医学小侦探

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说起高血压可能很多人不以为然，数据显示：每四个人不当中就有一个人血压高，只是有不少人不知道自己有高血压而已。而在高血压人群中，又存在收缩压（高压）和舒张压（低压）都升高、只是收缩压升高或是单纯舒张压升高不同的表现，它们之间有什么区别？什么样的高血压危害更大呢？

先来了解一下人体血压是如何调控的。血压，简单地说就是是血流流动过程中对血管产生的压力，这种压力受两大类因素的影响。一是机体本身的组织器官所造成的，二是通过自身神经、激素等调节的结果。

组织器官是主要是心脏和血管，心脏通过不断地收缩与舒张将血液泵进血管，给了血流一定的压力推动血液在全身循环，心脏收缩时血管会扩张缓冲压力，此时血管所受到的压力即为收缩压；心脏舒张时血液回流，血管所受压力减小回弹，此时所受到的压力即为舒张压。

正常情况下，心脏收缩与舒张时血液泵出与回流处于动态平衡状态，血管中的压力维持在稳定的水平上，但当这种动态平衡被打破，比如心脏泵出的多、回流的少，或是血管发生了动脉粥样硬化，血管的弹性下降，一方面不能随心脏血液泵出时压力的升高而扩张，即会导致收缩压的升高，同时血管回缩的能力下降，也导致了舒张压的升高，这就是最经典的高血压的表现。

除此之外，机体还存在神经、激素调节血压的机制，比如在遇到激烈的情绪变化时，机体交感神经兴奋性增强、血管活性物质分泌增加，即可刺激血管收缩而导致血压的升高，这种作用对舒张压的作用会更强。

由此可见，收缩压比舒张压更多地受组织器官病变的影响，这也是老年人动脉硬化较为严重，以收缩压升高明显多见，而中青年人由于工作生活压力较大，以舒张升高更为明显的原因。简单地可以理解为收缩压升高表明机体存在器质性病变，而舒张压升高表明大多存在精神情绪的变化，很显然收缩压升高的危害要大于舒张压升高。

也正因如此，在高血压发生的早期往往以舒张压升高为初始表现，如果不加以干预控制，长期舒张压升高会导致血管硬化的快速发生发展，导致收缩压不断升高，最终发生收缩压与舒张压同时升高的经典高血压的发生。

总之，无论是收缩压还是舒张压升高，都应当积极干预治疗，特别是对老年人、高血压、糖尿病等患者来说，严格控制收缩压，对避免血管、器官等病变进一步发展起着重要作用。

量后来了解一下《中国高血压防治指南》中对高血压的诊断标准：收缩压大于140mmHg或舒张压高于90mmHg。

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天天听健康

如果单论危险性，那么血压中的高压升高要比低压升高的后果更危险。因为高压升高，往往意味着大动脉硬化的情况更严重，更容易发生心脑血管疾病。一般来说，单纯的高压升高是动脉本身发生病变，无法逆转，而单纯的低压升高，动脉弹性正常，是可以逆转的。

一、血压中的高压与低压

1、高压：我们平时所说的高压又称为收缩压，指的是心脏收缩泵血的时候，血液对动脉血管的最大压力。人体动脉血管在弹性正常时可以正常扩张，心脏可以轻松将血液泵出，血压正常。但由于年龄、遗传、饮食、肥胖等因素，动脉血管弹性会降低。这时心脏为了可以正常泵出血液，就需要加大收缩力，这时收缩压就会上升了。

过高的血压会损伤血管内膜，导致血液中的脂质进入内膜中形成粥样硬化，而硬化的血管会进一步加重血压的升高。所以说动脉硬化与高血压互为因果，不加控制会形成恶性循环。就会累及心、脑、肾、眼、血管等诸多器官发生问题。

2、低压：我们平时说的低压又称为舒张压，指的是心脏在舒张期的时候，动脉血管对血液的最低压力。在心脏收缩的时候，依靠心脏收缩的压力推动血液流动，大动脉扩张容纳血液。当心脏舒张的时候，主动脉瓣关闭防止血液回流，大动脉弹性回缩推动血液继续向前流动。

精神紧张、肥胖、肾素水平过高等因素，会引起外周的小血管收缩。此时大动脉在心脏舒张期进行弹性回缩时，阻力就会增加，引起低压升高。所以说低压升高会导致舒张期时各器官供血下降，引起头晕、心悸、胸闷等症状。

二、高血压与心脑血管疾病

收缩压与舒张压组成了推动我们人体血液持续向前的动力，一刻不停，循环不息。无论收缩压升高或是舒张压升高，对人体都会造成伤害。心脏：血压升高会加重心脏负担，引起心室肥厚、心脏扩大，继而会出现心力衰竭。肾脏：会升高肾小球内压力，损伤肾单位，造成肾衰竭。大脑：高血压可致脑部小动脉痉挛，引起头痛、头胀，会引起脑出血和脑梗死。高血压还会造成视网膜病变及动脉粥样硬化。

从对疾病的诱发因素来说，血压越高，伤害越大。血压中的收缩压永远高于舒张压，所以收缩压的升高对人的危害更大。收缩压对心脑血管疾病的预警作用远大于舒张压，所以单论危险性与重要性，血压中的收缩压更重要一些。

三、不同年龄的不同血压特点

老年性高血压特点，为收缩压升高，舒张压降低。这是因为老年人动脉硬化严重，心脏泵血的时候，动脉扩张有限，所以心脏加大了收缩力。当心脏舒张时，因为动脉弹性减弱，扩张不足，回弹力就会不足，导致了舒张压降低，脉压之间的差值加大。

所以说脉压之间的差值越大，就意味着动脉硬化程度更严重。而动脉硬化是无法逆转的，只能长期用药控制。

中青年高血压特点，为舒张压升高，收缩压正常。这是因为中青年人的动脉弹性正常，心脏泵血的时候，大动脉系统可以正常的扩张，心脏受到的阻力不大。但是由于外周小动脉收缩，所以在舒张期大动脉回弹的时候，阻力加大，导致舒张压上升，脉压之间的差值变小。

单纯的舒张压升高，多是因为精神紧张、肥胖或是遗传因素造成。动脉没有发生病变，弹性良好，经过治疗可以逆转。如果不加控制，就会逐渐发展为收缩压与舒张压都升高的经典高血压，之后再发展为单纯收缩期高血压，预后不良。

总结一下，血压中的高压对心脑血管疾病的预警作用大于低压，单纯的高压升高比单纯的低压升高对人体危害更大也更危险。但无论高压升高或是低压升高，都需要及时控制。控制血压请在医生指导下进行用药，在用药过程中发现问题请咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

药师华子

血压的高压（收缩压）和低压（舒张压）同等重要，无论是收缩压升高，还是舒张压升高，达到高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，都应诊断为高血压。大部分患者朋友都有一个错误的观点：收缩压升高对我们身体的影响较大，舒张压升高无所谓。曾经就有一个患者这样说过：舒张压高无所谓，不管它有多高，总没有收缩压那么高。实则不然，舒张压明显升高以后，也会明显增加缺血性心肌病、脑卒中、终末期肾病的发病风险。

影响收缩压高低的主要因素

收缩压是心脏在收缩时，血流对我们的大动脉侧壁产生的压力，它的高低主要与心脏每搏输出量的多少、动脉管壁硬化有关。心脏每一次搏动，射出去的血液越多，收缩压越高，反之，收缩压则降低；动脉管壁硬化以后，动脉弹性减弱，收缩压也会明显升高，这种情况多见于老年人，所以，老年人高血压大约60%-70%以收缩压升高为主，舒张压较低。

影响舒张压高低的主要因素

舒张压是心脏在舒张时，残留在大动脉的血流对动脉侧壁产生的压力，它的高低主要与心率的快慢、外周阻力的高低有关。心跳增快，舒张压会明显升高，多见于长期紧张或焦虑的患者，心率一直处于较高水平，导致舒张压明显升高；外周阻力增加，舒张压也会明显升高，多见于肥胖、缺乏运动、嗜好烟酒、长期熬夜、喜暴饮暴食的患者。

老年性高血压，主要表现为收缩压升高，在改变生活方式的基础上，药物选择以利尿剂、ACEI（沙坦）、ARB（普利）、CCB（地平）为主，不建议选择β受体阻滞剂，如倍他乐克。

青-中年高血压，主要表现为舒张压升高，以改变不良生活方式为主，如增加运动、控制体重、戒烟限酒、避免熬夜、规律作息、规律饮食等，经过数月的生活方式干预，舒张压往往可恢复正常。如果是心率长期偏快的患者，在排除禁忌症以后，可使用β受体阻滞剂控制心率，可有效控制舒张压的升高；其次，舒张压升高的患者中，针对外周阻力升高的患者，ACEI或ARB也是不错的选择。

综上，高压和低压同等重要，无论是谁升高，明显升高以后，都会造成心、脑、肾靶器官损害，增加心脑血管疾病发病风险。其中，影响收缩压的因素主要为心脏每搏输出量、动脉管壁硬化；影响舒张压的因素主要为心率的快慢、外周阻力的高低。

医学莘

血压要综合看：高压也要看，低压也要看，高压与低压的差值也要看！这些都重要！

心脏在收缩的时候，会有大量的血液涌入动脉系统内，此时会形成一个动脉系统内较高的压力值，这个就是测血压结果中的高值：收缩压；心脏在舒张的时候，血液不再从心腔往动脉系统中涌入，但是由于收缩期大量的血液在动脉内会引起动脉血管的扩张，而舒张期扩张的血管会因为弹性而回缩，从而继续推动血液向动脉末端运动，这时血管内仍保有一定的压力，但压力值较低，这就是测血压结果中的低值：舒张压；而收缩压减去舒张压的差值，则被称为：脉压差。

为什么说血压的高压和低压都要看呢？我们看看高血压的诊断标准就知道了。

高血压的诊断和分级标准都是同时基于收缩压和舒张压来进行判断的：如果舒张压在正常范围内，而仅仅是收缩压升高，则被视为单纯收缩期高血压；而当收缩压和舒张压都高于正常值时，高血压的分级是以收缩压或舒张压任一所达到的更高级别来定义的，举个例子，一位患者的收缩压145mmHg，属于轻度高血压水平内，但舒张压103mmHg，属于中度高血压水平，那么这位患者的高血压诊断分级就是中度高血压。因此，在测量血压时，收缩压和舒张压都是很重要的。

有人常听说：脉压差越小越好，脉压差越小代表血管弹性越好。这在一定的条件下是有道理的，这个条件就是外周血管阻力正常且心率正常。因为，当外周血管阻力比较大时，舒张压会上升，因而脉压差减小；而当心率过快时，心脏的每次跳动没有达到足够的收缩时间和收缩强度，因而会出现脉压差减小。

家有好医

血压到底看高压重要，还是看低压主要？有什么区别？

血压两个数中较高的那个，人们习惯于称为“高压”，医学上称收缩压，就是心脏肌肉收缩时传导到动脉上的压力。较低的那个数，习惯上称“低压”，医学上称舒张压，心脏舒张时的动脉压。

高压与低压，需要看哪个数呢？

答案是，两个都重要，都要看。

比如，美国心脏学会新修订的血压标准：

看到没，要想达到正常血压，高压和低压必须同时（and）低于相应标准，有一个高都不行。

而关于高血压的标准，高压或(or)低压中有任何一个数高于标准就是高血压。

至于，高压和低压，哪个更重要？

就有些复杂了，人类对此的认识有一个相对波折的历史。

收缩压与舒张压，哪个对健康影响更大？

说起人类对高血压的认识，是一件另整个医学界汗颜，甚至无地自容的尴尬事。

因为，这方面早期的认识全部来自保险行业，尽管保险行业一再强调高血压对人类死亡风险的影响，医学界直到上世纪50年代才开始有所认识，开始了医学研究。

血压测量引入临床发生在19世纪末和20世纪初。

所谓春江水暖鸭先知，在美国，保险行业率先关注到血压的临床意义，几家保险公司从1906年就开始测量收缩压。

随着测量血压技术提高和血压与死亡率关系积累证据的增加，保险公司越来越重视对保险申请人血压的测量。

到1918年，保险公司形成了一套血压测量的标准化程序，不再单纯通过触诊测量收缩压，而是像现在一样通过听诊测量收缩压和舒张压。

在1925年至1979年间美国精算师协会发布系列报告详细描述了人口为基础的血压、及与年龄有关的血压升高与死亡率之间的关系。

其中，高压更重要还是低压更重要的认识，出现过反复。

1925年的报告中，明确描述“高于平均水平”的收缩压、舒张压和脉压（高压减去低压之间的差）均与较高的死亡率有关，唯一例外是高于平均收缩压的年轻人死亡率较低；认为舒张压在预测死亡率方面比脉压更为重要。

1939年的报告，认为对于年龄≥40岁的患者，收缩压比舒张压更为重要的死亡预测指标，而年龄<30岁时，舒张压的影响比收缩压更明显。

30岁以上年龄段，普遍的趋势是死亡率随着收缩期升高而增加。

对于相对较低的收缩期，死亡率并没有随着舒张期的增加而增加；但是在中度和更高的收缩压情况下，随着舒张压增加，死亡率迅速上升。

——收缩压和舒张压的组合一起影响死亡率，舒张压相对更重要一些。

1959年的报告明确表示，血压即使较小幅度升高，死亡率都会急剧上升。其中，舒张压升高的影响明显高于收缩压。

20世纪50年代以后，随着医学研究的开展，保险行业报告的地位明显下降。

医学界第一项关于血压研究是1948年启动的美国Framingham心脏研究。

1957年该研究发布首个成果，定义血压≥160/95mmHg为高血压，并发现高血压人群冠心病发生率升高近3倍。随后的报告认为，脑中风也是高血压的主要后果之一。

随后，世界上很多相关研究陆续展开。

总体上，1970年代之前，医学界对于高血压普遍存在一种错误认识，就是认为舒张压是血压更好的测量指标，高收缩压相对无害，尤其是在年老人群——直到现在，国内某些医生也仍然这么认为。

但是，随后的研究逐渐纠正了这种错误。

1971年，Framingham研究发布的研究发现，基线血压升高增加冠心病死亡风险，其中收缩压升高较舒张压与冠心病关系更为密切。

随后另外两项Framingham研究表明，收缩压升高是心衰和脑中风的预测指标，舒张压升高的预测意义并不显著。

1993年发布的另一项著名的多重危险因素干预试验证实，收缩压和舒张压对冠心病死亡率和终末期肾病的持续和分级影响，延续至收缩压的120mmHg。

随后的很多研究都强调收缩压和脉压对心血管和肾脏疾病的更具有重要性。

2002年涉及百万人61项前瞻性研究的荟萃分析，把降低血压的保护作用延伸到115/75 mm Hg。

基于此，美国国立卫生研究院专门资助了一项针对强化控制收缩压的收缩压干预试验（SPRINT），项目开始于2009年，内容是将收缩压控制目标由原来的140mm Hg降低到120mm Hg，看对健康的影响。

由于效果显著，提前达到临床终点（目标）而提前终止了试验。结果显示，更严格将收缩压控制在120以下，可以显著降低心血管病、脑中风以及死亡风险。

2017年，美国将高血压标准降低到130/80mm Hg以下，主要的依据之一就是SPRINT的结果。或者说，SPRINT项目就是为新的血压标准修订而准备的。

就是说，目前医学界认为，收缩压和舒张压对健康后果都有影响，但是，

高收缩压的影响远远大于舒张压

挣脱枷锁的囚徒

我们在看一个人的血压的时候，不会单单只看一个高压或者一个低压，会综合来看这个人到底是不是高血压。高压就是我们平时所说的收缩压，也就是心脏收缩时候测得的血液对于血管壁的最大压力，而低压也就是我们所说的舒张压，是在心脏舒张的时候，测得的压力。

一个正常的血压，就是高压和低压必须同时都在正常的标准范围内，有一个超过了，这个血压就不能算是正常的。所以，从这个意义上来说，高压和低压都重要。

如果非要比出一个高低，那么就对人体健康的影响上面来说，收缩压升高的影响要比舒张压大。目前有一些针对高血压的研究证明，收缩压的升高，会导致心脑血管疾病，脑出血，脑中风等风险上升，可以用来进行脑中风和心衰的预测指标。

那么是不是舒张压的偏高就无关紧要了呢？并不是的。舒张压的升高，也是会危害到我们的健康的，当舒张压升高的时候，身体患上脑卒中，肾脏疾病，缺血性心肌病的风险也会跟着升高。

所以，为了健康，我们要控制的血压，并不仅仅是收缩压和舒张压。只有这两个血压都正常，身体的血压才能正常。虽然收缩压的影响相对来说更大一些，但是舒张压也不可以忽视哦！

妇产科女司机

血压值分为两个指标，收缩压和舒张压，也就是我们所称的高压和低压。其实，不管哪个指标，超过诊断界限，都对身体健康有害，不管是高压还是低压。

举例说明，正常成人血压值标准为140/90mmhg，如果高压超过140，而低压超过90都是可以考虑诊断为高血压的。

有研究数据表明，不管是高压升高还是低压升高，都对身体健康有所损害。对于不同人群来讲，可能高血压的表现不同，比如说一些老年人往往以高压升高为主，而中青年呢，往往以低压增高为主。

而多数高血压患者。高压和低压也同时升高，在降压治疗的时候要兼顾高压和低压的水平。

需要注意的是，有的高血压患者压差较大，比如高压很高，低压很低，如180/80mmhg，这个时候在降压的时候需要兼顾低压的水平不能过低，因为过低的低压水平对健康也有影响。

惠大夫在江湖

段医生答疑在线🔑血压的高压和低压的区别🔑

我们都知道，血压有两个数值，一个比较高，称为高压（收缩压），一个比较低，称为低压（舒张压）。两者都是反映血压的情况，没有孰轻孰重的问题，都很重要。

高压和低压的产生原理：

心脏的收缩、舒张交替进行，推动血液持续流动。血液在血管内流动时对血管壁的压力，称为血压。当心脏收缩时,大量的血液进入动脉，此时血液对动脉壁的压力最高，称为收缩压(俗称 高压)。心脏舒张时，此时血液对动脉壁的压力低，此时的血压称为舒张压 (俗称低压)。高压和低压的差为脉压，正常为 30~40mmHg。

高压，或者低压，都是判断血压是否正常的指标，只要其中一项升高，都是动脉硬化的危险因素。

对于正常血压和高血压的范围定义，高压和低压都得看。

理想血压：高压<120mmHg，和低压<80mmHg。高压和低压都得符合条件。

正常血压高值：高压120～139mmHg，和/或低压80～89mmHg。高压和低压只要一项符合条件，按照高的那一项判断。

高血压：高压≥140mmHg，和/或低压≥90mmHg。高压和低压只要一项符合条件，按照高的那一项判断。

单纯收缩期高血压：高压≥140mmHg，和低压<90mmHg。多见于老年人。

段医生特别提醒：

（1）高压和低压同等重要，只要一项高于正常范围，那就是高血压。

（2）定期测血压，才是早期发现、诊断高血压的关键。

（3）高血压是一种"生活方式疾病"，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素，不去除就不能有效地预防和治疗高血压，比如酗酒、吸烟、饮食过咸、运动少等。

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段医生答疑在线

血压分收缩压及舒张压，收缩压是当人的心脏收缩时，心脏向心脏外泵血时，动脉血管内的压力上升，在心脏收缩的中期，动脉内压力最高，此时血液对血管内壁的压力称为收缩压，亦称高压，正常人收缩压≤120mmHg，收缩压在130-139mmHg属于高血压前期，收缩压≥140mmHg，即考虑血压升高，存在高血压的可能。舒张压是当人的心脏舒张时，外周的血液向心脏内回流，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压。心脏舒张时，主动脉压下降，在心脏舒张末期动脉血压处于最低值称为舒张压，成人正常的舒张压为<80mmHg，舒张压在80-89mmHg属于高血压前期，舒张压≥90mmHg，即考虑血压升高，存在高血压的可能。

血压分高压和低压，在治疗高血压的时候通常两者都需要兼顾，使收缩压和舒张压都达标。但是在高血压人群中，存在一些特殊的高血压情况，主要表现为老年人只是单纯的收缩压升高，低压正常，而部分中青年人只是单纯性舒张压高，收缩压正常。一个人单纯收缩压高，说明大动脉弹性低，动脉已经硬化，是心血管疾病的危险因素，它比收缩压和舒张压都高的高血压患者还要严重，好发于老年人群。而单纯舒张期高血压，是由于交感神经活性升高，周围血管阻力加大所致。一般认为，这是高血压病的早期阶段，单纯舒张期高血压在中青年的发生率较高，好发年龄为35～49岁。

虽然目前强调高血压的治疗要两者兼顾，但是从目前临床上来看，大家对收缩压的关注程度高于舒张压，收缩压越高发生脑出血等急性并发症的风险越高，对于有部分舒张压治疗不能达标者，建议首先控制收缩压达标。

全科鲜医生

血压的高压值和低压值有什么区别？

高压称为收缩压，是心脏向外泵血；低压称为舒张压，心脏扩张向里收血。血管能承受的正常压差为40mmHg。

高压和低压异常能说明什么问题？

高压值偏高：

多见于老年人，是动脉管壁弹性下降造成的，动脉老化后血管弹性功能下降，收缩后回弹速度慢，导致高压变高。

老年人收缩压过高可使用利尿剂或者地平类降压药。

低压值偏高：

多见于青年人，当心率过快时，动脉流向外周的血流量变少，导致舒张压增高。或是不良生活习惯引起的血液黏稠，血流变慢，影响了外周血管阻力。

青年患者舒张压过高可使用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）或者血管紧张素II受体阻滞剂（沙坦类）降压药。

高压和低压更重要？

对于老年人来说，低压偏高比高压偏高更应该引起重视，低压偏高对心脏的损害更大，可按医嘱合并使用减缓心率的洛尔类。

对于青年人来说，低压偏高是可逆转的，改正不良生活习惯，适度运动控制体重，可避免高血压的发生。

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關鍵字: 高血压 舒张压 健康