尧山神仙

80%的尿酸来自于体内合成，20%的尿酸来自于饮食摄入，这句话没错，但是不代表饮食控制尿酸没有必要！

从这只有20%的尿酸来自于饮食摄入，可见我们高尿酸血症或痛风并非一朝一夕通过一顿、两顿等高尿酸饮食导致的，而是跟长期高嘌呤饮食有关！

而尿酸是嘌呤代谢在肝脏中产生的，然后再经过肾脏以及消化道排出，可见，饮食引起的尿酸增高往往是引起体内的尿酸生成过多，这可以看出，单纯饮食控制并不一定能从根本上控制体内尿酸水平，因为，体内尿酸增高往往来至于两个方面主要的原因：一是尿酸生成过多；二是尿酸排泄减少。

所以，对于不同的高尿酸血症的人，其高尿酸血症或痛风的治疗方案是因人而异的，但是不管是尿酸生成过多的高尿酸血症患者，还是尿酸排泄减少的高尿酸血症患者，都是非常有必要进行饮食控制的。

第一，对于体内合成尿酸异常的尿酸增高患者，这时候如果你只是一味的药物治疗体内合成尿酸异常的病症，但是一边还是不断的往体内摄入高嘌呤，好比好不容易吃药减少了一点尿酸的生产，这一顿吃就吃回来了；

第二，对于尿酸排泄减少导致的高尿酸血症患者，这时候一味改善尿酸排泄，但是同样不断摄入高嘌呤，同样也会导致体内尿酸排泄负担，药物剂量服用也会受到影响；

第三，对于有尿酸排泄减少，又有产生过剩的高尿酸血症患者就更不用说了，本身合成有异常，排泄也有负担，这时候饮食控制无疑是可以在一定程度上可以降低肾脏和消化道排泄负担。

饮食控制对于高尿酸血症或痛风病人的作用，就好比池中的水，你不能控制池水已经爆满，在来不及排，又堵不住口出水的前提下，还在一味的人为在加水！

那么，高尿酸血症或痛风患者如何注意饮食？

1. 不要暴饮暴食，这是必须的，本来尿酸就已经高了，这时候再暴食导致尿酸突然高了，是非常容易偶发痛风急性发作的；
   

2. 不要吃含嘌呤高的食物，总的来说肉、海鲜相对比植物高，而且肉、海鲜的嘌呤对人体危害要比植物性的嘌呤对我们人体危害大；
   
3. 控制体重，大多数肥胖的人都容易尿酸高，还有就是一些高血脂、高血糖、高血压往往和高尿酸血症密切相关；
   
4. 多喝水，还可以辅助吃点小苏打，小苏打的作用不是为了降尿酸而是防止肾结石，
   
5. 少喝或尽量不喝饮料及酒，啤酒最差，所以啤酒不能喝，白酒次之，实在是想喝，喝点红酒可以，但饮料里边其它，一般喝咖啡，喝茶没问题。

医学小侦探

对于这个问题我是这样理解的，虽然说20%的尿酸来自于饮食造成，但是你每天喝再多的肉汤也只会产生出20%的尿酸吗？答案是不可能吧！你吃进越多的含有高嘌呤的食物就会产生更多的尿酸，如果我们饮食只会产生那20%的尿酸那么有的人会认为反正不吃都吃了不如多吃点反正吃进再多的食物最多也只能产生那20%的尿酸。

所以我觉得尿酸高是有必要通过控制饮食来有效控制尿酸，这也是为什么我们的医生总是要求尿酸高的要控制摄入高嘌呤的食物，就是怕我们本来尿酸高再吃进高嘌呤的食物，这样会加剧了尿酸高带来的疾病比如痛，痛风就是因为人体尿酸长期高造成的，痛风的形成也跟我们饮食密不可分的关系，我们通过高嘌呤饮食然后进去体内产生尿酸，尿酸一时不能排出越积越多最后尿酸结晶体在关节处堆积然后就形成痛风。

肾判官

作为一名高尿酸导致痛风的患者，我的回答是，虽然只有20%的尿酸形成是由饮食摄入的外源性嘌呤生产，但是我们还是需要控制饮食。

近几年，痛风和高尿酸的患者人数是越来越多了，我们身边的很多人都是“痛风俱乐部”的成员或者是“候补成员”。痛风和高尿酸血症的发病率还在逐年攀升，并呈现出年轻化的趋势，预计在2020年，痛风患者将超过1亿人。随着患者人数的增加和医学研究的深入，我们的逐渐认识到，痛风和尿酸水平长期偏高会严重影响身体健康，甚至造成慢性肾衰竭之类的致命疾病。

痛风和高尿酸血症的发病都与体内尿酸水平长期偏高有关，我们想要控制痛风的发作和减少高尿酸的危害，需要降低体内的尿酸浓度，使其达到并稳定保持在合理的区间范围。安全、有效地降低体内的尿酸水平，是每个痛风和高尿酸患者的最重要、最核心的任务。为了完成这个任务，只要对降低尿酸水平有作用，无论其作用大小，我们都应该坚持去做。

尿酸是嘌呤代谢形成的，所以尿酸水平的高低与嘌呤成分的多少密切相关。嘌呤成分在肝脏中氧化代谢形成尿酸，被肾脏过滤吸收后，随尿液排出体外。嘌呤是生产尿酸的“原料”，“原料”还在持续供应，尿酸的生产就不会减缓。要降尿酸，先降嘌呤，只有减少“原料”供应量，才能减少“成品”产量。这件事和这世界上的很多事一样，原理很简单，但是要做到却非常复杂和困难。

人体内的嘌呤成分的来源，80%是细胞新陈代谢形成的内源性嘌呤和20%的通过食物等摄入的外源性嘌呤。内源性嘌呤的产生我们无法主动控制的，只要我们还在呼吸，构成我们身体的细胞每时每刻都在分裂、新生和死亡，就会源源不断地生成嘌呤。能够被我们控制仅仅是随食物而来的那一小部分的外源性嘌呤。那么，我们费心劳神控制饮食，减少这区区20%的外源性嘌呤，降低尿酸水平有意义吗？

我们知道，要想降低体内的尿酸水平，就要从减少尿酸的合成量和增加尿酸的排泄量两方面着手，而控制饮食，减少外源性嘌呤的摄入量，恰恰可以从这两个方面发挥作用。我们中国痛风和高尿酸患者中，造成尿酸指标升高的原因，大部分是尿酸排泄能力不足。因此，尿酸排泄不畅时，减少尿酸的生成量，就成为你降低尿酸水平的主要手段。尿酸产生量的一点点减少，都可以对我们的尿酸水平产生较大的影响。

控制饮食，对于痛风和高尿酸患者而言，并不仅仅在于不吃什么食物，更重要的是可以主动选择哪些食物要多吃。低嘌呤的食物可以减少尿酸的形成，而像蔬菜和水果这些碱性食物，却能帮助我们碱化尿液，提高尿液的排酸效率，促进尿酸的排泄，在一定程度上加强了尿酸的排泄能力，增加了尿酸的排泄量。“一减一增”，对我们完成降低体内尿酸水平的任务，具有很大的帮助作用。

虽然，控制饮食只能够减少20%的外源性嘌呤摄入，但是不要低估了它的作用。痛风和高尿酸患者通过控制饮食，选择低嘌呤的碱性食物，不仅可以减少尿酸的形成，还能促进尿酸的排泄，其降低尿酸的作用不能小觑。还是那句话，任何有助于我们降低尿酸的事，都是重要的。控制饮食这件事，对于我们降低尿酸水平具有积极意义。我们必须认真、主动、坚持长期控制饮食，才能降低尿酸水平，预防痛风发作，减少高尿酸对身体健康的不利影响。

我是长乐未央，祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。

痛静风平

很多老百姓知道一句俗话是“牙疼不是病，疼起来真要命“，对于痛风也是这样的道理。

只有真正得过痛风的人，知道痛风痛起来是多么的让人痛不欲生。甚至疼得龇牙咧嘴，走路不敢脚着地。

从痛风越来越高的发病率来看，虽然80%尿酸和体内的合成有关，20%来自于外源性的食物摄入因素，但是越来越多的人通过干预自己的饮食，调整生活习惯，摆脱了痛风的困扰，降低了发病率。

对于高尿酸、痛风者的主要建议，就是减少高嘌呤食物的摄入量。其中主要就是酒类，肉类和海鲜类。

我们不难发现一个问题，这些食物恰恰是现代物质生活生活水平提高一个集中的表现。人们吃这些东西不限量的，甚至超量、过量了。

而当这些嘌呤摄入体内不能正常代谢之后，它已经改变了人体代谢的正常规律，已经破坏了代谢的正常的节奏，导致那些高尿酸的患者、痛风患者稍稍抱有侥幸心理，略加试探，就会引爆痛风的炸弹。

身边有多位深度的痛风患者，因为痛风影响了工作，频频请假，但是他们普遍有相同的犯病经历，那就是在一次饱餐或酒局之后。总以为没事儿了，状态不错，但是喝完之后马上开始发作了。

在内分泌的专家看来，在家庭环境监测尿酸含量，如同监测血糖一样，成为一种治疗的必要选择。一些价格比较亲民的家用的尿酸检测仪已经开始陆续上市，将有望成为那些尿酸和痛风患者的小助手。

辽沈名医

虽说人体的尿酸大部分是由于机体代谢等内源性途径产生，但饮食等外源性途径同样是不可忽略的一环。我们许多时候发生高尿酸血症的原因恰恰是由于长期高嘌呤饮食等不良的生活习惯所导致，所以高尿酸血症的治疗需要综合性干预，既需要积极改善生活方式，也需要查找基础病因，并对基础病进行治疗，必要时还需要使用降尿酸药物。

感谢阅读，祝大家身体健康。关注作者，获取更多健康知识。

全科扫地僧

的确，过去一度认为只要是高尿酸血症患者（不管是否有过痛风症状）都需要严格限制饮食中的嘌呤（尿酸是嘌呤代谢的产物）摄入。但实际上现在考虑到身体的尿酸来源，自身合成占80%，而通过食物摄入的只有20%，饮食摄入明显不是体内嘌呤和尿酸的主要来源。目前的研究也是认为，严格限制饮食中的嘌呤摄入，也不会使血尿酸水平得到明显改善。

因此，降低血尿酸水平最主要的方法还是促进尿酸排泄。尿酸主要通过尿液排泄，多喝水，增加尿液量可以促进尿酸排泄，《中国居民膳食指南》推荐普通成年人每天应该喝1600毫升左右的水，没有肾功能异常的高尿酸血症患者每天喝水应该达到2000毫升或者更多，尤其是喝一些偏碱性的水，或者富含钾、钙、镁的食物（多数的蔬菜水果、薯类和牛奶），碱化尿液，促进排酸（尿酸是酸性的），有助于尿酸排泄（ps：但健康人的身体有很强的酸碱调节能力，本身酸性、碱性食物或水并不会使身体变成酸性或碱性，但确实可以影响尿液酸碱性，因为肾脏排尿本身就是身体自主调节酸碱性的主要手段之一）。

当然低脂饮食也可以促进尿酸排泄，过多的果糖和酒精摄入会促进身体合成更多的尿酸，都是要注意的。

最后要说的是，物极必反，尽管食物摄入只占到身体尿酸来源的20%，但它也会影响尿酸，尤其是一次不要吃太多，研究发现，大量的嘌呤摄入依然会增加痛风发作的风险，尤其是已经有过痛风症状的高尿酸血症患者和痛风急性期的患者，还是要注意饮食控制的。海鲜、啤酒、动物内脏这些高嘌呤食物是首要限制的。

营养科普赵之德

提这个问题的朋友，对尿酸的产生和代谢还是有所了解的，的确，人体内的尿酸75%~80%来自于体内，只有少部分来自于外源性饮食中的嘌呤代谢。但对于这个问题，李药师的建议是：如果出现尿酸高，还是要通过饮食来控制的。

人体内尿酸来源

讲过很多次了，但还是要讲一下。人体内尿酸，多数来自于体内细胞，特别是红细胞的新陈代谢，体内细胞新陈代谢产生的核苷酸，经过肝脏代谢后，就转化为尿酸，在血液中循环，还有一小部分是外界摄入食物中的嘌呤，经过肝脏代谢转化为尿酸，进入血液循环。

尿酸高产生的原因

我们谈控制尿酸，当然是身体出现了尿酸高的情况，尿酸高产生的根本原因，主要是两个方面，一是人体内产生的尿酸或外部摄入的尿酸过多，身体来不及正常的代谢；二是人体对于尿酸的代谢机能出现了问题，尿酸排泄过少，都有可能导致尿酸浓度的升高。

针对上面所说的尿酸高的产生原因，我们来分析下为什么尿酸高要控制饮食：

1. 尿酸产生过多的情况，身体内的细胞代谢产生的尿酸我们一般无法控制，但我们可以控制这20~25%的外源性嘌呤摄入产生的尿酸，因此，如果是由于尿酸产生过多而引起的尿酸高，控制饮食，减少外源性嘌呤的摄入，可以适量的减少体内的尿酸量，对尿酸的控制是非常有益的。

如果是单纯因为饮食引起的尿酸高，这种情况，一般通过忌口和生活调理，尿酸值都会恢复正常的。

2. 尿酸排泄不畅的情况，我们常说尿酸高是基础代谢性问题，通常肾脏对于尿酸的排泄不畅是引起尿酸高的主要原因，排泄不畅会引起尿酸在体内的累积，是尿酸值越来越高，在这个情况下，如果还不忌口，大量的摄入高嘌呤食物，最终结果，只能是引起尿酸越来越高，最终导致痛风、肾结石等问题的出现。

实际上，很多情况的尿酸高都是两种因素综合的结果，本来就排泄不畅，还产生的太多，对于这种综合型的尿酸高的情况，忌口更是非常重要的。控制饮食，将外源性尿酸的源头先控制住，再调理身体，加强运动，增强代谢能力，把尿酸的排泄也改善一下，这样才能有效的降尿酸。

李药师谈健康

很多对痛风有了解的朋友都知道这组数据：人体内的尿酸只有20%是外源性食物中的嘌呤代谢生成的，主要的80%来源于自身细胞的新陈代谢。于是，有些患者有了疑问：既然8成的尿酸跟饮食无关，为什么还要求痛风患者长期严格控制饮食呢？饮食控制是痛风其他治疗策略的基础，可在一定程度上降低痛风急性发作的风险和频率。因此，要回答这个问题，我们需要先了解痛风的急性发作机制。

1、痛风急性发作机制

高尿酸血症是痛风发生的必要条件，但不是唯一条件。高尿酸血症患者中只有不到20%会发生痛风，大部分人虽然处于血尿酸升高的状态，但终身不会痛风发作。另外，在一些痛风患者从未经历急性发作的关节，也可以发现尿酸盐结晶存在，这提示尿酸盐结晶虽然具有前炎症因子的潜力，但不一定诱发关节的急性炎症，可以以无症状的状态存在。只有当尿酸盐结晶激活自然免疫系统时，高尿酸血症才能发展为痛风。那么，自然免疫系统是如何被激活的呢？

自然免疫系统是“欺小怕大”、“喜旧厌新”的。痛风是异质性疾病，尿酸盐结晶被免疫系统归为异质。但个头太大的尿酸盐结晶，可能不利于免疫细胞的吞噬，因此不能诱发痛风的急性发作；关节内成熟的免疫细胞能和尿酸盐结晶和平相处，也不会诱发痛风的急性炎症。只有体积微细的尿酸盐结晶，和新鲜进入关节的免疫细胞，才能够激活自然免疫系统，诱发痛风的急性发作。

大多数患者的痛风急性发作和血尿酸水平的变化速度（上升和下降）有关，而与处于稳定时的血尿酸水平无关。比如，有些患者在刚开始应用药物降酸时经常痛风反复发作，就是因为降尿酸药物使血中尿酸水平急剧下降，和关节腔内的尿酸水平形成了阶梯浓度差，这使得关节内原本结构稳定的尿酸盐结晶发生了溶解崩塌，产生了免疫细胞容易吞噬的微细尿酸盐结晶，从而诱发痛风。

也就是说，尿酸盐结晶的理化性状发生改变，从而改变了结晶的大小、形状、关节内分布和致炎能力。从理论上讲，甚至是尿酸盐结晶体积或表面的轻微变化，都会使其在组织基质中松动或不稳定，进而促使它从业已形成的痛风石沉积部位释放。有证明表明，引发痛风炎症反应的是微细尿酸盐结晶的脱落，或局部新形成的结晶，而不是早已形成的陈旧的、结构稳定的尿酸盐结晶。

2、为什么要控制饮食

看到这里，我们就能很好理解为什么虽然8成的尿酸来源于人体自身合成，却仍然需要控制饮食的原因了。一般情况下，人体自身代谢所合成的尿酸虽然占比高，但量相对稳定；从饮食产生的外源性尿酸则会因饮食的不同而产生波动。当大量进食高嘌呤食物时，血尿酸水平会一过性升高，可能在关节内形成新的微细尿酸盐结晶，并诱使新的免疫细胞进入关节滑液内，从而诱发痛风的急性发作。

简言之，痛风患者控制饮食，就是在控制血尿酸水平的稳定，避免产生剧烈波动，形成微细尿酸盐结晶，激活自然免疫系统，诱发痛风急性发作。当然，也不排除少部分痛风的易感人群虽然已经严格控制饮食，但痛风还是照常发作。这部分人群的特点是：他们的关节滑液对尿酸盐结晶的作用明显优于其他人群，可将关节内的尿酸盐结晶调节得更小更均匀，使其容易被免疫细胞吞噬而表现出高致炎性。

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水青愿养生部落

嘌呤的生成以及处理都是由肝脏进行的。当肝脏的工作效率下降低，嘌呤会产生比较多。

我们吃的食物对肝脏帮助比较大的时候，肝脏的工作效率会稍微提高，再怎么说这时候它生成嘌呤总不会比乱吃食物的情况下多吧，由此可知对食物的要求并不仅仅只限于嘌呤低，还应该对肝脏有好处才是比较理想的。

尿酸要经过肾脏的处理，然后才进入膀胱，所以肾脏也是影响尿酸的一个重要因素。所吃食物不要影响肾或者降低肾的工作效率，是理想状态的。

桥牌宣传竞赛部部长

现在的人工作都很忙，没有时间考虑那么多，也没有那么多时间来做调理饮食，只能尽量注意饮食。所以我的亲身经历告诉我还是治好了轻松。我是四年前喝了一个朋友的祖传密制酒，每天喝一两，喝了两个多月就好了，一直到现在没犯过，还不忌口，想吃就吃，想喝就喝，好惬意。

關鍵字: 饮食 健康 尿酸