王健
众所周知，白细胞作为人体的主要防御细胞，广泛存在于机体的各个部位，白细胞的多少对于疾病的抵抗起到关键性的作用，而众人所谓的“增强免疫力”也与白细胞有密布不可分的关系。那么能引起白细胞变化的原因有哪些，且让我们从一份异常的检验报告说起。
案例经过
正常审核结果时，一例异常报告映入眼帘，结果如下
白细胞未分类？一般出现类似情况，常见于感染、肿瘤、血液病、样本凝集或者仪器堵孔。
随即复查该血样，结果无明显变化，联系临床且做“异常复查”的备注，以保证检验结果的可靠！
但是从常规中BASO通道散点图尚可，但是在DIFF通道所提供白细胞散点图中，不难看出各类细胞分群界限模糊，说明细胞形态、体积、核酸含量、细胞核复杂程度不典型，无法做到准确分型，从而使得数据分析异常，报告单出现“**”号！
案例分析
调取生化检查结果，结果如下
从上述生化结果中我们不难看出，该患者伴有明显的肝脏损伤和红细胞破坏过多（该患者并无明显的肾功能异常，BUN的升高与血红蛋白大量分解有关，同时血常规报告单中患者有贫血提示，由此推断该患者有大量的红细胞破坏），由此可初步推测该患者有肝脾淋巴结肿大。
随后连续观察该患者白细胞结果，将该患者结果做统计学分析，结果分布如下：
可以看到，该患者的白细胞变化呈现折线状波动式分布，原因与白细胞本身的消耗和生成有关，整个过程提示该患者整个病程的发展过程大致如下：
23日
患者白细胞总数较高，提示炎症感染早期；
23日-27日
患者白细胞呈下降趋势，提示感染进行中，白细胞消耗过多，生成
27日-次月23日
患者白细胞呈上升趋势，感染持续进行，白细胞消耗尚可，但是生成>消耗，感染过程逐渐被控制；
23日-次月10日
整个过程呈下降趋势，提示感染源逐渐被清除，白细胞生成与消耗量逐渐平衡，最后达到相对稳定，直至恢复至正常水平。
由此我们不难看出整个病程的动态性改变，该患者白细胞的整体变化体现在“消耗”与“生成”的变化中，“消耗”与“生成”的波动性改变引起的折线状波动分布，这样也就较好地解释了前后检查过程中结果对比的显著差异，以避免临床对于检验结果的质疑！
延展分析
对于白细胞，常见的影响因素有哪些？大致可分为如下几种：
1、白细胞生成异常
也就是常见的骨髓造血异常，常见于髓性改变，骨髓相中提示髓细胞功能低下或严重受损、髓细胞的毒性作用以及髓细胞受严重抑制；反之，骨髓功能异常增生活跃、髓细胞抑制功能减弱以及由此诱发的血液病，如白血病、MDS、MM、红白血病等。
2、白细胞分布异常
白细胞整体分布和分化过程分为：分裂池、成熟池、边缘池、储存池、循环池，我们采用血细胞分析仪所检测的为机体循环池中所含白细胞的数量，当机体循环池中白细胞向边缘池或者储存池中转化过多时或边缘池、储存池向循环池中转化受抑制时，均可诱导检测白细胞数量的相对降低，该诱导可见于女性生理调控、激素以及药物作用，常见的调控激素如肾上腺素（儿茶酚胺类激素）等。
3、白细胞消耗与生成不成“比例”
当机体中白细胞“消耗>生成”时，白细胞总数呈下降趋势；当机体中白细胞“消耗
总 结
综上所述，白细胞作为机体的主要防御手段，与人体的健康有着密不可分的联系，作为检验君的我们应该重视检验过程中出现的异常情况，对于仪器出现的特殊状态也要了然于胸，恰当的分析问题出现的原因，真正做到“联系临床、服务临床、回归临床”，因为“检验离开临床没有出路，临床离开检验只剩归途”！
—END—
检验君，专业、坚持、配合一个都不能少！
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