓（收縮壓）和低壓（舒張壓）同等重要，無論是收縮壓升高，還是舒張壓升高，達到高血壓的診斷標準：收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg，都應診斷為高血壓。大部分患者朋友都有一個錯誤的觀點：收縮壓升高對我們身體的影響較大，舒張壓升高無所謂。曾經就有一個患者這樣說過：舒張壓高無所謂，不管它有多高，總沒有收縮壓那麼高。實則不然，舒張壓明顯升高以後，也會明顯增加缺血性心肌病、腦卒中、終末期腎病的發病風險。

影響收縮壓高低的主要因素

收縮壓是心臟在收縮時，血流對我們的大動脈側壁產生的壓力，它的高低主要與心臟每搏輸出量的多少、動脈管壁硬化有關。心臟每一次搏動，射出去的血液越多，收縮壓越高，反之，收縮壓則降低；動脈管壁硬化以後，動脈彈性減弱，收縮壓也會明顯升高，這種情況多見於老年人，所以，老年人高血壓大約60%-70%以收縮壓升高為主，舒張壓較低。

影響舒張壓高低的主要因素

舒張壓是心臟在舒張時，殘留在大動脈的血流對動脈側壁產生的壓力，它的高低主要與心率的快慢、外周阻力的高低有關。心跳增快，舒張壓會明顯升高，多見於長期緊張或焦慮的患者，心率一直處於較高水平，導致舒張壓明顯升高；外周阻力增加，舒張壓也會明顯升高，多見於肥胖、缺乏運動、嗜好菸酒、長期熬夜、喜暴飲暴食的患者。

老年性高血壓，主要表現為收縮壓升高，在改變生活方式的基礎上，藥物選擇以利尿劑、ACEI（沙坦）、ARB（普利）、CCB（地平）為主，不建議選擇β受體阻滯劑，如倍他樂克。

青-中年高血壓，主要表現為舒張壓升高，以改變不良生活方式為主，如增加運動、控制體重、戒菸限酒、避免熬夜、規律作息、規律飲食等，經過數月的生活方式干預，舒張壓往往可恢復正常。如果是心率長期偏快的患者，在排除禁忌症以後，可使用β受體阻滯劑控制心率，可有效控制舒張壓的升高；其次，舒張壓升高的患者中，針對外周阻力升高的患者，ACEI或ARB也是不錯的選擇。

綜上，高壓和低壓同等重要，無論是誰升高，明顯升高以後，都會造成心、腦、腎靶器官損害，增加心腦血管疾病發病風險。其中，影響收縮壓的因素主要為心臟每搏輸出量、動脈管壁硬化；影響舒張壓的因素主要為心率的快慢、外周阻力的高低。

醫學莘

血壓要綜合看：高壓也要看，低壓也要看，高壓與低壓的差值也要看！這些都重要！

心臟在收縮的時候，會有大量的血液湧入動脈系統內，此時會形成一個動脈系統內較高的壓力值，這個就是測血壓結果中的高值：收縮壓；心臟在舒張的時候，血液不再從心腔往動脈系統中湧入，但是由於收縮期大量的血液在動脈內會引起動脈血管的擴張，而舒張期擴張的血管會因為彈性而回縮，從而繼續推動血液向動脈末端運動，這時血管內仍保有一定的壓力，但壓力值較低，這就是測血壓結果中的低值：舒張壓；而收縮壓減去舒張壓的差值，則被稱為：脈壓差。

為什麼說血壓的高壓和低壓都要看呢？我們看看高血壓的診斷標準就知道了。

高血壓的診斷和分級標準都是同時基於收縮壓和舒張壓來進行判斷的：如果舒張壓在正常範圍內，而僅僅是收縮壓升高，則被視為單純收縮期高血壓；而當收縮壓和舒張壓都高於正常值時，高血壓的分級是以收縮壓或舒張壓任一所達到的更高級別來定義的，舉個例子，一位患者的收縮壓145mmHg，屬於輕度高血壓水平內，但舒張壓103mmHg，屬於中度高血壓水平，那麼這位患者的高血壓診斷分級就是中度高血壓。因此，在測量血壓時，收縮壓和舒張壓都是很重要的。

有人常聽說：脈壓差越小越好，脈壓差越小代表血管彈性越好。這在一定的條件下是有道理的，這個條件就是外周血管阻力正常且心率正常。因為，當外周血管阻力比較大時，舒張壓會上升，因而脈壓差減小；而當心率過快時，心臟的每次跳動沒有達到足夠的收縮時間和收縮強度，因而會出現脈壓差減小。

家有好醫

血壓到底看高壓重要，還是看低壓主要？有什麼區別？

血壓兩個數中較高的那個，人們習慣於稱為“高壓”，醫學上稱收縮壓，就是心臟肌肉收縮時傳導到動脈上的壓力。較低的那個數，習慣上稱“低壓”，醫學上稱舒張壓，心臟舒張時的動脈壓。

高壓與低壓，需要看哪個數呢？

答案是，兩個都重要，都要看。

比如，美國心臟學會新修訂的血壓標準：

看到沒，要想達到正常血壓，高壓和低壓必須同時（and）低於相應標準，有一個高都不行。

而關於高血壓的標準，高壓或(or)低壓中有任何一個數高於標準就是高血壓。

至於，高壓和低壓，哪個更重要？

就有些複雜了，人類對此的認識有一個相對波折的歷史。

收縮壓與舒張壓，哪個對健康影響更大？

說起人類對高血壓的認識，是一件另整個醫學界汗顏，甚至無地自容的尷尬事。

因為，這方面早期的認識全部來自保險行業，儘管保險行業一再強調高血壓對人類死亡風險的影響，醫學界直到上世紀50年代才開始有所認識，開始了醫學研究。

血壓測量引入臨床發生在19世紀末和20世紀初。

所謂春江水暖鴨先知，在美國，保險行業率先關注到血壓的臨床意義，幾家保險公司從1906年就開始測量收縮壓。

隨著測量血壓技術提高和血壓與死亡率關係積累證據的增加，保險公司越來越重視對保險申請人血壓的測量。

到1918年，保險公司形成了一套血壓測量的標準化程序，不再單純通過觸診測量收縮壓，而是像現在一樣通過聽診測量收縮壓和舒張壓。

在1925年至1979年間美國精算師協會發布系列報告詳細描述了人口為基礎的血壓、及與年齡有關的血壓升高與死亡率之間的關係。

其中，高壓更重要還是低壓更重要的認識，出現過反覆。

1925年的報告中，明確描述“高於平均水平”的收縮壓、舒張壓和脈壓（高壓減去低壓之間的差）均與較高的死亡率有關，唯一例外是高於平均收縮壓的年輕人死亡率較低；認為舒張壓在預測死亡率方面比脈壓更為重要。

1939年的報告，認為對於年齡≥40歲的患者，收縮壓比舒張壓更為重要的死亡預測指標，而年齡<30歲時，舒張壓的影響比收縮壓更明顯。

30歲以上年齡段，普遍的趨勢是死亡率隨著收縮期升高而增加。

對於相對較低的收縮期，死亡率並沒有隨著舒張期的增加而增加；但是在中度和更高的收縮壓情況下，隨著舒張壓增加，死亡率迅速上升。

——收縮壓和舒張壓的組合一起影響死亡率，舒張壓相對更重要一些。

1959年的報告明確表示，血壓即使較小幅度升高，死亡率都會急劇上升。其中，舒張壓升高的影響明顯高於收縮壓。

20世紀50年代以後，隨著醫學研究的開展，保險行業報告的地位明顯下降。

醫學界第一項關於血壓研究是1948年啟動的美國Framingham心臟研究。

1957年該研究發佈首個成果，定義血壓≥160/95mmHg為高血壓，並發現高血壓人群冠心病發生率升高近3倍。隨後的報告認為，腦中風也是高血壓的主要後果之一。

隨後，世界上很多相關研究陸續展開。

總體上，1970年代之前，醫學界對於高血壓普遍存在一種錯誤認識，就是認為舒張壓是血壓更好的測量指標，高收縮壓相對無害，尤其是在年老人群——直到現在，國內某些醫生也仍然這麼認為。

但是，隨後的研究逐漸糾正了這種錯誤。

1971年，Framingham研究發佈的研究發現，基線血壓升高增加冠心病死亡風險，其中收縮壓升高較舒張壓與冠心病關係更為密切。

隨後另外兩項Framingham研究表明，收縮壓升高是心衰和腦中風的預測指標，舒張壓升高的預測意義並不顯著。

1993年發佈的另一項著名的多重危險因素干預試驗證實，收縮壓和舒張壓對冠心病死亡率和終末期腎病的持續和分級影響，延續至收縮壓的120mmHg。

隨後的很多研究都強調收縮壓和脈壓對心血管和腎臟疾病的更具有重要性。

2002年涉及百萬人61項前瞻性研究的薈萃分析，把降低血壓的保護作用延伸到115/75 mm Hg。

基於此，美國國立衛生研究院專門資助了一項針對強化控制收縮壓的收縮壓干預試驗（SPRINT），項目開始於2009年，內容是將收縮壓控制目標由原來的140mm Hg降低到120mm Hg，看對健康的影響。

由於效果顯著，提前達到臨床終點（目標）而提前終止了試驗。結果顯示，更嚴格將收縮壓控制在120以下，可以顯著降低心血管病、腦中風以及死亡風險。

2017年，美國將高血壓標準降低到130/80mm Hg以下，主要的依據之一就是SPRINT的結果。或者說，SPRINT項目就是為新的血壓標準修訂而準備的。

就是說，目前醫學界認為，收縮壓和舒張壓對健康後果都有影響，但是，

高收縮壓的影響遠遠大於舒張壓

掙脫枷鎖的囚徒

我們在看一個人的血壓的時候，不會單單隻看一個高壓或者一個低壓，會綜合來看這個人到底是不是高血壓。高壓就是我們平時所說的收縮壓，也就是心臟收縮時候測得的血液對於血管壁的最大壓力，而低壓也就是我們所說的舒張壓，是在心臟舒張的時候，測得的壓力。

一個正常的血壓，就是高壓和低壓必須同時都在正常的標準範圍內，有一個超過了，這個血壓就不能算是正常的。所以，從這個意義上來說，高壓和低壓都重要。

如果非要比出一個高低，那麼就對人體健康的影響上面來說，收縮壓升高的影響要比舒張壓大。目前有一些針對高血壓的研究證明，收縮壓的升高，會導致心腦血管疾病，腦出血，腦中風等風險上升，可以用來進行腦中風和心衰的預測指標。

那麼是不是舒張壓的偏高就無關緊要了呢？並不是的。舒張壓的升高，也是會危害到我們的健康的，當舒張壓升高的時候，身體患上腦卒中，腎臟疾病，缺血性心肌病的風險也會跟著升高。

所以，為了健康，我們要控制的血壓，並不僅僅是收縮壓和舒張壓。只有這兩個血壓都正常，身體的血壓才能正常。雖然收縮壓的影響相對來說更大一些，但是舒張壓也不可以忽視哦！

婦產科女司機

血壓值分為兩個指標，收縮壓和舒張壓，也就是我們所稱的高壓和低壓。其實，不管哪個指標，超過診斷界限，都對身體健康有害，不管是高壓還是低壓。

舉例說明，正常成人血壓值標準為140/90mmhg，如果高壓超過140，而低壓超過90都是可以考慮診斷為高血壓的。

有研究數據表明，不管是高壓升高還是低壓升高，都對身體健康有所損害。對於不同人群來講，可能高血壓的表現不同，比如說一些老年人往往以高壓升高為主，而中青年呢，往往以低壓增高為主。

而多數高血壓患者。高壓和低壓也同時升高，在降壓治療的時候要兼顧高壓和低壓的水平。

需要注意的是，有的高血壓患者壓差較大，比如高壓很高，低壓很低，如180/80mmhg，這個時候在降壓的時候需要兼顧低壓的水平不能過低，因為過低的低壓水平對健康也有影響。

惠大夫在江湖

段醫生答疑在線🔑血壓的高壓和低壓的區別🔑

我們都知道，血壓有兩個數值，一個比較高，稱為高壓（收縮壓），一個比較低，稱為低壓（舒張壓）。兩者都是反映血壓的情況，沒有孰輕孰重的問題，都很重要。

高壓和低壓的產生原理：

心臟的收縮、舒張交替進行，推動血液持續流動。血液在血管內流動時對血管壁的壓力，稱為血壓。當心髒收縮時,大量的血液進入動脈，此時血液對動脈壁的壓力最高，稱為收縮壓(俗稱 高壓)。心臟舒張時，此時血液對動脈壁的壓力低，此時的血壓稱為舒張壓 (俗稱低壓)。高壓和低壓的差為脈壓，正常為 30~40mmHg。

高壓，或者低壓，都是判斷血壓是否正常的指標，只要其中一項升高，都是動脈硬化的危險因素。

對於正常血壓和高血壓的範圍定義，高壓和低壓都得看。

理想血壓：高壓<120mmHg，和低壓<80mmHg。高壓和低壓都得符合條件。

正常血壓高值：高壓120～139mmHg，和/或低壓80～89mmHg。高壓和低壓只要一項符合條件，按照高的那一項判斷。

高血壓：高壓≥140mmHg，和/或低壓≥90mmHg。高壓和低壓只要一項符合條件，按照高的那一項判斷。

單純收縮期高血壓：高壓≥140mmHg，和低壓<90mmHg。多見於老年人。

段醫生特別提醒：

（1）高壓和低壓同等重要，只要一項高於正常範圍，那就是高血壓。

（2）定期測血壓，才是早期發現、診斷高血壓的關鍵。

（3）高血壓是一種"生活方式疾病"，很多日常行為習慣是高血壓發生的危險因素，不去除就不能有效地預防和治療高血壓，比如酗酒、吸菸、飲食過鹹、運動少等。

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段醫生答疑在線

血壓分收縮壓及舒張壓，收縮壓是當人的心臟收縮時，心臟向心髒外泵血時，動脈血管內的壓力上升，在心臟收縮的中期，動脈內壓力最高，此時血液對血管內壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓，正常人收縮壓≤120mmHg，收縮壓在130-139mmHg屬於高血壓前期，收縮壓≥140mmHg，即考慮血壓升高，存在高血壓的可能。舒張壓是當人的心臟舒張時，外周的血液向心髒內迴流，動脈血管彈性回縮時，產生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。心臟舒張時，主動脈壓下降，在心臟舒張末期動脈血壓處於最低值稱為舒張壓，成人正常的舒張壓為<80mmHg，舒張壓在80-89mmHg屬於高血壓前期，舒張壓≥90mmHg，即考慮血壓升高，存在高血壓的可能。

血壓分高壓和低壓，在治療高血壓的時候通常兩者都需要兼顧，使收縮壓和舒張壓都達標。但是在高血壓人群中，存在一些特殊的高血壓情況，主要表現為老年人只是單純的收縮壓升高，低壓正常，而部分中青年人只是單純性舒張壓高，收縮壓正常。一個人單純收縮壓高，說明大動脈彈性低，動脈已經硬化，是心血管疾病的危險因素，它比收縮壓和舒張壓都高的高血壓患者還要嚴重，好發於老年人群。而單純舒張期高血壓，是由於交感神經活性升高，周圍血管阻力加大所致。一般認為，這是高血壓病的早期階段，單純舒張期高血壓在中青年的發生率較高，好發年齡為35～49歲。

雖然目前強調高血壓的治療要兩者兼顧，但是從目前臨床上來看，大家對收縮壓的關注程度高於舒張壓，收縮壓越高發生腦出血等急性併發症的風險越高，對於有部分舒張壓治療不能達標者，建議首先控制收縮壓達標。

全科鮮醫生

血壓的高壓值和低壓值有什麼區別？

高壓稱為收縮壓，是心臟向外泵血；低壓稱為舒張壓，心臟擴張向裡收血。血管能承受的正常壓差為40mmHg。

高壓和低壓異常能說明什麼問題？

高壓值偏高：

多見於老年人，是動脈管壁彈性下降造成的，動脈老化後血管彈性功能下降，收縮後回彈速度慢，導致高壓變高。

老年人收縮壓過高可使用利尿劑或者地平類降壓藥。

低壓值偏高：

多見於青年人，當心率過快時，動脈流向外周的血流量變少，導致舒張壓增高。或是不良生活習慣引起的血液黏稠，血流變慢，影響了外周血管阻力。

青年患者舒張壓過高可使用血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）或者血管緊張素II受體阻滯劑（沙坦類）降壓藥。

高壓和低壓更重要？

對於老年人來說，低壓偏高比高壓偏高更應該引起重視，低壓偏高對心臟的損害更大，可按醫囑合併使用減緩心率的洛爾類。

對於青年人來說，低壓偏高是可逆轉的，改正不良生活習慣，適度運動控制體重，可避免高血壓的發生。

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關鍵字: 高血壓 舒張壓 健康