去医院看病,医生有时候会问你有没有医保,你知道为什么吗?

宋药师


现在大家去医院就医越来越多了,有一个现象大家一定发现了。当你去找大夫看病的时候,大夫经常会问你有没有医保?是省医保还是市医保?很多朋友不理解,这是为什么呢?看病跟有没有医保或者哪个医保有关系吗?



其实是这样,我们国家的大部分公立医院都是医保定点医院。意思是说,在这个医院使用的医保范围内药品、器械、治疗费等,可以医保报销。而医生问您有没有医保,也是为了您的医保报销。但是需要指出的是:目前我们国家的医保并没有全覆盖,也就是说医保目录 只覆盖了一部分药物或者治疗等,并不是全部都可以报销,即使是可以报销的内容,报销的比例也不相同。当医生使用目录之外的药物或者器械等,因为不能医保报销,所以需要征得患者或者家属的同意后才能使用。当然,还有一个原因是医保有一些规定,医生也是一定要遵守的。所以,一定要问清了您是否是医保。


除此之外,我们还发现,医保的患者,缴费的住院押金少。这是为什么呢?这是因为,由于有医保报销的,患者自付的钱自然就少。而没有医保,自费的朋友,则需要自己承担更多的费用。

因此,医院看病弄清楚医保的问题,非常有必要,当您就医时请携带好医保卡。


张之瀛大夫


作为一名医生,我来回答一下,确实如此,医生有时候会问患者,你有没有医疗保险,根据我的经验,主要有以下几个原因:

(1)医保有很多的限制,很多药不能用

医保目录里面的药品种类是比较少的, 只覆盖了一些最基本的,日常用量比较大的药物,有一些效果不错的药物,可能不在医保的报销范围里面,医生问你有没有医保,需要征得你的同意,如果我给你开医保不能报销的药物,你能不能接受,如果你同意了,这样才会给你开药。类似的,还有一些检查,也是自费的,医保不能报销。

(2)医保患者开药,有疗程的限制

你来医院看病,有很多慢性病的患者,想要一次性开一个月甚至是好几个月的药物。但是,国家不允许这样开药,一次开药有最大的剂量和时间,不允许医生开太长的时间,如果被发现了,医生要承担责任的。

(3)住院的患者,医保同样有一些限制

医生给你开住院证之前,一般会问你有没有医保,有医保的患者,住院押金可以少交一些,因为医保可以报销。而自费的患者,住院押金需要交的多一些。住院后,如果是医保的患者, 医生会尽量使用医保范围内的检查和耗材,但是,也还是有一部分的手术耗材或者检查项目,医保不能报销,也需要事先取得你的同意,这样才能够给你用。

希望我们的医保能够更加完善,更多的好的药品和耗材可以报销,这样才能惠及更多的患者。


普外科曾医生


去医院看病,医生有时候会问你有没有医保,你知道为什么吗?

<strong>去医院看病或住院的时候 ,一般情况下,医生会问你有没有医保。很多人对件事不理解,对这个问题存在一定的疑虑。今天就来聊一下这个事。

在这之前,先来大至了解一下医保政策。

医保分为职工医保和城镇居民医保两种,在患者住院时,可以享受按比例、按要求核销住院费用。而在门诊,职工医保患者做“特检特查”时,可以统筹直接核销。而居民不可以。

在享受医疗费用医保核销的同时,患者需要遵守医保核销的相关政策和要求。至少在现阶段看,医保政策要求还是很严格的,要求也比较多。而自已负责医疗费用时,就没有这么多要求了。

无论是住院或是门诊,医生问有没有医保,可能会提示你直接刷卡。或有些检查不能刷卡核销。

住院时:

医生问患者有没有医保,是要在治疗及用药的选择时尽量选择医保目录内用药,这样的话,患者能多核销一部分。即使是医保目录内药品,但不符合医保核销要求时,医生会对患者进行告知,患者决定是否自费使用。但对于医保患者要多出许多手续。

门诊就诊时:

医生问患者有没有医保。

一是现在门诊有“慢性疾病”和“大病”类医保患者,医保对这两类患者的用药及检查项目管理非常严格,在享受相关病种多核销费用的同时,也只限于医保卡在针对相关病种进行治疗、核销。在患者出现其它疾病时,门诊费用不核销。如果医生开出了超范围的药是要被处罚的。

二是有些疾病,医保患者是不能刷卡核销的。医生会对患者进行相应的告知。

其实,说句实话。医生并不愿意收治医保患者,原因是医保有太多的要求、限制和繁琐手续。这些限制会对医生及医院进行各种处罚。而且,患者还不理解。

最后,不用把医生的一切行为妖魔化。医保患者和普通患者的治疗,同种疾病在治疗原则上是一样的。可能因每个人的病情不同,或是否伴有其它疾病而在治疗时略有差别。

医生不会因为你是医保患者就给你多开药,也不会因为你不是医保患者就给你乱开药。住院患者所发生的费用都是有消费明细的。

再有就算是医保患者,在需要应用医保目录内的药品,但使用超范围时,医生也会告知你,由患者自己决定是否使用。

最后建议,一定要到正规医院的专科就诊。

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机灵不太懂


我强烈推荐农村或者城市居民办医保卡!有单位医保的当然最好,没有的话每年花200-300元办居民医保!这个小钱一定不要省,当有大病需要住院治疗时可以省去很多钱!我已经无数次在病房看到病人因为没有办医保卡,费用要全自理时懊悔不已的样子!

医保卡到底有什么用?

1住院报销比例高。 每个地方的政策可能略有不同,但是大致是一样的。没有医保卡,住院费用是要全自理的。如果有职工医保,可能报销比例达到85%以上。如果有居民医保,报销比例达到70%以上。比如看了1万元,有医保卡的话,可能只要自己掏3000不到。

2门诊看病也能报销。比如器械检查CT、MRI、彩超这些一做就好几百的检查报销比例大概有40%。有的地方政策好,门诊验血也能报销一部分。另外每年的费用达到一定额度,比如1500,以上的部分就可以打折。

3有医保可以办理特种病,大病医保。一些慢性病比如高血压、糖尿病、肾病,长期治疗都需要不少金钱,如果有医保办理一个证明,每年就会有金钱补助。一些大病比如白血病、癌症也是一样的流程。可以给这些家庭减轻不少经济压力。

4医保信息可以联网。这个意思是你每次就诊的信息都会保留在上面,即使换了医院也可以看到。这样的话,对于一个病人疾病的把控是非常好的,我是特别喜欢看医保病人,比如一些老年人,问他吃了什么药也不清楚,之前做过什么治疗也不清楚,有没有其他疾病也说不全。如果他有医保卡的话,上面都有这些信息,省去不少麻烦,对病人的治疗也好。

总结一句,为了自己,为了家人,一定要办个医保卡!


阿卡酱医生


看病求医有没有医保很要紧。医生问之,不要总是那么肮脏龌龊把医生想得那么黑。

有医保,就有减轻经济负担报销医药费的条件。而报销医药费各个级别的医院报销比例不同,报销方案不一样,报销途径也不同。

大医院省城三甲医院,报销比例会比县市医院低,县市医院又比乡镇卫生院报销比例低。目的是让病家不要什么病都往省级医院挤。

没有医保结算的医院,把医保病人留下来就不行了,得提前告知医生。不要住了一段时间却没有报销的机会。

医院里的规定有的只有住院才能报销,门诊自费。有的门诊住院都可以报销。住院也有限制额度的,比如一个病人一次住院不能超过5000元,超过5000元就得主治医生掏腰包买单了。

有医保,必须选择医保用药。医保外的肯定是自费项目。不是病人想要什么药都给上的,医生也严格受限制。需要医保外用药,则得签知情同意书。

报销途径的问题,通常在医院内结算。异地医保各种条件不一样,需要提供各种证明材料。有的只要提供医院收费收据,有的还需要附带主治医生的疾病诊断证明。

还有一个特别关键的是,医保病人入住医院,必须在N小时内通知医保中心,超过限定时间拒绝报销费用。

医生问及病家是否有医保,不要总往歪处想。还有一个不得随意任性的是入医保者的姓名,一定要按照证件姓名。不要一会乳名一会笔名一会小名一会又大名。有的病家连姓都是临时胡乱编的。


脑力王子范知旭


当你去医院看病时,碰到医生问你有没有医保,你是不是觉得很奇怪。甚至有些人认为医生这样问是不是会开些比较贵的药给我,是不是又要坑我的钱?你如果有这样的想法,那你就错了,其实医生这样问你实际上就是为你考虑,节省你的钱袋子。

医生问你有没有医保,主要原因有认下几个方面:

1、填病历的需要。无论是三甲医院或是综合医院,医生在填写诊疗记录时都必须填写医疗保险、新农合或者自费。此项目是必须填写,不能空项的。

2、医生开药的需要。药品或者器械材料并不是所有都可以报销的,而且不同的医保用药保销比例也不同。医生问你有没有医保,一般都会开一些能够报销的药物和器械材料,如果自费的不能报销的医生往往会告知你。如果不问清哪种报销形成,最后造成患者不能报销或者报销比例减少,医生、科室、医院也有可能受到医保部门的处罚。

3、医生开处方是有限制的,不能随意开,是有药占比的。而且医保用药都是一些基本用药,对于一些昂贵的进口药物或者一些各贵的中医材,医保是不能报销的。

总的来说,医生问你有没有医保,都是在门诊检查、治疗以及药费、住院的所有费用等都可以给予一定比例的报销,不用全部自费。就像我们医生自己生病了,在门诊看病基本上都是医保报销的,因为医保卡里面有资金,这样就不用自己出钱了。而自费的就享受不到医保报销,用的是自费。


说医话药道健康


去医院看病,医生有时候会问你有没有医保。这有什么奇怪的呢?并不是所有的检查和治疗都能医保,如果用不是医保的药,得征求你的意见啊。不过,其实现在根本不需要用,不管是门诊,还是住院,都得要用就诊卡啊,医保的用医保卡,没有医保卡的得办自费卡。但外地来的病人,有时没办异地直接报销,得回当地报销,相当于在这里是先自费,所以也会问一下,看病就诊,有时确实要根据经济情况。确实有这种情况,有医保的,而检查和治疗又完全在医保目录内,那就按标准的来,而如果是自费,又确实没钱(有钱的除外),有时就得和病人或家属商议,告知这个检查或治疗的费用,要不要用?或者用便宜一些的?比如,某些淋巴瘤推荐做PET-CT,有条件做的话,这是标准推荐,你要是自费,实在经济不行,也就只能用普通的CT来替代,有的人会说,这会不会有影响啊?这是没办法啊,所以得和你商量,你量力而行啦。比如,某种癌需要既可以用贵的靶向药,又可以用化疗,前者贵,后者不贵,前者没有医保,后者有医保,但靶向药从疗效和价格方面都有优势,我作为医生也不能想当然,不分现实的具体情况就直接按靶向药来,不得和你商量啊,得根据你的具体情况。


有的人总是小人之心,以为医生问有没有医保,是别有用心。那你可以不告诉,让医生怎么来就怎么来,也行啊。其实,现在没医保的人不多,遇到问有没有医保的情况,更多的是有人只是离熟悉来咨询一下,有时会问一下经济情况,是为了建议一个更适合他经济情况的诊治安排。


肿瘤专科医生


根据国家卫生健康教育委员会发布的数据,在2011年基本药物使用和报销政策逐步落实到位,基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,报销比例明显高于非基本药物。新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例,已经达到60%以上,部分统筹地区提高到70%。超过90%的统筹地区开展了门诊统筹。

而大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者的高额费用给予进一步保障,防止家庭因病出现灾难性支出。大病保险从2012年启动试点,已经覆盖了10亿多城乡居民,可以说是“应保尽保”,当年累计赔付资金已经超过300亿元。2015年大病保险支付比例应达到50%以上,并随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高,进一步提高支付比例,更有效地减轻个人医疗费用负担。

因此,医生在看病的时候询问是否有医保,这是一个正常的现象。因为基本药物可以在医保的基础上报销60%-90%,可以为患者节省了大部分的药品费用,减轻患者的经济负担。随着基本药物目录的不断完善和医改的不断深入,一些检查和康复治疗也正在不断纳入医保的范围,在以后看病的时候可以拥有更多的报销项目和更大的报销比例,实现全民医保、基本保障+大病医疗,这也是中国医改的一部分。


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参考文献:

1、国家卫生健康委员会,全国提前实现基本药物制度基层全覆盖,国家基本药物制度初步建立[EB/OL].2011.9.2.

http://www.nhc.gov.cn/tigs/s9665/201109/199f32e6fa5442ffa731a51c44e1ea04.shtml

2、国家卫生健康委员会,国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》[EB/OL].2015.8.2.http://www.nhc.gov.cn/tigs/s7847/201508/f7bcca54a01e40af8a7d0771dc0bcc3d.shtml


执业药师龙小妹


其实,医生看病不管有没有医保都是一样的看。

关键是,医保部门管得严,制定规则的人又不是医生,却又给予诸多限制。

很多药都不报销,医保给付的都是最基础相对便宜的药,可以满足广大患者的。有的人希望用贵一点进口的好一点的药,然而医保却不给报销。这下就矛盾了。

万一,医生给患者用了不在报销范围内的药,费用是扣到医院再扣到医生的。这年头,医生不好当啊。

比如,做手术。手术方式可以选择开腹,也可以选择腹腔镜微创。然而,医保只报销开腹的费用,相对更微创的手段腹腔镜却不报销。那作为医生怎么选?作为患者怎么选?

医生当然要说明白,问清楚啊。有的人,有医保,希望手术恢复快少受罪,也不在乎报不报销,他就选择腹腔镜自费结账;有的人有医保,但比较穷,不愿意自费,希望国家负担费用,那他就选择承担开腹。

所以,医生要问清楚患者有没有医保,是那一类的医保,才知道对应的医保规则。


铁蛋魏魏妈IBCLC



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