別看了小姐

鎮痛分娩是最科學的分娩方式。就在今年，國家衛建委會大力推廣鎮痛分娩。

今年國家衛健委要大力推廣鎮痛分娩，最近公佈了第一批900多家分娩鎮痛的試點醫院，我們醫院也在第一批試點醫院名單內並且是我市唯一一所鎮痛分娩的試點單位。

鎮痛分娩在很多醫院開展的並不是很理想，主要原因可能有三個：第一，鎮痛分娩不在醫保報銷目錄內；第二，臨床麻醉醫生短缺，手術麻醉，院級急救，門診無痛技術等工作使麻醉醫生高負荷工作；第三，相關科普宣傳不到位，很多人認為鎮痛分娩會給產婦和胎兒帶來較大影響，其實鎮痛分娩對產婦和胎兒有巨大的益處。

最近我們醫院也收到了衛健委關於《第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單》通知，我院也在名單上。我們科也會在最近制定相關制度，當然我們醫院開展鎮痛分娩已經超過10年。

我們麻醉科所有年輕男醫生的老婆和所有年輕女醫生全部使用了鎮痛分娩。說這句話的目的就是告訴廣大讀者，鎮痛分娩非常安全，我覺得是所有麻醉技術中最安全的技術之一。

····幾千年的分娩，需要更科學····

分娩鎮痛到底是什麼？

目前最可靠效果最好的分娩鎮痛就是椎管內分娩鎮痛（其他辦法這裡不闡述）。產科醫生評估產婦有順產條件，麻醉醫生評估產婦無椎管內麻醉禁忌症時，才可以實施椎管內分娩鎮痛。

當產婦第一產程開始後就可以實施鎮痛分娩，有的地方可能限於條件要等到宮頸口開刀兩指才開始實施。麻醉醫生在產婦的硬膜外腔留置一根塑料導管，導管非常柔軟，然後在導管外口接上配置好藥液的電子給藥泵。剩下的事情基本就是等待分娩了。偶爾疼痛加劇時，產婦自己、麻醉醫生、助產士都可以給產婦追加一次藥物，以達到減輕疼痛的目的。

大家可能質疑藥物是不是對產婦和胎兒有影響？我們最常用的局麻藥是羅哌卡因，它的毒性比較小。我們做神經阻滯或者椎管內麻醉時，使用的藥物濃度一般是0.75%-0.25%，劑量是10-150毫克/次，而鎮痛分娩的藥物濃度一般是0.1%，75毫克/12小時。也就是說單次給藥量非常少，不會給產婦造成影響，也不會對胎兒產生影響。分娩鎮痛可以大大減輕產婦劇烈的分娩疼痛，有些產婦甚至基本無痛。

鎮痛分娩不僅能減輕疼痛，還可以帶來其他收益。鬆弛產道，減少產婦產道損傷；縮短產程，降低胎兒窒息概率；疼痛減輕導致血壓更穩當，特別適合有妊高症的產婦；減少機體應激，減少產婦因為應激增加的有害物質分泌，有利益產婦和胎兒；疼痛減輕，大大降低產婦分娩後的產後抑鬱發生率。鎮痛分娩費用比較低，天津市剛剛出臺了鎮痛分娩的醫保政策，相信其他省市很快會出臺相關政策，以後鎮痛分娩的實際支出會更少。

鎮痛分娩會有其他傷害嗎？其實目前我們醫院控制還是比較嚴格，擁有主治以上資格的麻醉醫生才可以實施分娩鎮痛。我覺得分娩鎮痛是所以麻醉操作中最安全的麻醉操作之一。

····分娩就該有笑容····

有人會說萬一我使用了分娩鎮痛後還是不能順產怎麼辦？這又是分娩鎮痛的一個優勢，麻醉醫生可以在已經留置的硬膜外導管直接增加局麻藥的量就可以達到剖宮產手術的麻醉要求，這就大大縮減了剖宮產所需要的麻醉時間，大大提高搶救效率。

國家衛健委下決心要大力推廣鎮痛分娩，就是要讓廣大產婦體會科學分娩，快樂分娩的價值。幾千年撕心裂肺的分娩飛躍到和風細雨的浪漫分娩，想想都幸福。

麻醉醫生小康

我是2017年生的大寶，當時候在某科普上看到了有無痛分娩的介紹。

在此之前完全不知道還有這個這麼好的技術，聽說在大城市使用的比較多，看來小縣城推廣太不積極了。

後來選擇醫院生產的時候專門諮詢了有沒有無痛分娩，怎麼操作。

應該是醫院規定，需要開三指才可以使用無痛，我記得看的科普是宮縮開始開指了就可以用，但是醫生給我的解釋是太早使用了因為沒有陣痛可能會影響開指，延長產程。

好吧，總歸有得用就行了。

說來從開始宮縮，醫生檢查說還沒有開指，可以住院也可以等開指了再住院。我沒有立馬住院，而是去逛了大半天的街，算是緩解了注意力吧，反而不覺得那麼痛，隔幾分鐘痛一次的時候我就拉著我老公站著等這個痛感過去，然後繼續逛。

到了下午實在覺得不行了去了醫院找醫生婦檢，說已經開了兩指，辦住院，抽血做檢查，在痛的過程中讓自己吃了點外賣。也是沒一兩個小時吧，讓護士來內檢的時候居然已經開了四指了，立馬去手術室上的無痛。

無痛一上真的瞬間就輕鬆了，沒過多久只是單純的覺得有個好大好大的大便要拉出來的感覺。醫生說是要生了，宮口全開了。

從無痛到宮口全開沒超過一個小時，整體來講是沒有受多大痛楚的。

所以就算仍要忍受開三指的痛苦，仍然感謝這項技術的發明，希望以後越來越先進，普及越來越廣。

雖然我自己使用了這項技術，但隨口一問身邊的人，基本都不知道有這項技術，更別談選擇無痛分娩了。

我覺得原因有以下幾點，

一是普及度不廣，醫生不會主推，因為涉及到醫院醫生的問題，上了無痛後，全產程都必須有麻醉師在場的，而好多醫院麻醉師是遠遠不夠的，碰上產程長的，那更加耗費時間了，所以醫生不會主推吧。

二是接受度不高，這項技術至今在好多人眼裡都是覺得有副作用的，說用了以後會腰痛，不值當。這個觀念真的沒法改變，要是醫生費心費力講，他們會覺得你就是為了賺錢啊。

三是額外增加的費用，其實這個費用真的不高的，我在的小縣城醫院是800塊，不能報銷。順產下來總共是3000。不過對於有些家庭來說還是能省則省吧。畢竟痛的不是自己，也會覺得大家都是生小孩，咋就你這麼矯情呢？

好了，從我自己觀念和周圍觀察來看，大概就是這些原因吧。

翕媽說育兒

以前看過一個新聞，產婦在產房待產，宮口開了兩指，痛的實在忍受不了，提出無痛分娩。在醫生詢問家屬意見之後，丈夫和婆婆卻拒絕無痛分娩，認為麻醉會對胎兒有不利的影響，堅決不同意，妻子痛的死去活來，丈夫和婆婆態度堅決，妻子哭著對丈夫說：“我恨你一輩子！”。

這個新聞其實也在另一個方面說明了大眾的傳統觀念裡，麻醉會對孩子有傷害，但是為什麼我國的剖宮產高達45%，剖宮產所用的局部麻醉藥物濃度為0.5%，而無痛分娩所使用的陣痛麻醉藥物濃度僅有0.125，所以無痛分娩中使用的麻醉藥物經血液吸收，再通過胎盤傳給胎兒的更是微乎其微。

除了傳統認知以外的一個現實因素就是成本。無痛分娩的費用一般由兩部分組成，一部分是麻醉費用，另一部分是分娩手術費用，而使用無痛分娩以後孕婦的產程加長，平均產程達到12小時，助產士，麻醉師等等需全程陪同，平均下來的收入比其他麻醉低很多，所以成本相對來說偏高也是醫院不大力推廣的因素之一。

另一個就是麻醉師數量不足，我國的麻醉師缺口達40萬，一般產科都沒有配有專門的麻醉師，無痛分娩需要和麻醉科協調好。

另外無痛分娩也不能真正做到無痛，只能起到陣痛作用，而且會造成產程增長，增大難產幾率。

醫院沒有大力推廣無痛分娩，有的醫院或許取消了無痛分娩服務，如果需要無痛分娩服務的產婦，需要提前詢問一下醫院。

美妞酷寶兒

無痛分娩也稱分娩鎮痛，它可以在分娩時最大程度地減輕孕婦的宮縮疼痛，讓孕婦在輕鬆的狀態中慢慢達到宮口開全，從而順利完成分娩。

無痛分娩麻藥劑量小，不會傷及孕婦和胎兒，但是在醫院並沒有大力推廣，其中有醫院和孕婦自身的原因。

孕婦的原因

1.對無痛分娩不認識不清。孕婦如果沒有特別去了解，都不會知道有無痛分娩這個項目。醫院雖然有張貼，但是主動了解的人很少。

2.老人的影響。老一輩的人認為生個孩子是小事，而且無痛分娩是要收費的，因此老一輩的老人會認為沒必要花那個錢做無痛分娩。

3.害怕無痛分娩出意外。有些孕婦一聽到要打麻藥，就會覺得一定對孩子不好，所以不願意打針，寧願自己強撐過宮縮疼痛。

1.醫院麻醉醫生不夠。無痛分娩雖然打的是很小的麻藥，麻醉醫生人手有限，沒有辦法顧及到每一個孕婦。

2.擔心醫療糾紛。很多家屬對無痛分娩有誤解，只要打了無痛針，孕婦和寶寶一旦出現問題，都是醫院的錯。

3.醫療水平沒達標。無痛分娩的普及多數在珠三角地區，很多小地方沒有這項設備和服務。

我懷小寶的時候，其實醫院的醫生和護士有推介無痛分娩給其它孕婦，無痛分娩可以用社保報銷，自費的金額也很少。

其實如果害怕宮縮疼痛的媽媽，可以嘗試使用無痛分娩，一般給藥10分鐘後就能感覺到疼痛感很輕微了。

其實靠醫生和護士推廣真的很難，畢竟他們是那麼忙碌，媽媽有興趣，可以自己瞭解下。不過，如果媽媽對麻醉藥過敏，那麼就不適合使用無痛分娩。

星星媽育兒說

無痛分娩當然是好！萬千女性的福音！我現在孕7個月，到時候生孩子肯定是要用無痛的。

閨蜜告訴我，生她小包子的時候開了三指就上了無痛，疼痛感驟然減少，整個人真是立馬舒暢了不少，而且出院小結裡，無痛是不報銷的。那麼醫院為什麼不大力推廣無痛呢？

首先考慮麻醉醫師資源，開放二胎以來，產科的人流量真是絡繹不絕，倘若每個孕婦都願意上無痛，麻醉師的數量能否跟上呢？畢竟上了無痛，是要求麻醉醫師全程在場的。

其次，是用了無痛會導致延長產程，那麼助產士，醫生的數量又是否跟得上呢？

所以我個人認為，醫院不推廣無痛實在是無奈之舉。

但是！請各位準媽媽提前到醫院瞭解好無痛生產事宜，爭取生孩子時用上無痛，少受罪！

駱文文

無痛分娩在國外幾乎非常普遍，美國，英國，日本一些國家80%到90％的孕婦都會選擇無痛分娩。而在中國，僅有10%到20%的人選擇無痛分娩。為什麼無痛分娩在中國不受歡迎呢？

首先， 人們受傳統觀念影響，對無痛分娩認識不清。認為無痛分娩的麻醉藥物對胎兒不利。所以很多媽媽寧願自己忍受痛苦，也不願意採取無痛分娩的方式。

其次，很多人認為生小孩兒痛是很正常的現象。醫院之所以用無痛分娩就是為了增加收入，多撈老百姓的錢，對小孩兒大人沒有絲毫益處，所以，很多人認為沒必要多花那個錢去做無痛分娩。

最後，也是最關鍵的問題，無痛分娩一般在宮口開約3指時進行，需要麻醉醫師全程守護，而我國嚴重缺乏麻醉醫生和助產士人才，目前缺口高達40萬人。而且使用無痛分娩可能會導致宮縮強度有所減低，使得產程延長。醫院不大力推薦的原因可能在於人員配備不足，產程延長容易引發不必要的併發症。

米兒媽

記得表妹在生孩子的時候，就因為無痛分娩和婆婆大鬧一場，原因就是表妹宮口開到五指，出現體力不支和情緒不穩定的情況，這個時候表妹提出要打無痛分娩，卻被婆婆和其大姑姐百般阻撓，原因是“生孩子那有不疼的？打麻藥會影響孩子的智商，對你的身體也沒好處……”

殊不知由於現在孕婦在孕期缺乏鍛鍊和營養過剩，再加上受不了一點苦，順產的產婦越來越少，很多宮口開到一半選擇剖腹產的大有人在，真的是受了兩遭罪！

文海撈夢話育兒

無痛分娩的國內應用率大約只有1/10，與英美等發達國家相比，差距還是很大的。為什麼醫院不大力推廣無痛分娩呢？

其實倒不是醫院不想，醫院也想啊！可是醫院的條件有限，再加上很多人對無痛分娩存有誤解，一來二去，這麼吃力不討好的事情，當然就沒有人願意幹了。

自然分娩的疼痛是10級痛，倒底有多痛呢？國外曾經有專門的模擬實驗。就是請準粑粑們去體驗一下老婆生娃時的痛感。結果顯示：只有30%的準爸爸堅持到6級痛，堅持到10級痛為0。這也說明了順產時的疼痛真的非常疼！

無痛分娩推廣難的原因包括以下幾種：

①、麻醉師的稀缺。據說我國現在麻醉師的缺口是40萬，而無痛分娩過程中又需要麻醉師全程陪護，因此目前應用無痛分娩醫院就比較少了。

②、無痛分娩目前還沒有全面納入醫保範圍，有個別地區還只能報銷一少部分或者不報，這樣也造成了推廣和普及難度。

③、無痛分娩對產婦而言還是非常受歡迎的，但是往往牴觸情緒在家屬身上。因為對無痛分娩不夠了解，多數家屬擔心無痛分娩的麻藥會對胎兒的健康造成負面影響。因此，無痛分娩的知識宣傳力度不夠大，也是影響技術推廣的因素。

總之，無痛分娩有利於產婦順利分娩，應該值得廣大醫院推廣普及。同時，我們的家屬也應該對孕媽媽的產痛給予理解。要不，你們生個孩子試試？看你能不能忍受分娩的10級痛！

願天下每一位孕媽平安順產！

爸爸不講理

根據統計,美國有八成的產婦選擇無痛分娩,英國更是超過了九成。

但是在我國只有不到10%，為什麼無痛分娩在我國不受歡迎呢？

傳統觀念限制

長輩在聽到無痛分娩後都會說，“生孩子哪有不疼的？忍一忍就過去了。”“打麻藥對孩子不好吧？”“打麻藥對產婦不好吧！”等等一系列看似正確的觀點。

其實不然，無痛分娩技術已經有100多年的歷史。

但是，根據數據統計，由於經濟發展、社會富裕，近些年產婦分娩的痛苦反而較之前更有加劇的跡象。在懷孕期間，由於孕婦營養過剩，缺乏運動，幾乎不做體力勞動，導致肚中胎兒體重增加，胎兒頭骨發育的更快更硬，但是現代女性骨盆並沒有隨之變大，導致生產較之前更加吃力，痛苦加劇。

一味地主張“自然”分娩，不相信現代醫學技術，實則是漠視產婦生命和尊嚴。

除了上述所說的傳統觀念限制外，還有個很嚴重的缺陷就是我國缺乏麻醉醫生和助產士人才。歐美國家麻醉師配備率是每萬人2.4個左右麻醉師，而我國麻醉醫師只有8.5萬人左右。缺口高達40萬人。隨著醫學上的進步，醫院手術量連年增加，更突出了我國缺乏麻醉醫生的巨大缺陷，加大了現有工作人員的工作壓力。

一位麻醉科醫生說：“經常有患者擔心麻醉意外。我可以負責任地說，麻醉意外的幾率，要遠遠低於麻醉醫生的猝死率。”

政策限制　　

無痛分娩所需用藥並沒有列入經物價部門審核的單獨收費項目。

醫院只能對於分娩過程中所使用到的麻醉藥品、器械等按價計費，那麼醫療服務、人工勞動等無形勞動就不能合理合法收費。

健識局

無痛分娩已經在我們的國家推行了有14年，但是截至到目前僅僅有10%的使用率，而在歐美無痛分娩的使用率接近九成。

生孩子到底有多疼呢？據中華醫學會統計，6%的初產婦感覺輕微疼痛，約50%的初產婦感覺明顯疼痛，約44%的初產婦感覺疼痛難忍，痛不欲生。舉個例子，拿一把美工刀把自己的中指切開的疼痛是9.2，而順產的疼是9.7或9.8，生孩子的很多女人一生中遇到的最劇烈的疼。

什麼是無痛分娩

無痛分娩也被稱為分娩鎮痛，這並不是什麼新技術，相反這項技術已經有100多年的歷史了。無痛分娩是麻醉師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥，藥物濃度是剖宮差的十分之一，無痛分娩可以使產婦在疼痛減少七八分的情況下，保持頭腦清醒的進行生產。

雖然無痛分娩可有有效的減輕順產的疼痛，為什麼在我國的使用率這麼低呢？

普及程度的問題

很多懷孕中的媽媽並不知道無痛分娩，很多媽媽會問，無痛分娩可以用嗎？我的朋友懷孕7個多月，問我生孩子是不是很疼，告訴她最好選擇無痛分娩，她自己竟然不知道。很多人還認為無痛分娩會影響到胎兒，這是對無痛分娩的不瞭解。所以說整個無痛分娩在我們的日常生活中，普及率很低。

我國的麻醉醫生太少，缺口達到30萬

在無痛分娩的過程中，麻醉醫生需要在產前24小時內進駐產房，為了保證無痛的效果，麻醉師要不停的根據產婦的情況進行評估疼痛和調整用藥，直到整個產程結束，這個產程的整個過程時間是遠遠大於剖腹產的，所以需要更多的麻醉師，但是我國目前僅有8.5萬麻醉師，麻醉師的缺口是30萬。

無痛分娩沒有被納入醫保範疇，很多醫院不願意開設無痛分娩項目

無痛分娩沒有被納入醫保，很多醫院不願意向產婦推薦，因為沒有報銷，很多人也不願意使用，導致使用率很低。

不過這些都已經成為過去，國家衛生健康委員會近日發佈《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，提出2018至2020年在全國開展分娩陣痛試點，並逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療工作。未來的三年，我國將大力推廣無痛分娩，可以讓跟多的媽媽選擇無痛分娩。

關鍵字: 健康 大力推廣 育兒