宜糖健康
糖尿病是我国比较常见的代谢性疾病，发病从幼儿到老人，几乎覆盖了所有年龄阶段的人。糖尿病有多种类型，1型与2型只是其中之二。比较常见的是2型糖尿病，其次是1型糖尿病。那么，1型与2型糖尿病有何区别，如何判断自己属于哪一型糖尿病，接下来，医学莘将为您解析。
从发病年龄上来看，1型糖尿病多起病于幼儿、青少年等人群，少数成人也可发生；2型糖尿病多发生于成人，尤其是中老年人，少数可发生于青少年。所以，从年龄上，我们可以作一个初步判断，如果少年起病，多为1型糖尿病；如果中年起病，多为2型糖尿病。
从发病病因上来看，1型糖尿病多与遗传相关，由免疫介导，引起分泌胰岛素的胰岛B细胞细胞被破坏，导致胰岛素严重缺乏，不能降低血糖而引起；2型糖尿病与遗传也有一定的关系，但与不良生活习惯的关系最大，如长期摄入高热量食物、缺乏运动，体型肥胖等，也可以这么理解，2型糖尿病几乎就是吃出来的病。
从出现的症状来看，1型糖尿病由于绝对缺乏胰岛素，常常急性起病，以糖尿病酮症酸中毒为主要表现；2型糖尿病由于胰岛素相对缺乏，早期表现为胰岛素抵抗，后期可出现胰岛素分泌不足，故起病较缓，症状不明显，部分患者可出现多尿、多饮、多食、体重减少，极少数人由于血糖严重升高，也可出现糖尿病酮症酸中毒。
从临床检查上来鉴别，1型糖尿病胰岛素抗体长呈阳性，2型糖尿病胰岛素抗体为阴性。OGTT检查会发现1型糖尿病几乎没有或少量分泌胰岛素，2型糖尿病有胰岛素分泌，甚至可高于正常。
在治疗上，1型糖尿病需要胰岛素才能降低血糖，2型糖尿病早期可通过控制饮食、运动、空腹药控制血糖，后期出现胰岛B细胞功能衰竭时，或口服降糖药效果欠佳，或有口服药禁忌症时，也需要胰岛素治疗。
需要注意的是，有一种特殊类型的糖尿病：成人缓慢进展自身免疫性糖尿病，这种糖尿病属于1型糖尿病，但由于这种病人可分泌少量胰岛素，故病情进展缓慢，通常成年以后才发现，需注意鉴别。
综上，1型糖尿病与2型糖尿病如何鉴别，可通过发病年龄、症状表现作初步判断，确诊有赖于胰岛素自身抗体检查、OGTT等。
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医学莘
得了血糖高，很多人关心自己得的是哪一种类型的糖尿病，其实也是关心自己的治疗方案。因为1型糖尿病和2型糖尿病的发病机制不一样，治疗方案也不同。
1型糖尿病是机体胰岛素绝对缺乏所致，约占糖尿病患者的5%，大多于儿童或青少年时期发病。目前认为1型糖尿病的病因是在遗传易感性的基础上，由于环境因素，可能包括病毒感染，引发机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛B细胞的损伤和破坏，胰岛素分泌绝对不足所致。发病比较急，三多一少症状比较明显，许多患者以酮症酸中毒昏迷急症入院。需要终身胰岛素治疗。我国虽然属于低发病区，但由于我国人口基数大，因此1糖尿病患者的绝对数不少于100万。
2型糖尿病是由于遗传、生活方式等原因导致胰岛素相对缺乏，引起血糖升高，一般成人发病。进展比较慢，早期可无任何症状，部分患者在查体时或出现并发症就诊时发现。直系亲属中可有糖尿病。口服药物治疗有效，但在疾病发展过程中也会用到胰岛素。在我国大约95%的病人为2型糖尿病。
可见，简单区分1型糖尿病或2型糖尿病可以对照上述情况。
但由于近年来生活水平的提高和检验技术的进步，儿童青少年中2型糖尿病的发病率逐渐增高，在老人中也发现了部分1型糖尿病患者。所以进一步的检查有助于这两种疾病的区分，也为用药作参考。
通常要进行胰岛功能的检查和胰岛素相关抗体的测定，这种情况要到医院由医生来进行。
微斯人的健康指导
(糖尿病分型标准)1，一型糖尿病(胰岛素依赖性，IDDM):①起病急骤，有一定遗传倾向。②血浆胰岛素水平低于正常，必须依赖胰岛素治疗。③多在幼年或青少年期发病。④诱因常为病毒感染，少数为自身免疫反应(如早期胰岛细胞抗体一ⅠCA阳性)，有些病例在第xⅠ染色体上HLA抗原阳性率可有变化。2，二型糖尿病(非胰岛素依赖性，NⅠDDM):①起病常隐袭。②血浆胰岛素水平往往正常，或在正常上下，饮食和口服降糖药常能控制，不依赖胰岛素治疗，不易发生酮症。③多发病于40岁以后，常常无(或很少)糖尿病症状。④诱因常为肥胖，ⅠCA(一)，与HLA关系不大。
