肺结节需要切除吗?如何区分良性和恶性?

丁盼望


肺结节要不要切除,要看这个结节是不是恶性的,如果是恶性的是肯定要切除的,下图就是一个恶性的肺内结节,手术切除后病理结果是腺癌:

如果是良性的肺内结节(大部分情况下都是良性结节居多),一般就不需要特殊处理,随诊观察即可,特别大的,或者影响到支气管呼吸的就需要手术切除。

那如何区分良性和恶性的肺内结节呢?

肺内的良恶性结节大部分情况下是比较好区分的,除了特别早期的无任何征象的磨玻璃结节比较难以判断。良性的结节多包括良性,炎性,陈旧性等等病灶,错构瘤就是良性的,炎性的结节也是非常常见的,很多人在感冒或肺炎后往往胸部CT可以发现这样的炎性结节,多边缘稍模糊,抗炎治疗复查可以明显得到消散。陈旧灶就是之前肺内有出现过炎症或者感染,激化后形成的结节条索灶,或者钙化灶,病灶已经稳定,只需每年体检复查下即可。

恶性的结节在CT上往往具有多个肺内恶性征象,这里要补充一下,胸部x线难以发现较小的肺内结节。恶性的结节因为生长较快,往往形态不是标准的类圆形,边缘往往会有向外浸润生长的短毛刺(就像向外扩张的魔爪),局部的肺内小间隔限制后会形成浅分叶表现,部分内部可以出现小空泡征象,为了吸取养分还会形成新生小血管:

最后就是单纯的磨玻璃结节,如果结节特别小,小于5mm,密度均匀,边界清晰,无任何征象可以随诊,如果近期有炎症感冒可以抗炎治疗后复查对比,当然了,具体的随诊和是否及时处理还需要看磨玻璃结节的具体情况而制定。


影像科医生张浩


对于肺部结节,最纠结的就是良恶性了,尤其是小结节,不只是患者纠结,对于难以给出结论的医生来讲,也同样纠结,因为结节的性质决定了后续的处理决定。

恶性结节,肯定是需要切除的,如果是良性结节,则不必切除。所以,题目中提到的肺部结节是否需要切除,这个,主要根据对这个结节性质的判定。

那么如何区分良性和恶性呢?

其实,肺部小结节大多数都属于良性结节,体检时发现肺部结节的情况也还是很常见的。由于肺部的小结节很难取到病理,PET-CT假阳性和假阴性的情况也很常见,所以,肺部结节性质的判定基本上根据胸部CT上结节的形态、大小、边界、钙化和CT值等标准来判定。

1、密度不同的结节,其恶性的几率也不相同,依据结节密度可以将肺部结节分为三类:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。这里面,部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃密度结节和实性结节;

2、一侧肺部的单发结节较多发结节,恶性的概率高,尤其是较大的结节,比如直径超过了8mm。

3、形状不规则的结节,恶性可能性更大。

4、结节倍增时间越短,增长快,恶性的可能性更大。

总之,肺部小结节性质的判定需要根据结节在CT上的具体情况,分析其恶性的风险,高度怀疑为恶性结节的,一般建议切除;而可疑恶性或考虑良性结节的,一般建议定期复查,密切监测。


深蓝医生


我6月份捡查出右肺有一个10mm米磨玻璃结节,外科医生让我手术摘除一页肺说是不像个良性,已半年了,我很畏难不知做手术还是不做?


艾丽179041525


肺结节的人很多,有单发也要多发。100个40岁以上的人去体检,不分男女,至少有20个以上有结节。最纠结的是4个5个毫米以上的,15毫米以下的,你去看呼吸内科医生吧,7个让你观察,3个让你手术!你去看胸外科的医生吧,7个叫你手术,3个让你观察。

换家医院看吧,5个教授叫你手术,5个主任教你观察,号是挂了不少,路也跑了不少,钱也花了不少,看来看去还不如去问下菩萨,或者扔一个硬币,正面手术,反面观察!

如果你有肺结节,也不用到处问医生了,5毫米以下,一年一复查,6mm半年一复查,8毫米的三个月一复查,一公分了,观察一个月,抗生素治疗没有消失,做了手术吧!

七八成是一个原位癌。


黄山黄河101


几个朋友有淋巴结核,结节,饮了几杯凉茶,结节,淋巴结核,肺结核全部消失。


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