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2型糖尿病，究竟是用胰岛素好，还是坚持吃药好，这个问题困扰了大多数2型糖尿病患者。在此，医学莘慎重告诫各位糖尿病朋友：该用胰岛素时，就不要再坚持吃药了，否则血糖会越来越糟；还可以通过口服降糖药控制血糖时，请不要随意启动胰岛素治疗，否则很可能会终身注射胰岛素控制血糖。

哪些情况下需要使用胰岛素控制血糖

在我们所使用的降糖药中，磺脲类、格列奈类降糖药主要通过促进胰岛素的分泌控制血糖，噻唑烷二酮类通过改善胰岛素抵抗降低血糖，双胍类通过抑制肝糖原输出、增敏胰岛素控制血糖，SGLT-2抑制剂通过抑制尿液葡萄糖再吸收降低血糖。这些降糖药控制血糖，都有耐于胰岛B细胞分泌足够的胰岛素，否则血糖只会越来越高。而2型糖尿病患者，早期血糖升高多系胰岛素抵抗引起，后期血糖升高多系胰岛B细胞功能衰竭、胰岛素分泌不足引起。所以，发展到后期的2型糖尿病患者，往往使用三种降糖机制不同的药物，仍不能实现对血糖的有效控制，这时只能使用胰岛素控制血糖。

其次，新诊断的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白≥9.0%，或空腹血糖≥11.1mmol/L，必须启动胰岛素控制血糖。

此外，部分使用口服降糖药，血糖控制良好的患者，在特殊情况下，也需要短期使用胰岛素替代口服药降血糖，主要包括：糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、严重感染、接受外科手术、脑卒中急性期、心血管疾病急性期等。

综上，若通过口服药物控制血糖，血糖控制良好，应坚持口服药控制血糖，而需要胰岛素控制血糖的2型糖尿病患者主要包括：晚期2型糖尿病患者，由于胰岛B细胞功能衰竭、胰岛素分泌不足，口服降糖药控制血糖疗效欠佳时，应启动胰岛素控制血糖；新诊断的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白≥9.0%，或空腹血糖≥11.1mmol/L，必须启动胰岛素控制血糖；某些特殊情况下，也需要胰岛素短期替代降血糖。

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医学莘

根据自己近五年多工作中接触成千上万的糖尿病患者用药情况了解，发表下自己的看法，供大家参考:

长期用胰岛素的患者，能有效控制血糖，对肝肾无副作用，并发症相对能控制，但是有些患者反映偶尔会出现低血糖现象，要特别注意，另外长时间注射发现好多患者皮下脂肪硬结发黑看着不舒服。外出时有时携带不方便。还有发现长期注射胰岛素患者容易发胖，可适当配些二甲双胍服用。不良反应:胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖,容易出现饥饿 感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状,也容易引起脂肪代谢不良,以及皮 下脂肪萎缩、脂肪结节等。还容易引起高胰岛素血症,以及视力模糊、屈光不 正、体重增加、肥胖、眼睑浮肿、胰岛素过敏等。

服用西药患者，因人而因，总体来说服用西药优势:初期效果明显，血糖稳定，而且价位相对便宜，服用方便。但是有些患者服用磺脲类降糖药常用药物:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特容易引起低血糖反应,以及肝肾损伤。长期服用还可引起腹部不适、恶心、食欲减退、腹泻。

当然大多数人服用二甲双胍降低血糖，同时体重会伴随降低。 有时胃肠道反应,如口苦现象。

总之，不管注射胰岛素还是服用西药各有优势，要在医院通过检查根据自己病情，及体质来决定，对于治疗糖尿病，服药控制血糖是一方面，关键是要综合治疗预防并发症的产生是根本，要注意饮食，运动，情致，中医养生等各方面调理。

乐谈健康88

二型糖尿病是糖尿病的一种类型，也是我们最为常见的一种慢性病。那么正如提问者讲到的那样，二型糖尿病到底是用胰岛素好呢还是使用药物好呢？

一、药物可以控制的可以吃药

二型糖尿病的患者，有部分胰岛功能尚可的患者，是可以通过口服药物的方式控制血糖的，此时该类患者可以选择口服药物控制血糖。

二、药物不能控制的依然建议胰岛素

对于部分胰岛功能严重损害，胰岛素分泌严重不足的患者，即便是再大剂量的药物，也已经不能把血糖控制良好了，那么此时的患者依然必须使用胰岛素了。

三、胰岛素和药物的选择根据情况来定

当然，还有的患者能够接受胰岛素的话，胰岛素的使用是可以减轻胰岛负担，有效延缓胰岛功能进一步恶化的，如果能接受胰岛素，我个人还是偏向于建议使用胰岛素，除非有禁忌症。

四、无论口服还是胰岛素，看的是结果

无论是口服药物还是使用胰岛素，又或者是口服药物和胰岛素都在使用，我们要看的不是如何治疗，而是要看结果—血糖控制达标，拥有更多获益。

所以，具体情况具体分析，没有一层不变的治疗，也没有恒久不变的疾病，具体怎么选择，我个人觉得根据情况谨遵医嘱，或者就是最好的选择。

心健康

确实有很多糖尿病患者对此很是迷惑，有人说胰岛素用的越早越好，而另外一些人却说胰岛素不是想用就用的，患者应该相信谁？其实，在临床上，胰岛素的应用也是存在适应症的，但凡适应症内所涉及到的情况都是可以放心使用胰岛素的；

也有人询问，是不是口服降糖药能控制好血糖就不用注射胰岛素呢？一般情况下是这样的，但也存在例外，比如已经有着严重并发症的患者，胰岛素或许对疾病的控制更有利，不过，具体治疗方案的制定还需要结合患者的病情现状，不能仅仅依靠经验而论。

一般来说，胰岛素的长期适应症有以下几点：

1、2型糖尿病患者，在合理的饮食控制和体力活动下排除各种应激因素后，如果联合足量的口服药物仍不能使血糖达标【空腹血糖＞7.8mmol/L和（或）糖化血红蛋白＞7%】，则需注射胰岛素；

2、因肝肾功能不全及药物的副作用而不能坚持服药的患者需要注射胰岛素；

3、已经存在有严重的糖尿病慢性并发症时，患者需要应用胰岛素以控制病情的进展程度；

4、有症状的初诊断为2型糖尿病的患者，在糖化血红蛋白≥10%或随机血糖≥16.7mmol/L的情况下，需要应用胰岛素。

综合内科张医生

近年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病已经司空见惯，成为威胁人类健康的重要疾病之一。对于糖尿病的治疗主要分为两大类，即口服降糖药及注射胰岛素。面对着五花八门的降糖药和不同剂型的胰岛素，众多的糖尿病患者往往无从选择：听说降糖药会产生副作用，影响肝肾功能；而使用胰岛素容易产生依赖，到底是该坚持吃药还是使用胰岛素呢？

1、使用胰岛素会不会产生依赖？

在临床工作中，不少糖尿病患者对注射胰岛素存在畏惧心理，怕一旦使用了胰岛素就会终身依赖，想停都停不下来了。可见人们对胰岛素存在很多错误的认知。其实，使用胰岛素会产生依赖的这种想法是错误的。胰岛素不是毒品，完全不存在上瘾之说。当人体所产生的胰岛素在口服药物的作用下已无法满足自身需要时，往往就需要注射胰岛素来控制血糖，这是糖尿病患者机体的需要，而不是上瘾。

2、2型糖尿病在什么情况下应该使用胰岛素？

⑴早期强化治疗：对于新发现的2型糖尿病患者，若血糖较高，可以使用胰岛素短期强化治疗，待血糖降下来后再改成口服降糖药，这样能取的较好的疗效。这是因为使用外援性胰岛素可以让自身的胰岛素细胞得到一定程度的修复，从而更好地分泌胰岛素。此外，据研究发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用短期的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。这是一项非常鼓舞人心的临床研究。

⑵怀孕妇女：怀孕的妇女在使用药物时都特别小心谨慎，多数口服药物会通过胎盘进入胎儿体内，对宝宝造成不良的影响，降糖药也不例外。而胰岛素是生物体内自然的激素，它是安全可靠的。因此，怀孕的妇女使用胰岛素来控制血糖无疑是最佳的选择。

⑶口服降糖药不能有效控制血糖：口服降糖药物能控制血糖的前提条件是体内要有一定量的胰岛素分泌。通过长期临床观察发现，2型糖尿病患者患病10年以上，胰岛功能会显著下降，仅靠口服降糖药已难以将血糖控制在满意的程度，由高糖所导致的并发症也层出不穷。因此，2型糖尿病患者经饮食及药物治疗无效者，可使用胰岛素补充病人的胰岛素相对不足，以控制病人的高血糖，纠正其它代谢异常，进而延缓糖尿病并发症的发生发展。

⑷大手术前后的患者：血糖控制不好会增加手术难度，影响伤口的愈合，增加术后感染的风险，对手术的疗效大打折扣。因此，手术前后尤其是重大手术患者应使用胰岛素控制血糖。此外，胰岛素有促进伤口愈合的作用，这是口服降糖药所无法媲美的。

⑸合并一些严重疾病的患者：如冠心病、心力衰竭、脑血管病、血液病、肝肾功能不全等，会影响降糖药物在体内的代谢，从而使药物蓄积，增加其副作用。而胰岛素作为生物体内的天然物质，相对来说就比较安全。

值得注意的是，是选择药物治疗，还是打胰岛素治疗，不是由患者自身定的，是要根据检查胰岛功能的情况，同时结合自身其它健康指标和条件，在专业医生的帮助下选择最优的治疗方案。切不可随性而为，以免延误最佳治疗时机，引起一些严重的并发症。总之，不管是选择口服降糖药还是胰岛素治疗，都只是降低血糖的手段，其最终目的都是平稳降低血糖。

胃肠肝胆外科曾医生

小糖作为糖尿病领域的科普工作者，就这个问题来谈谈自己的看法。

二型糖尿病患者，到底是长期使用胰岛素好，还是吃降糖药好？

这得看患者的病情，如果说胰岛功能尚可，使用降糖药就能把血糖控制达标，那么长期吃降糖药也未尝不可。考虑到药物存在一定的副作用，患者可咨询医生，采取联合用药方案，降低每一种药物的使用剂量，在达到相同的疗效下，降低药物副作用。

毕竟，使用胰岛素更加麻烦，长期针扎也会带来较大的痛苦，而且使用胰岛素的经济成本也更大。还有一些特殊情况，比如出差、旅行等，胰岛素的携带也很不方面。而且胰岛素的保存比降糖药苛刻，在很多时候都会给患者带来不便。

但问题是，很多二型糖尿病患者会随着病程增加，胰岛功能渐渐损坏，这时候降糖药已经不管用了，患者不得不使用胰岛素才能控制血糖。而且随着病程增加，有一部分患者会出现肾脏病变，而我们知道，药物大多是要经过肝肾代谢的，一旦出现了肾功能异常，医生是不会建议使用降糖药的，而会建议使用胰岛素。

平心而论，胰岛素与降糖药相比，其实胰岛素的副作用更小，它主要是引起低血糖的风险比较大。合理的使用胰岛素，是能够保护患者的胰岛功能的。在患病初期，使用胰岛素强化治疗，甚至能让有的患者达到临床治愈。所以说，使用胰岛素好不好，得看患者自身的病情和经济情况等。

希望本回答能够帮到大家，祝大家周末愉快！

糖人健康网

Ⅱ型糖尿病是长期坚持用胰岛素好还是吃药好？原因是为什么？我给您的答案是吃药和用胰岛素都解决不了你的糖尿病问题，只能起到缓解病情的作用，但是是药三分毒，我们暂时撇开药物的毒副作用不说，药物用久了我们身体也会产生耐药性，我们很多的糖尿病朋友都经历过：刚开始病情较轻的时候只用一种药物，随着病情的加重和耐药性的产生我们就必须加分量加药，当增加到几种药物都不能控制好血糖的时候就加胰岛素，刚开始的时候是小剂量，随着病情的加重也必须加大胰岛素的量，等到增加到再大的剂量也无法控制我们血糖的时候，那就谁也没有办法了。

说到这里我相信朋友们都知道了，不管是药物还是胰岛素都会产生耐药性，也都是有毒的东西，所以都不建议长期使用。

糖尿病是什么？糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。为了让还没有得糖尿病的朋友引起重视，为了已经有糖尿病的朋友不走弯路，少受伤害，下面我就浪费朋友们时间来和朋友们谈谈Ⅱ型糖尿病的病理过程：我们平时不健康的生活方式摄入了过多的高能量和高糖食物导致我们餐后血糖的异常升高，我们的胰腺就需要分泌足够的胰岛素来降低血糖，消耗不了的过多的能量就会以脂肪的方式储存在我们体内导致肥胖，所以胰岛素也称为脂肪合成素。如果我们长时间大吃大喝我们的胰腺也需要长时间的分泌过量的胰岛素，就像我们做事情一样做久了就会累，我们的胰腺功能也是一样的，长时间分泌过量的胰岛素时间久了它也会累，慢慢的想休息了，分泌不了足够的胰岛素了，就没有那么多的胰岛素来降低我们的血糖了，慢慢的我们的血糖就会升高，最初体现在糖耐量异常，然后随着时间的推移形成糖尿病。如果我们大吃大喝之后又饱一餐饿一餐的，就会形成高胰岛素血症，高胰岛素血症和糖耐量异常都属于糖尿病前期患者。所以我们平时的任性嘴巴是过足了瘾，而我们身体的健康却受到了伤害。所以出慢性病是吃出来的一点也不为过。

Ⅱ型糖尿病是肥胖的并发症之一，所以我们只要好好的控制住了自己的体脂率，肥胖的并发症包括Ⅱ型糖尿病在还能够逆转的阶段，能够最大限度的逆转甚至恢复健康。如果到了不能逆转了，也能够最大限度的减轻我们各大脏器的负担。

《柳叶刀》是世界上最权威的医学期刊，我们国家最权威的医生的论文都很难在其上面发表，上面所刊发文章的权威性世界有目共睹：

这是脂肪分解的唯一公式，没有网络上面其他人所说的脂肪这种方法能去掉，那种方法也能去掉等等各种骗人的把戏。

脂肪的分解必须三大原理：

一，能量负平衡。因为我们每天的消耗有限，只有正能量负平衡的情况下，才能够消耗掉脂肪分解所释放的能量。

二，低升糖。我们每天餐后血糖的升高，血糖与血液中的胰岛素结合就会合成新的脂肪，所以胰岛素又称为脂肪合成素。低升糖能够减少脂肪的合成，减少胰岛素的分泌，减轻胰腺的负担，对慢性胰腺衰竭的糖尿病病人恢复胰岛功能有不可替代的作用（糖尿病病人就是胰腺功能衰退，分泌不了足够的胰岛素来降低血糖，严重者必须注射胰岛素）

三，富营养。提供我们每天所必需的营养成分，也需要有全面的营养成分我们身体才能够更多的合成脂肪分解酶和辅酶。

健康中国体脂管理师

这个问题没有一个绝对性的答案，必须根据每个人的实际情况选择用药。因人而异嘛。

先说说口服药和胰岛素的区别吧。

有2型糖尿病，就有1型糖尿病。1型糖尿病因为胰岛素绝对缺乏，靠口服降糖药是无法实现血糖平稳下降的，只能依靠胰岛素，往往是终身性的，多是年轻人。

2型糖尿病，和1型不同，是部分胰岛功能尚存的，多少的问题，胰岛素部分缺乏，这个时候就有很多才操作空间了，胰岛功能存在多可以通过饮食限制先控制下血糖水平，根据胰岛功能的确实程度，口服药、胰岛素都是选择。单独一种方法血糖控制不好，或是出现并发症了，可以口服药加胰岛素联合治疗，或者索性胰岛素治疗。

口服药依赖于尚存的胰岛功能，比如促进胰岛素分泌的药，胰岛功能缺失越多，这个还会随着病情发展逐渐加重的，口服药的效果就越差，最后用胰岛素才能控制稳定。口服药嘛，服用方便，依从性好，很少有什么不良反应、副作用。

胰岛素是人机体内一种可以降低血糖的生理激素，而且是唯一性的。操作稍麻烦，依从性会差一点，对不熟练的患者来说，容易造成低血糖。别瞧不起低血糖，没及时发现，也可以致命的。

总之，如何选用是要医生根据具体情况再选择的。胰岛功能存在多，饮食限制加口服药，存在少，胰岛素或是口服药加胰岛素。

最后，祝健康。

日日野

看了别人的回答，先说个结论：中医在很多领域有明显的疗效，但糖尿病领域不行。我们医学专业的人，提倡弘扬中医，但绝不是盲目提倡。所有中医，中药在降糖领域都无效，切记。

坚持吃药还是坚持胰岛素，这里有个前提，就是如果您的血糖，可以靠口服降糖药控制平稳的话，我们是提倡能吃药就不打针的。只有口服药控制不佳，才用胰岛素。

无论是吃药，还是注射胰岛素，都没有绝对的好坏，到底用哪种办法，还是听医生的。

最后一个建议，我见过太多糖尿病人，自己控制饮食能力很差，总是忍不住吃这个喝那个，这样的情况，无论吃药打针，效果都不会太好。

王小王的幸福生活

段医生答疑在线🔑糖尿病应该吃药还是打胰岛素🔑

如果仅吃药就能把血糖控制在正常范围，当然是最好的。但是有一点大家需明白：胰岛素是目前治疗糖尿病最有效的药物，副作用又少，所以，当病情达到一定程度时，当用则用，不可犹豫。

一、胰岛素的优缺点

优点：①胰岛素是体内唯一降低血糖的物质，而糖尿病的发病机制就是胰岛素的相对或者绝对缺乏，所以注射胰岛素是最有效的治疗方法。②副作用少，最常见的就是低血糖。

缺点：注射痛苦、注射过程繁琐、携带不方便、花费稍高等。

二、口服药的优缺点：

优点：胰岛素的缺点，恰好是口服药的优点。

缺点：①口服药中大致作用机制是：促进胰岛素分泌、提高胰岛素效果、抑制葡萄糖的摄入和吸收等。所以，当胰腺没有能力分泌足够的胰岛素时，口服药降糖效果差。②副作用多。

三、所以，对于糖尿病患者的正确做法是：

第一步、确定糖尿病的诊断后，先进行生活方式调节，比如合理饮食和运动、戒烟戒酒、减体重等。

第二步、如果经过严格的生活方式改善，糖化血红蛋白仍≥7%，考虑口服药治疗。先从单药开始，或者直接联合用药，可以选择的药物有格列美脲之类、二甲双胍、阿卡波糖，它们各自的作用机制不一样，格列美脲降空腹血糖，阿卡波糖降餐后血糖，二甲双胍都餐前和餐后高血糖都有效。

第三步、在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，糖化血红蛋白仍≥7%，即可考虑口服降糖药物和胰岛素的联合治疗。

另外几种特殊情况，应该考虑应用胰岛素：①首次诊断的糖尿病，糖化血红蛋白≥9%，或者空腹血糖≥11.1mmol/L。②1型糖尿病需终生胰岛素替代治疗｡ ③怀孕期间的糖尿病。④近期需要手术前后｡ ⑤急性并发症或应激状态，如酮症酸中毒､ 高血糖高渗状态､乳酸酸中毒､严 重感染等。⑥严重并发症，如肾病､糖尿病足等｡ ⑦合并其他一些严重的疾病如冠心病､脑血管病､血液病､肝病等｡

段医生特别提醒：

（1）大家应该打消对注射胰岛素的各种误解，比如依赖等，正确认知糖尿病和胰岛素的关系。

（2）在某些情况下，不能把胰岛素治疗排在最后。比如年轻患者首次发现血糖特别高，如果此时进行胰岛素强化治疗，能大大改善胰岛功能，改善预后。

（3）打胰岛素期间应该定时定量进餐，以防低血糖。

關鍵字: 吃药 健康 糖尿病