王健
眾所周知，白細胞作為人體的主要防禦細胞，廣泛存在於機體的各個部位，白細胞的多少對於疾病的抵抗起到關鍵性的作用，而眾人所謂的“增強免疫力”也與白細胞有密佈不可分的關係。那麼能引起白細胞變化的原因有哪些，且讓我們從一份異常的檢驗報告說起。
案例經過
正常審核結果時，一例異常報告映入眼簾，結果如下
白細胞未分類？一般出現類似情況，常見於感染、腫瘤、血液病、樣本凝集或者儀器堵孔。
隨即複查該血樣，結果無明顯變化，聯繫臨床且做“異常複查”的備註，以保證檢驗結果的可靠！
但是從常規中BASO通道散點圖尚可，但是在DIFF通道所提供白細胞散點圖中，不難看出各類細胞分群界限模糊，說明細胞形態、體積、核酸含量、細胞核覆雜程度不典型，無法做到準確分型，從而使得數據分析異常，報告單出現“**”號！
案例分析
調取生化檢查結果，結果如下
從上述生化結果中我們不難看出，該患者伴有明顯的肝臟損傷和紅細胞破壞過多（該患者並無明顯的腎功能異常，BUN的升高與血紅蛋白大量分解有關，同時血常規報告單中患者有貧血提示，由此推斷該患者有大量的紅細胞破壞），由此可初步推測該患者有肝脾淋巴結腫大。
隨後連續觀察該患者白細胞結果，將該患者結果做統計學分析，結果分佈如下：
可以看到，該患者的白細胞變化呈現折線狀波動式分佈，原因與白細胞本身的消耗和生成有關，整個過程提示該患者整個病程的發展過程大致如下：
23日
患者白細胞總數較高，提示炎症感染早期；
23日-27日
患者白細胞呈下降趨勢，提示感染進行中，白細胞消耗過多，生成
27日-次月23日
患者白細胞呈上升趨勢，感染持續進行，白細胞消耗尚可，但是生成>消耗，感染過程逐漸被控制；
23日-次月10日
整個過程呈下降趨勢，提示感染源逐漸被清除，白細胞生成與消耗量逐漸平衡，最後達到相對穩定，直至恢復至正常水平。
由此我們不難看出整個病程的動態性改變，該患者白細胞的整體變化體現在“消耗”與“生成”的變化中，“消耗”與“生成”的波動性改變引起的折線狀波動分佈，這樣也就較好地解釋了前後檢查過程中結果對比的顯著差異，以避免臨床對於檢驗結果的質疑！
延展分析
對於白細胞，常見的影響因素有哪些？大致可分為如下幾種：
1、白細胞生成異常
也就是常見的骨髓造血異常，常見於髓性改變，骨髓相中提示髓細胞功能低下或嚴重受損、髓細胞的毒性作用以及髓細胞受嚴重抑制；反之，骨髓功能異常增生活躍、髓細胞抑制功能減弱以及由此誘發的血液病，如白血病、MDS、MM、紅白血病等。
2、白細胞分佈異常
白細胞整體分佈和分化過程分為：分裂池、成熟池、邊緣池、儲存池、循環池，我們採用血細胞分析儀所檢測的為機體循環池中所含白細胞的數量，當機體循環池中白細胞向邊緣池或者儲存池中轉化過多時或邊緣池、儲存池向循環池中轉化受抑制時，均可誘導檢測白細胞數量的相對降低，該誘導可見於女性生理調控、激素以及藥物作用，常見的調控激素如腎上腺素（兒茶酚胺類激素）等。
3、白細胞消耗與生成不成“比例”
當機體中白細胞“消耗>生成”時，白細胞總數呈下降趨勢；當機體中白細胞“消耗
總 結
綜上所述，白細胞作為機體的主要防禦手段，與人體的健康有著密不可分的聯繫，作為檢驗君的我們應該重視檢驗過程中出現的異常情況，對於儀器出現的特殊狀態也要了然於胸，恰當的分析問題出現的原因，真正做到“聯繫臨床、服務臨床、迴歸臨床”，因為“檢驗離開臨床沒有出路，臨床離開檢驗只剩歸途”！
—END—
檢驗君，專業、堅持、配合一個都不能少！
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