去醫院看病,醫生有時候會問你有沒有醫保,你知道為什麼嗎?

宋藥師


現在大家去醫院就醫越來越多了,有一個現象大家一定發現了。當你去找大夫看病的時候,大夫經常會問你有沒有醫保?是省醫保還是市醫保?很多朋友不理解,這是為什麼呢?看病跟有沒有醫保或者哪個醫保有關係嗎?



其實是這樣,我們國家的大部分公立醫院都是醫保定點醫院。意思是說,在這個醫院使用的醫保範圍內藥品、器械、治療費等,可以醫保報銷。而醫生問您有沒有醫保,也是為了您的醫保報銷。但是需要指出的是:目前我們國家的醫保並沒有全覆蓋,也就是說醫保目錄 只覆蓋了一部分藥物或者治療等,並不是全部都可以報銷,即使是可以報銷的內容,報銷的比例也不相同。當醫生使用目錄之外的藥物或者器械等,因為不能醫保報銷,所以需要徵得患者或者家屬的同意後才能使用。當然,還有一個原因是醫保有一些規定,醫生也是一定要遵守的。所以,一定要問清了您是否是醫保。


除此之外,我們還發現,醫保的患者,繳費的住院押金少。這是為什麼呢?這是因為,由於有醫保報銷的,患者自付的錢自然就少。而沒有醫保,自費的朋友,則需要自己承擔更多的費用。

因此,醫院看病弄清楚醫保的問題,非常有必要,當您就醫時請攜帶好醫保卡。


張之瀛大夫


作為一名醫生,我來回答一下,確實如此,醫生有時候會問患者,你有沒有醫療保險,根據我的經驗,主要有以下幾個原因:

(1)醫保有很多的限制,很多藥不能用

醫保目錄裡面的藥品種類是比較少的, 只覆蓋了一些最基本的,日常用量比較大的藥物,有一些效果不錯的藥物,可能不在醫保的報銷範圍裡面,醫生問你有沒有醫保,需要徵得你的同意,如果我給你開醫保不能報銷的藥物,你能不能接受,如果你同意了,這樣才會給你開藥。類似的,還有一些檢查,也是自費的,醫保不能報銷。

(2)醫保患者開藥,有療程的限制

你來醫院看病,有很多慢性病的患者,想要一次性開一個月甚至是好幾個月的藥物。但是,國家不允許這樣開藥,一次開藥有最大的劑量和時間,不允許醫生開太長的時間,如果被發現了,醫生要承擔責任的。

(3)住院的患者,醫保同樣有一些限制

醫生給你開住院證之前,一般會問你有沒有醫保,有醫保的患者,住院押金可以少交一些,因為醫保可以報銷。而自費的患者,住院押金需要交的多一些。住院後,如果是醫保的患者, 醫生會盡量使用醫保範圍內的檢查和耗材,但是,也還是有一部分的手術耗材或者檢查項目,醫保不能報銷,也需要事先取得你的同意,這樣才能夠給你用。

希望我們的醫保能夠更加完善,更多的好的藥品和耗材可以報銷,這樣才能惠及更多的患者。


普外科曾醫生


去醫院看病,醫生有時候會問你有沒有醫保,你知道為什麼嗎?

<strong>去醫院看病或住院的時候 ,一般情況下,醫生會問你有沒有醫保。很多人對件事不理解,對這個問題存在一定的疑慮。今天就來聊一下這個事。

在這之前,先來大至瞭解一下醫保政策。

醫保分為職工醫保和城鎮居民醫保兩種,在患者住院時,可以享受按比例、按要求核銷住院費用。而在門診,職工醫保患者做“特檢特查”時,可以統籌直接核銷。而居民不可以。

在享受醫療費用醫保核銷的同時,患者需要遵守醫保核銷的相關政策和要求。至少在現階段看,醫保政策要求還是很嚴格的,要求也比較多。而自已負責醫療費用時,就沒有這麼多要求了。

無論是住院或是門診,醫生問有沒有醫保,可能會提示你直接刷卡。或有些檢查不能刷卡核銷。

住院時:

醫生問患者有沒有醫保,是要在治療及用藥的選擇時儘量選擇醫保目錄內用藥,這樣的話,患者能多核銷一部分。即使是醫保目錄內藥品,但不符合醫保核銷要求時,醫生會對患者進行告知,患者決定是否自費使用。但對於醫保患者要多出許多手續。

門診就診時:

醫生問患者有沒有醫保。

一是現在門診有“慢性疾病”和“大病”類醫保患者,醫保對這兩類患者的用藥及檢查項目管理非常嚴格,在享受相關病種多核銷費用的同時,也只限於醫保卡在針對相關病種進行治療、核銷。在患者出現其它疾病時,門診費用不核銷。如果醫生開出了超範圍的藥是要被處罰的。

二是有些疾病,醫保患者是不能刷卡核銷的。醫生會對患者進行相應的告知。

其實,說句實話。醫生並不願意收治醫保患者,原因是醫保有太多的要求、限制和繁瑣手續。這些限制會對醫生及醫院進行各種處罰。而且,患者還不理解。

最後,不用把醫生的一切行為妖魔化。醫保患者和普通患者的治療,同種疾病在治療原則上是一樣的。可能因每個人的病情不同,或是否伴有其它疾病而在治療時略有差別。

醫生不會因為你是醫保患者就給你多開藥,也不會因為你不是醫保患者就給你亂開藥。住院患者所發生的費用都是有消費明細的。

再有就算是醫保患者,在需要應用醫保目錄內的藥品,但使用超範圍時,醫生也會告知你,由患者自己決定是否使用。

最後建議,一定要到正規醫院的專科就診。

歡迎大家在評論區留言、指正。


機靈不太懂


我強烈推薦農村或者城市居民辦醫保卡!有單位醫保的當然最好,沒有的話每年花200-300元辦居民醫保!這個小錢一定不要省,當有大病需要住院治療時可以省去很多錢!我已經無數次在病房看到病人因為沒有辦醫保卡,費用要全自理時懊悔不已的樣子!

醫保卡到底有什麼用?

1住院報銷比例高。 每個地方的政策可能略有不同,但是大致是一樣的。沒有醫保卡,住院費用是要全自理的。如果有職工醫保,可能報銷比例達到85%以上。如果有居民醫保,報銷比例達到70%以上。比如看了1萬元,有醫保卡的話,可能只要自己掏3000不到。

2門診看病也能報銷。比如器械檢查CT、MRI、彩超這些一做就好幾百的檢查報銷比例大概有40%。有的地方政策好,門診驗血也能報銷一部分。另外每年的費用達到一定額度,比如1500,以上的部分就可以打折。

3有醫保可以辦理特種病,大病醫保。一些慢性病比如高血壓、糖尿病、腎病,長期治療都需要不少金錢,如果有醫保辦理一個證明,每年就會有金錢補助。一些大病比如白血病、癌症也是一樣的流程。可以給這些家庭減輕不少經濟壓力。

4醫保信息可以聯網。這個意思是你每次就診的信息都會保留在上面,即使換了醫院也可以看到。這樣的話,對於一個病人疾病的把控是非常好的,我是特別喜歡看醫保病人,比如一些老年人,問他吃了什麼藥也不清楚,之前做過什麼治療也不清楚,有沒有其他疾病也說不全。如果他有醫保卡的話,上面都有這些信息,省去不少麻煩,對病人的治療也好。

總結一句,為了自己,為了家人,一定要辦個醫保卡!


阿卡醬醫生


看病求醫有沒有醫保很要緊。醫生問之,不要總是那麼骯髒齷齪把醫生想得那麼黑。

有醫保,就有減輕經濟負擔報銷醫藥費的條件。而報銷醫藥費各個級別的醫院報銷比例不同,報銷方案不一樣,報銷途徑也不同。

大醫院省城三甲醫院,報銷比例會比縣市醫院低,縣市醫院又比鄉鎮衛生院報銷比例低。目的是讓病家不要什麼病都往省級醫院擠。

沒有醫保結算的醫院,把醫保病人留下來就不行了,得提前告知醫生。不要住了一段時間卻沒有報銷的機會。

醫院裡的規定有的只有住院才能報銷,門診自費。有的門診住院都可以報銷。住院也有限制額度的,比如一個病人一次住院不能超過5000元,超過5000元就得主治醫生掏腰包買單了。

有醫保,必須選擇醫保用藥。醫保外的肯定是自費項目。不是病人想要什麼藥都給上的,醫生也嚴格受限制。需要醫保外用藥,則得籤知情同意書。

報銷途徑的問題,通常在醫院內結算。異地醫保各種條件不一樣,需要提供各種證明材料。有的只要提供醫院收費收據,有的還需要附帶主治醫生的疾病診斷證明。

還有一個特別關鍵的是,醫保病人入住醫院,必須在N小時內通知醫保中心,超過限定時間拒絕報銷費用。

醫生問及病家是否有醫保,不要總往歪處想。還有一個不得隨意任性的是入醫保者的姓名,一定要按照證件姓名。不要一會乳名一會筆名一會小名一會又大名。有的病家連姓都是臨時胡亂編的。


腦力王子範知旭


當你去醫院看病時,碰到醫生問你有沒有醫保,你是不是覺得很奇怪。甚至有些人認為醫生這樣問是不是會開些比較貴的藥給我,是不是又要坑我的錢?你如果有這樣的想法,那你就錯了,其實醫生這樣問你實際上就是為你考慮,節省你的錢袋子。

醫生問你有沒有醫保,主要原因有認下幾個方面:

1、填病歷的需要。無論是三甲醫院或是綜合醫院,醫生在填寫診療記錄時都必須填寫醫療保險、新農合或者自費。此項目是必須填寫,不能空項的。

2、醫生開藥的需要。藥品或者器械材料並不是所有都可以報銷的,而且不同的醫保用藥保銷比例也不同。醫生問你有沒有醫保,一般都會開一些能夠報銷的藥物和器械材料,如果自費的不能報銷的醫生往往會告知你。如果不問清哪種報銷形成,最後造成患者不能報銷或者報銷比例減少,醫生、科室、醫院也有可能受到醫保部門的處罰。

3、醫生開處方是有限制的,不能隨意開,是有藥佔比的。而且醫保用藥都是一些基本用藥,對於一些昂貴的進口藥物或者一些各貴的中醫材,醫保是不能報銷的。

總的來說,醫生問你有沒有醫保,都是在門診檢查、治療以及藥費、住院的所有費用等都可以給予一定比例的報銷,不用全部自費。就像我們醫生自己生病了,在門診看病基本上都是醫保報銷的,因為醫保卡里面有資金,這樣就不用自己出錢了。而自費的就享受不到醫保報銷,用的是自費。


說醫話藥道健康


去醫院看病,醫生有時候會問你有沒有醫保。這有什麼奇怪的呢?並不是所有的檢查和治療都能醫保,如果用不是醫保的藥,得徵求你的意見啊。不過,其實現在根本不需要用,不管是門診,還是住院,都得要用就診卡啊,醫保的用醫保卡,沒有醫保卡的得辦自費卡。但外地來的病人,有時沒辦異地直接報銷,得回當地報銷,相當於在這裡是先自費,所以也會問一下,看病就診,有時確實要根據經濟情況。確實有這種情況,有醫保的,而檢查和治療又完全在醫保目錄內,那就按標準的來,而如果是自費,又確實沒錢(有錢的除外),有時就得和病人或家屬商議,告知這個檢查或治療的費用,要不要用?或者用便宜一些的?比如,某些淋巴瘤推薦做PET-CT,有條件做的話,這是標準推薦,你要是自費,實在經濟不行,也就只能用普通的CT來替代,有的人會說,這會不會有影響啊?這是沒辦法啊,所以得和你商量,你量力而行啦。比如,某種癌需要既可以用貴的靶向藥,又可以用化療,前者貴,後者不貴,前者沒有醫保,後者有醫保,但靶向藥從療效和價格方面都有優勢,我作為醫生也不能想當然,不分現實的具體情況就直接按靶向藥來,不得和你商量啊,得根據你的具體情況。


有的人總是小人之心,以為醫生問有沒有醫保,是別有用心。那你可以不告訴,讓醫生怎麼來就怎麼來,也行啊。其實,現在沒醫保的人不多,遇到問有沒有醫保的情況,更多的是有人只是離熟悉來諮詢一下,有時會問一下經濟情況,是為了建議一個更適合他經濟情況的診治安排。


腫瘤專科醫生


根據國家衛生健康教育委員會發布的數據,在2011年基本藥物使用和報銷政策逐步落實到位,基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄,報銷比例明顯高於非基本藥物。新農合和城鎮居民醫保政策範圍內住院費用報銷比例,已經達到60%以上,部分統籌地區提高到70%。超過90%的統籌地區開展了門診統籌。

而大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者的高額費用給予進一步保障,防止家庭因病出現災難性支出。大病保險從2012年啟動試點,已經覆蓋了10億多城鄉居民,可以說是“應保盡保”,當年累計賠付資金已經超過300億元。2015年大病保險支付比例應達到50%以上,並隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,進一步提高支付比例,更有效地減輕個人醫療費用負擔。

因此,醫生在看病的時候詢問是否有醫保,這是一個正常的現象。因為基本藥物可以在醫保的基礎上報銷60%-90%,可以為患者節省了大部分的藥品費用,減輕患者的經濟負擔。隨著基本藥物目錄的不斷完善和醫改的不斷深入,一些檢查和康復治療也正在不斷納入醫保的範圍,在以後看病的時候可以擁有更多的報銷項目和更大的報銷比例,實現全民醫保、基本保障+大病醫療,這也是中國醫改的一部分。


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參考文獻:

1、國家衛生健康委員會,全國提前實現基本藥物制度基層全覆蓋,國家基本藥物制度初步建立[EB/OL].2011.9.2.

http://www.nhc.gov.cn/tigs/s9665/201109/199f32e6fa5442ffa731a51c44e1ea04.shtml

2、國家衛生健康委員會,國務院辦公廳印發《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》[EB/OL].2015.8.2.http://www.nhc.gov.cn/tigs/s7847/201508/f7bcca54a01e40af8a7d0771dc0bcc3d.shtml


執業藥師龍小妹


其實,醫生看病不管有沒有醫保都是一樣的看。

關鍵是,醫保部門管得嚴,制定規則的人又不是醫生,卻又給予諸多限制。

很多藥都不報銷,醫保給付的都是最基礎相對便宜的藥,可以滿足廣大患者的。有的人希望用貴一點進口的好一點的藥,然而醫保卻不給報銷。這下就矛盾了。

萬一,醫生給患者用了不在報銷範圍內的藥,費用是扣到醫院再扣到醫生的。這年頭,醫生不好當啊。

比如,做手術。手術方式可以選擇開腹,也可以選擇腹腔鏡微創。然而,醫保只報銷開腹的費用,相對更微創的手段腹腔鏡卻不報銷。那作為醫生怎麼選?作為患者怎麼選?

醫生當然要說明白,問清楚啊。有的人,有醫保,希望手術恢復快少受罪,也不在乎報不報銷,他就選擇腹腔鏡自費結賬;有的人有醫保,但比較窮,不願意自費,希望國家負擔費用,那他就選擇承擔開腹。

所以,醫生要問清楚患者有沒有醫保,是那一類的醫保,才知道對應的醫保規則。


鐵蛋魏魏媽IBCLC



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