包頭市醫保新舉措!異地結算、醫保扶貧、移動支付……方便!

4月3日,市政府新聞辦舉行新聞發佈會,市醫療保障局黨組書記、局長陳鐵英就2019年全市醫療保障工作進行新聞發佈。

包頭市醫療保障局於1月25號正式掛牌成立,主要職責有哪些?

組織制定並實施醫療保障基金監督管理,貫徹執行國家、自治區醫保目錄准入談判規則,負責全市及異地定點醫藥機構的准入工作,監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法依規查處醫療保障領域違法違規行為等9個方面的工作任務。

2018年重點工作回顧

保障能力穩步提升

2018年,城鎮職工醫療保險參保85.45萬人,城鄉居民醫療保險參保120.81萬人,生育保險參保49.08萬人。城鎮職工醫療保險基金收入28.12億元,基金支出26.2億元;城鄉居民醫療保險基金收入8.14億元,支出7.79億元;生育保險基金收入1.65億元,支出1.55億元。

服務能力不斷強化

整合城鄉居民大病保險制度,實現居民大病保險業務和異地聯網一站式結算。全面實施建檔立卡貧困人口“一降四提五救助”政策,通過基本醫療、大病保險和醫療救助基金兜底2.04萬人(次),報銷和救助4672萬元。

監管力度持續加大

實施慢性病定點藥店定額付費管理,全市慢性病定點藥店由413家減少至300家。建立慢性病複檢和退出機制,複檢6900多人,有效防止慢性病醫療費用不合理支出。

市縣兩級對兩定機構實行分級管理,共檢查兩定機構1000多家(次),停網整頓、終止服務協議63家(次)。啟動打擊欺詐騙保專項行動,檢查兩定機構520多家,責令限期整改36家,暫停醫保服務52家,解除醫保協議10家。

2019年市醫保局也將常伴您的左右,2019年包頭市醫療保障局

總體工作內容

第一,圍繞防範風險,強化監管體系,持之以恆保障醫保基金安全

1

強化專項整治,打擊違法違規行為

2

規範經辦稽核,強化協議管理

3

強化社會監督,提升共治能力

第二,圍繞夯基固本,強化制度建設,鞏固基本醫保制度改革成果

1

要鞏固完善全民基本醫保制度

2

要推進醫保支付方式改革

3

要深化醫療服務價格和

藥械供應保障機制改革

第三,圍繞便民惠民,強化服務質效,維護人民群眾醫療保障權益

深入推進醫保領域“放管服”改革,逐步將城鎮職工醫療保險業務權限下放到市五區醫保經辦部門,進一步簡化異地就醫結算流程,繼續擴大異地就醫兩定機構覆蓋範圍,不斷提高異地就醫持卡率、就醫率和結算率,方便異地參保人員就近看病就醫。

第四,圍繞脫貧攻堅,強化兜底作用,精準落實醫療保障扶貧政策

市醫療保障局組建後,我們已經對精準扶貧工作機構作了調整和充實。下一步,要加強醫保扶貧工作督導檢查,完善基本醫保、大病保險、醫療救助相互銜接的三重保障模式,實現建檔立卡貧困人口全覆蓋。

第五,圍繞管理效能,強化智慧管控,發揮信息化建設的支撐作用

今年,我們要配合做好全國統一信息編碼標準數據庫建設工作,在國家制定下發疾病與診斷、藥品、診療項目、耗材等業務標準規範後,及時修訂我市相應標準規範。要推進移動支付、人工智能等新技術手段的運用,強化大數據的運用效果,強化市本級的智能監控平臺,使信息和技術成為醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動的有效載體,形成統籌管理的堅實平臺。

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