黄素华13
（医患家特约回答：天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）
血常规化验是我们最常接触到的检验项目之一，可以为很多疾病提供诊断支持。其中白细胞检测，分类多，变化波动大，是一项较为灵敏的疾病监测指标。
图1 白细胞及其各分类项目参考值示例
白细胞的变化包括量变和质变两种可能，质变是细胞形态及成长状态的变化，量变是指数目的增减。临床最常见的是白细胞数量增高以提示炎症，但随着现在人们的生活方式、饮食习惯的改变，环境状况的影响，各种药物使用量增加等原因，使白细胞减低的现象愈发常见。
白细胞减低的原因
常见的成因包括：
1、药物因素：如使用抗结核药、抗生素、抗病毒药、精神疾病类药、抗癫痫药等；
2、长期接触某些化学成分：如苯；
3、肝硬化、酒精肝等肝脏疾病；
4、流感等病毒感染；
5、自身免疫病：如类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合症、结缔组织病等；
6、部分甲亢患者，及应用抗甲状腺药物的患者；
7、白血病、癌症及肿瘤；
8、癌症放疗、化疗后；
9、骨髓增生异常、再生障碍贫血等。
白细胞减低的处理
药物因素导致的白细胞减少病例最为多见，其机理复杂，即使没有超过治疗剂量也可能发生，且程度与表现因人而异。在使用抗生素、抗病毒药后发生的白细胞减低通常在停药后2~3天即可自行恢复。而使用抗甲状腺药物引起的减低通常可根据患者需要，治疗药物同时配合“升白药”，如：利血生、激素、粒细胞集落刺激因子等。放、化疗的病人通常建议在一个疗程结束后使用升白药及一些中药成分，维持患者的抵抗力。
流感等病毒感染引起的白细胞减低通常不需要升白治疗，待痊愈后可自行恢复。肝病患者，以及长期接触化学成分的患者主要会造成血细胞的破坏增加，除了升白治疗外，还要注意自身生活习惯调整，及时离开有害环境。
白血病等造血系统疾病引起的白细胞减少症，除了细胞数量减低，通常血涂片还伴随形态异常，这类患者需要进一步抽取骨髓进行病理涂片，以确定病因。
白细胞是人体抵御各种侵袭危害的重要屏障，其减少会导致机体抵抗力下降，大大增高了感染风险，需要引起重视。但仅凭单纯的一次血常规化验提示的细胞数增减并不用过度担心，也不要随意使用升白药物及中药进补调理。患者需在首次异常发现2周左右时间后进行复检，若仍保持异常，再进一步就医治疗。
医患家
“医生，你看看我的血常规结果，白细胞减少，会不会是白血病啊？”。其实，白细胞减少不一定就是白血病引起的，你这不是自己吓自己吗。
白细胞减少就是指外周血白细胞<4.0×10^9/L。而白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，因为中性粒细胞占白细胞的50%~70%，所以白细胞减少的程度跟中性粒细胞存在较大的关系，他们之间的临床意义也差不多。如果当粒细胞计数小于1.0×10^9/L时，人体就极易发生感染，就是说抵抗力低下；当粒细胞计数小于0.5×10^9/L时，严重感染和疾病复发的危险性就增加，这时就是急性粒细胞缺乏症了，严重的话甚至会引起败血症。
中性粒细胞减少的原因有以下几个方面：
- 感染：病毒、伤寒、某些原虫感染等，病毒感染是最常见的原因。
- 血液病：如再生障碍性贫血、发作性睡眠性血红蛋白尿、骨髓转移癌、巨幼细胞性贫血。
- 理化损伤：如放射线、苯、铅、汞以及某些化学药物等。
- 脾功能亢进：如脾淋巴瘤、脾血管瘤、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓，心衰等。
- 自身免疫疾病：如特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
淋巴细胞减少的原因有以下几个方面：
- 流行性感冒：流行性感冒恢复期，出现典型的淋巴细胞减少。
- HIV感染。
- 结核病。
- 药物治疗、放射治疗等。
- 免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病等。
- 先天性免疫缺陷症：如各种类型的重症联合免疫缺陷症。
嗜酸性性粒细胞减少的原因：
一般常见于传染病的急性期，严重组织损伤，还有肾上腺皮质激素水体或肾上腺皮质功能亢进时，嗜酸性粒细胞会减低。
而单核细胞跟嗜碱性粒细胞减少的临床意义不大，在这里就不详说了。
说医话药道健康
提到白细胞减少，很多人认为指的就是单纯的报告单上的白细胞，这实际上可以说是对我们人体白细胞不够了解的。
事实上，我们人体外周血中的白细胞包括有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞，如图（红框）所示
所以，分析白细胞减少可能会是什么原因，我们要分以下几种情况进行分析！
一、“白细胞总数”减少，通常表现为以下几种情况：
如伤寒、副伤寒、流感、麻疹、病毒性肝炎等某些细菌、病毒或寄生虫感染引起的
- 再生障碍性贫血
- 粒细胞缺乏症
- 脾功能亢进
- 抗癌药物等药物反应
- 放化疗
- 白细胞减少症
- 使用了某些抗生素、化学制剂等抑制了我们人体骨髓造血功能
二、中性粒细胞减少，一般表现的情况跟白细胞总数出现的情况类似，但注意一点：在感染时，如果中性粒细胞突然减少，那么提示你的是感染严重，抵抗力较差；
三、嗜酸性粒细胞减少，主要见于一些做完大手术之后的病人，当然对于一些早期的伤寒或副伤寒感染的或者使用肾上腺皮质激素后的病人也会出现嗜酸性粒细胞减少；
四、淋巴细胞减少，这在白细胞分类中，属于相对性的减少，凡是中粒细胞增多的疾病，淋巴细胞均会出现相对减少，主要见于一些传染病急性期、放射线照射后以及细胞免疫缺陷症等；
五是嗜碱性粒细胞以及单核细胞减少，一般情况下，没有任何临床意义，大家不要过度在意。
医学小侦探
每位患者都基本一样，去医院最常做的就是化验检查，但是化验检查单里边第一排的就是白细胞，有的人白细胞高，有的白细胞低，所以说白细胞正常情况下是处于正常范围值内，异常的时候过高或者过低。
白细胞（WBC)是血细胞里边的一种，正常的范围值是(4～10)×10*9/L，白细胞主要是一种球型有核的细胞，白细胞主要存在于血液及淋巴系统及内在组织中，白细胞也是炎症的主要指标，主要作用是包围吞噬细。
下边小克为大家普及一下白细胞过高或过低的原因有哪些？
1、白细胞过高，最主要的就是局部及全身细菌的感染，白细胞增多，还有就是造血系统疾病也会导致血液里边的白细胞增多，还有就是剧烈运动、汗液蒸发、饥饿、分娩及女性生理期也会导致白细胞的过高。
2、白细胞减少，主要是由于急性感染导致白细胞破坏过多、白细胞生成功能障碍、粒细胞缺乏、病毒感染、伤寒等各种原因导致，主要的表现为头晕乏力、食欲不振、胃寒、腰酸等症状。
因此白细胞减少及增多都是由于各种原因导致的，所以治病要找因。
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小克大夫
白细胞升高或者减少可能会是什么原因？
成人白细胞计数的正常范围是（4-10）x10*9/L，新生儿会高一些，可能达到（15-20）x10*9/L，一般血常规报告单上会有向上↑或者向下↓的箭头指示，↑就是高于正常值，↓就是低于正常值。白细胞升高最常见的原因就是细菌感染、组织损伤和白血病，但白血病会升的很高，和普通感染较容易鉴别。白细胞降低最常见的原因再生障碍性贫血、脾功能亢进以及放化疗引起的骨髓抑制等。
红细胞升高或者降低可能会是什么原因？
我们判断红细胞是否正常一般观察红细胞计数和血红蛋白这两个指标，成人红细胞计数正常范围是（3.5-5.5）x10*12/L，成人血红蛋白正常范围是（110-160）g/L。红细胞升高最常见的原因是频繁呕吐、大量出汗等引起身体缺水、血液浓缩，有些肿瘤疾病也会引起红细胞增多。红细胞降低也就是我们常说的贫血，最常见的原因是缺铁、缺维生素B12以及大出血或慢性出血（痔疮、月经过多等），也有可能是白血病等比较严重的疾病！
血小板升高或降低可能会是什么原因？
成人血小板计数正常范围是（100-300）x10*9/L，血小板是凝血止血时重要的物质，其升高常见于某些恶性肿瘤和血小板增多症，降低常见于骨髓增生异常、脾功能亢进和放化疗引起的骨髓抑制。血小板过低需引起重视，一旦出血则难以止血！
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汪医生小课堂
白细胞减少的常见原因有以下几点:
1.病毒感染:如病毒性感冒、伤寒、副伤寒、严重的败血症等，
2.原虫感染:如疟疾、黑热病等，
3.立克次体感染:如斑疹伤寒等，
4.血液病:如再生障碍性贫血、少数急性白血病，
5.脾功能亢进:如门脉性肝硬化
6.细胞成熟障碍:叶酸和维生素B12缺乏，
7.免疫性疾病:如系统性红斑狼疮（SLE），
8.药物引起的损伤:抗肿瘤药物和免疫抑制剂可杀伤细胞群，
9.化学物质和放射线:如电离辐射（X射线）、长期服用氯霉素等，
10.异常细胞浸润骨髓:肿瘤骨髓转移，导致造血系统病变及骨髓纤维化，
11.肝炎引起的肝功能异常:凝血因子减少，同时抑制骨髓造血，导致白细胞减少，
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小海检验
白细胞是人身体与病毒斗争的战士。当病菌侵入人体体内时，白细胞就会集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。
白细胞减少有多种原因
1.药物原因:能引起白细胞减少的药物很多,主要有抗癌药，癌症就是俗称的肿瘤细胞，抗癌药物就要去杀死这些细胞，因为肿瘤细胞减少了，所以白细胞自然也要减少,氯霉素,磺胺类消炎药止痛片,治疗甲亢的药物,治疗糖尿病的药物等多种药物.一般买药的时候有什么不懂可以去咨询医生。
2.感染原因:很多感染性疾病可引起血细胞减少,从而使得白细胞减少，如受伤大量出血,病毒感染,支原体肺炎,传染性肺炎,粟粒性肺结核等.
3.血液病原因:如急性白血病（白血病大家都有了解，可以查）,恶性淋巴瘤,恶性组织细胞病,脾功能亢进,再生障碍性贫血等.
4.接触一些放射线:如接触X线,钴60,磷32等.
5.其他原因:结缔组织病,系统性红斑狼疮,肝硬化特别是伴有脾肿大者.
汤姆4703
一定要注意并不是白细胞降低就会产生某种重大疾病，本人就属于这种情况，白细胞常年徘徊在最低标准左右，反复检查没有其他症状和血检变化，最后结论是：生理性降低，与明显症状，可能与自身免疫力有关，定期观测就好。
同时，一次检查出现白细胞降低，并不一定代表患有某种疾病，不要过于担心，病毒性感冒也会引起白细胞降低，同时白细胞会因不同时间、机体功能和状态而产生不同变化。
要知道白细胞是很常见的血常规指标之一，属于免疫细胞，起到防护作用。白细胞只是统称，实际上血液中的白细胞分为五种：巴细胞,嗜碱性粒细胞,中性粒细胞,嗜酸性粒细胞和单核细胞。不同的情况代表了不同的意义，不能只注意白细胞的总量，具体情况要具体分析。
能导致白细胞降低的相关情况：
- 病毒性感冒
- 病毒性肝炎、水痘、风疹等
- 经常接触放射性有毒物质
- 自身免疫性疾病或某种血液病
- 脾功能亢进
- 放、化疗等治疗
- 某类药物例如：氰霉素、磺胺类药物、解热镇痛药等
如果发现白细胞降低，必要时可反复检查，进一步确诊判断哪一种类型，寻找原因再进行针对性的治疗，不要过于紧张也不能掉以轻心。
被写作耽误的营养师
白细胞减少见于病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，再生障碍性贫血，极度严重感染，x线及镭照射，肿瘤化疗后，非白血性白血病等。
