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2型糖尿病，究竟是用胰島素好，還是堅持吃藥好，這個問題困擾了大多數2型糖尿病患者。在此，醫學莘慎重告誡各位糖尿病朋友：該用胰島素時，就不要再堅持吃藥了，否則血糖會越來越糟；還可以通過口服降糖藥控制血糖時，請不要隨意啟動胰島素治療，否則很可能會終身注射胰島素控制血糖。

哪些情況下需要使用胰島素控制血糖

在我們所使用的降糖藥中，磺脲類、格列奈類降糖藥主要通過促進胰島素的分泌控制血糖，噻唑烷二酮類通過改善胰島素抵抗降低血糖，雙胍類通過抑制肝糖原輸出、增敏胰島素控制血糖，SGLT-2抑制劑通過抑制尿液葡萄糖再吸收降低血糖。這些降糖藥控制血糖，都有耐於胰島B細胞分泌足夠的胰島素，否則血糖只會越來越高。而2型糖尿病患者，早期血糖升高多系胰島素抵抗引起，後期血糖升高多系胰島B細胞功能衰竭、胰島素分泌不足引起。所以，發展到後期的2型糖尿病患者，往往使用三種降糖機制不同的藥物，仍不能實現對血糖的有效控制，這時只能使用胰島素控制血糖。

其次，新診斷的2型糖尿病患者，若糖化血紅蛋白≥9.0%，或空腹血糖≥11.1mmol/L，必須啟動胰島素控制血糖。

此外，部分使用口服降糖藥，血糖控制良好的患者，在特殊情況下，也需要短期使用胰島素替代口服藥降血糖，主要包括：糖尿病酮症酸中毒、高滲性高血糖狀態、嚴重感染、接受外科手術、腦卒中急性期、心血管疾病急性期等。

綜上，若通過口服藥物控制血糖，血糖控制良好，應堅持口服藥控制血糖，而需要胰島素控制血糖的2型糖尿病患者主要包括：晚期2型糖尿病患者，由於胰島B細胞功能衰竭、胰島素分泌不足，口服降糖藥控制血糖療效欠佳時，應啟動胰島素控制血糖；新診斷的2型糖尿病患者，若糖化血紅蛋白≥9.0%，或空腹血糖≥11.1mmol/L，必須啟動胰島素控制血糖；某些特殊情況下，也需要胰島素短期替代降血糖。

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醫學莘

根據自己近五年多工作中接觸成千上萬的糖尿病患者用藥情況瞭解，發表下自己的看法，供大家參考:

長期用胰島素的患者，能有效控制血糖，對肝腎無副作用，併發症相對能控制，但是有些患者反映偶爾會出現低血糖現象，要特別注意，另外長時間注射發現好多患者皮下脂肪硬結髮黑看著不舒服。外出時有時攜帶不方便。還有發現長期注射胰島素患者容易發胖，可適當配些二甲雙胍服用。不良反應:胰島素治療的最大不良反應為低血糖,容易出現飢餓 感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等症狀,也容易引起脂肪代謝不良,以及皮 下脂肪萎縮、脂肪結節等。還容易引起高胰島素血癥,以及視力模糊、屈光不 正、體重增加、肥胖、眼瞼浮腫、胰島素過敏等。

服用西藥患者，因人而因，總體來說服用西藥優勢:初期效果明顯，血糖穩定，而且價位相對便宜，服用方便。但是有些患者服用磺脲類降糖藥常用藥物:格列本脲、格列吡嗪、格列齊特容易引起低血糖反應,以及肝腎損傷。長期服用還可引起腹部不適、噁心、食慾減退、腹瀉。

當然大多數人服用二甲雙胍降低血糖，同時體重會伴隨降低。 有時胃腸道反應,如口苦現象。

總之，不管注射胰島素還是服用西藥各有優勢，要在醫院通過檢查根據自己病情，及體質來決定，對於治療糖尿病，服藥控制血糖是一方面，關鍵是要綜合治療預防併發症的產生是根本，要注意飲食，運動，情致，中醫養生等各方面調理。

樂談健康88

二型糖尿病是糖尿病的一種類型，也是我們最為常見的一種慢性病。那麼正如提問者講到的那樣，二型糖尿病到底是用胰島素好呢還是使用藥物好呢？

一、藥物可以控制的可以吃藥

二型糖尿病的患者，有部分胰島功能尚可的患者，是可以通過口服藥物的方式控制血糖的，此時該類患者可以選擇口服藥物控制血糖。

二、藥物不能控制的依然建議胰島素

對於部分胰島功能嚴重損害，胰島素分泌嚴重不足的患者，即便是再大劑量的藥物，也已經不能把血糖控制良好了，那麼此時的患者依然必須使用胰島素了。

三、胰島素和藥物的選擇根據情況來定

當然，還有的患者能夠接受胰島素的話，胰島素的使用是可以減輕胰島負擔，有效延緩胰島功能進一步惡化的，如果能接受胰島素，我個人還是偏向於建議使用胰島素，除非有禁忌症。

四、無論口服還是胰島素，看的是結果

無論是口服藥物還是使用胰島素，又或者是口服藥物和胰島素都在使用，我們要看的不是如何治療，而是要看結果—血糖控制達標，擁有更多獲益。

所以，具體情況具體分析，沒有一層不變的治療，也沒有恆久不變的疾病，具體怎麼選擇，我個人覺得根據情況謹遵醫囑，或者就是最好的選擇。

心健康

確實有很多糖尿病患者對此很是迷惑，有人說胰島素用的越早越好，而另外一些人卻說胰島素不是想用就用的，患者應該相信誰？其實，在臨床上，胰島素的應用也是存在適應症的，但凡適應症內所涉及到的情況都是可以放心使用胰島素的；

也有人詢問，是不是口服降糖藥能控制好血糖就不用注射胰島素呢？一般情況下是這樣的，但也存在例外，比如已經有著嚴重併發症的患者，胰島素或許對疾病的控制更有利，不過，具體治療方案的制定還需要結合患者的病情現狀，不能僅僅依靠經驗而論。

一般來說，胰島素的長期適應症有以下幾點：

1、2型糖尿病患者，在合理的飲食控制和體力活動下排除各種應激因素後，如果聯合足量的口服藥物仍不能使血糖達標【空腹血糖＞7.8mmol/L和（或）糖化血紅蛋白＞7%】，則需注射胰島素；

2、因肝腎功能不全及藥物的副作用而不能堅持服藥的患者需要注射胰島素；

3、已經存在有嚴重的糖尿病慢性併發症時，患者需要應用胰島素以控制病情的進展程度；

4、有症狀的初診斷為2型糖尿病的患者，在糖化血紅蛋白≥10%或隨機血糖≥16.7mmol/L的情況下，需要應用胰島素。

綜合內科張醫生

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病已經司空見慣，成為威脅人類健康的重要疾病之一。對於糖尿病的治療主要分為兩大類，即口服降糖藥及注射胰島素。面對著五花八門的降糖藥和不同劑型的胰島素，眾多的糖尿病患者往往無從選擇：聽說降糖藥會產生副作用，影響肝腎功能；而使用胰島素容易產生依賴，到底是該堅持吃藥還是使用胰島素呢？

1、使用胰島素會不會產生依賴？

在臨床工作中，不少糖尿病患者對注射胰島素存在畏懼心理，怕一旦使用了胰島素就會終身依賴，想停都停不下來了。可見人們對胰島素存在很多錯誤的認知。其實，使用胰島素會產生依賴的這種想法是錯誤的。胰島素不是毒品，完全不存在上癮之說。當人體所產生的胰島素在口服藥物的作用下已無法滿足自身需要時，往往就需要注射胰島素來控制血糖，這是糖尿病患者機體的需要，而不是上癮。

2、2型糖尿病在什麼情況下應該使用胰島素？

⑴早期強化治療：對於新發現的2型糖尿病患者，若血糖較高，可以使用胰島素短期強化治療，待血糖降下來後再改成口服降糖藥，這樣能取的較好的療效。這是因為使用外援性胰島素可以讓自身的胰島素細胞得到一定程度的修復，從而更好地分泌胰島素。此外，據研究發現，給新診斷的2型糖尿病患者使用短期的強化胰島素治療後，可以使有些患者在3年內不需要任何藥物，僅僅通過飲食控制和運動就能維持理想的血糖水平。這是一項非常鼓舞人心的臨床研究。

⑵懷孕婦女：懷孕的婦女在使用藥物時都特別小心謹慎，多數口服藥物會通過胎盤進入胎兒體內，對寶寶造成不良的影響，降糖藥也不例外。而胰島素是生物體內自然的激素，它是安全可靠的。因此，懷孕的婦女使用胰島素來控制血糖無疑是最佳的選擇。

⑶口服降糖藥不能有效控制血糖：口服降糖藥物能控制血糖的前提條件是體內要有一定量的胰島素分泌。通過長期臨床觀察發現，2型糖尿病患者患病10年以上，胰島功能會顯著下降，僅靠口服降糖藥已難以將血糖控制在滿意的程度，由高糖所導致的併發症也層出不窮。因此，2型糖尿病患者經飲食及藥物治療無效者，可使用胰島素補充病人的胰島素相對不足，以控制病人的高血糖，糾正其它代謝異常，進而延緩糖尿病併發症的發生發展。

⑷大手術前後的患者：血糖控制不好會增加手術難度，影響傷口的癒合，增加術後感染的風險，對手術的療效大打折扣。因此，手術前後尤其是重大手術患者應使用胰島素控制血糖。此外，胰島素有促進傷口癒合的作用，這是口服降糖藥所無法媲美的。

⑸合併一些嚴重疾病的患者：如冠心病、心力衰竭、腦血管病、血液病、肝腎功能不全等，會影響降糖藥物在體內的代謝，從而使藥物蓄積，增加其副作用。而胰島素作為生物體內的天然物質，相對來說就比較安全。

值得注意的是，是選擇藥物治療，還是打胰島素治療，不是由患者自身定的，是要根據檢查胰島功能的情況，同時結合自身其它健康指標和條件，在專業醫生的幫助下選擇最優的治療方案。切不可隨性而為，以免延誤最佳治療時機，引起一些嚴重的併發症。總之，不管是選擇口服降糖藥還是胰島素治療，都只是降低血糖的手段，其最終目的都是平穩降低血糖。

胃腸肝膽外科曾醫生

小糖作為糖尿病領域的科普工作者，就這個問題來談談自己的看法。

二型糖尿病患者，到底是長期使用胰島素好，還是吃降糖藥好？

這得看患者的病情，如果說胰島功能尚可，使用降糖藥就能把血糖控制達標，那麼長期吃降糖藥也未嘗不可。考慮到藥物存在一定的副作用，患者可諮詢醫生，採取聯合用藥方案，降低每一種藥物的使用劑量，在達到相同的療效下，降低藥物副作用。

畢竟，使用胰島素更加麻煩，長期針扎也會帶來較大的痛苦，而且使用胰島素的經濟成本也更大。還有一些特殊情況，比如出差、旅行等，胰島素的攜帶也很不方面。而且胰島素的保存比降糖藥苛刻，在很多時候都會給患者帶來不便。

但問題是，很多二型糖尿病患者會隨著病程增加，胰島功能漸漸損壞，這時候降糖藥已經不管用了，患者不得不使用胰島素才能控制血糖。而且隨著病程增加，有一部分患者會出現腎臟病變，而我們知道，藥物大多是要經過肝腎代謝的，一旦出現了腎功能異常，醫生是不會建議使用降糖藥的，而會建議使用胰島素。

平心而論，胰島素與降糖藥相比，其實胰島素的副作用更小，它主要是引起低血糖的風險比較大。合理的使用胰島素，是能夠保護患者的胰島功能的。在患病初期，使用胰島素強化治療，甚至能讓有的患者達到臨床治癒。所以說，使用胰島素好不好，得看患者自身的病情和經濟情況等。

希望本回答能夠幫到大家，祝大家週末愉快！

糖人健康網

Ⅱ型糖尿病是長期堅持用胰島素好還是吃藥好？原因是為什麼？我給您的答案是吃藥和用胰島素都解決不了你的糖尿病問題，只能起到緩解病情的作用，但是是藥三分毒，我們暫時撇開藥物的毒副作用不說，藥物用久了我們身體也會產生耐藥性，我們很多的糖尿病朋友都經歷過：剛開始病情較輕的時候只用一種藥物，隨著病情的加重和耐藥性的產生我們就必須加分量加藥，當增加到幾種藥物都不能控制好血糖的時候就加胰島素，剛開始的時候是小劑量，隨著病情的加重也必須加大胰島素的量，等到增加到再大的劑量也無法控制我們血糖的時候，那就誰也沒有辦法了。

說到這裡我相信朋友們都知道了，不管是藥物還是胰島素都會產生耐藥性，也都是有毒的東西，所以都不建議長期使用。

糖尿病是什麼？糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種由於胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特徵的代謝性疾病。為了讓還沒有得糖尿病的朋友引起重視，為了已經有糖尿病的朋友不走彎路，少受傷害，下面我就浪費朋友們時間來和朋友們談談Ⅱ型糖尿病的病理過程：我們平時不健康的生活方式攝入了過多的高能量和高糖食物導致我們餐後血糖的異常升高，我們的胰腺就需要分泌足夠的胰島素來降低血糖，消耗不了的過多的能量就會以脂肪的方式儲存在我們體內導致肥胖，所以胰島素也稱為脂肪合成素。如果我們長時間大吃大喝我們的胰腺也需要長時間的分泌過量的胰島素，就像我們做事情一樣做久了就會累，我們的胰腺功能也是一樣的，長時間分泌過量的胰島素時間久了它也會累，慢慢的想休息了，分泌不了足夠的胰島素了，就沒有那麼多的胰島素來降低我們的血糖了，慢慢的我們的血糖就會升高，最初體現在糖耐量異常，然後隨著時間的推移形成糖尿病。如果我們大吃大喝之後又飽一餐餓一餐的，就會形成高胰島素血癥，高胰島素血癥和糖耐量異常都屬於糖尿病前期患者。所以我們平時的任性嘴巴是過足了癮，而我們身體的健康卻受到了傷害。所以出慢性病是吃出來的一點也不為過。

Ⅱ型糖尿病是肥胖的併發症之一，所以我們只要好好的控制住了自己的體脂率，肥胖的併發症包括Ⅱ型糖尿病在還能夠逆轉的階段，能夠最大限度的逆轉甚至恢復健康。如果到了不能逆轉了，也能夠最大限度的減輕我們各大臟器的負擔。

《柳葉刀》是世界上最權威的醫學期刊，我們國家最權威的醫生的論文都很難在其上面發表，上面所刊發文章的權威性世界有目共睹：

這是脂肪分解的唯一公式，沒有網絡上面其他人所說的脂肪這種方法能去掉，那種方法也能去掉等等各種騙人的把戲。

脂肪的分解必須三大原理：

一，能量負平衡。因為我們每天的消耗有限，只有正能量負平衡的情況下，才能夠消耗掉脂肪分解所釋放的能量。

二，低升糖。我們每天餐後血糖的升高，血糖與血液中的胰島素結合就會合成新的脂肪，所以胰島素又稱為脂肪合成素。低升糖能夠減少脂肪的合成，減少胰島素的分泌，減輕胰腺的負擔，對慢性胰腺衰竭的糖尿病病人恢復胰島功能有不可替代的作用（糖尿病病人就是胰腺功能衰退，分泌不了足夠的胰島素來降低血糖，嚴重者必須注射胰島素）

三，富營養。提供我們每天所必需的營養成分，也需要有全面的營養成分我們身體才能夠更多的合成脂肪分解酶和輔酶。

健康中國體脂管理師

這個問題沒有一個絕對性的答案，必須根據每個人的實際情況選擇用藥。因人而異嘛。

先說說口服藥和胰島素的區別吧。

有2型糖尿病，就有1型糖尿病。1型糖尿病因為胰島素絕對缺乏，靠口服降糖藥是無法實現血糖平穩下降的，只能依靠胰島素，往往是終身性的，多是年輕人。

2型糖尿病，和1型不同，是部分胰島功能尚存的，多少的問題，胰島素部分缺乏，這個時候就有很多才操作空間了，胰島功能存在多可以通過飲食限制先控制下血糖水平，根據胰島功能的確實程度，口服藥、胰島素都是選擇。單獨一種方法血糖控制不好，或是出現併發症了，可以口服藥加胰島素聯合治療，或者索性胰島素治療。

口服藥依賴於尚存的胰島功能，比如促進胰島素分泌的藥，胰島功能缺失越多，這個還會隨著病情發展逐漸加重的，口服藥的效果就越差，最後用胰島素才能控制穩定。口服藥嘛，服用方便，依從性好，很少有什麼不良反應、副作用。

胰島素是人機體內一種可以降低血糖的生理激素，而且是唯一性的。操作稍麻煩，依從性會差一點，對不熟練的患者來說，容易造成低血糖。別瞧不起低血糖，沒及時發現，也可以致命的。

總之，如何選用是要醫生根據具體情況再選擇的。胰島功能存在多，飲食限制加口服藥，存在少，胰島素或是口服藥加胰島素。

最後，祝健康。

日日野

看了別人的回答，先說個結論：中醫在很多領域有明顯的療效，但糖尿病領域不行。我們醫學專業的人，提倡弘揚中醫，但絕不是盲目提倡。所有中醫，中藥在降糖領域都無效，切記。

堅持吃藥還是堅持胰島素，這裡有個前提，就是如果您的血糖，可以靠口服降糖藥控制平穩的話，我們是提倡能吃藥就不打針的。只有口服藥控制不佳，才用胰島素。

無論是吃藥，還是注射胰島素，都沒有絕對的好壞，到底用哪種辦法，還是聽醫生的。

最後一個建議，我見過太多糖尿病人，自己控制飲食能力很差，總是忍不住吃這個喝那個，這樣的情況，無論吃藥打針，效果都不會太好。

王小王的幸福生活

段醫生答疑在線🔑糖尿病應該吃藥還是打胰島素🔑

如果僅吃藥就能把血糖控制在正常範圍，當然是最好的。但是有一點大家需明白：胰島素是目前治療糖尿病最有效的藥物，副作用又少，所以，當病情達到一定程度時，當用則用，不可猶豫。

一、胰島素的優缺點

優點：①胰島素是體內唯一降低血糖的物質，而糖尿病的發病機制就是胰島素的相對或者絕對缺乏，所以注射胰島素是最有效的治療方法。②副作用少，最常見的就是低血糖。

缺點：注射痛苦、注射過程繁瑣、攜帶不方便、花費稍高等。

二、口服藥的優缺點：

優點：胰島素的缺點，恰好是口服藥的優點。

缺點：①口服藥中大致作用機制是：促進胰島素分泌、提高胰島素效果、抑制葡萄糖的攝入和吸收等。所以，當胰腺沒有能力分泌足夠的胰島素時，口服藥降糖效果差。②副作用多。

三、所以，對於糖尿病患者的正確做法是：

第一步、確定糖尿病的診斷後，先進行生活方式調節，比如合理飲食和運動、戒菸戒酒、減體重等。

第二步、如果經過嚴格的生活方式改善，糖化血紅蛋白仍≥7%，考慮口服藥治療。先從單藥開始，或者直接聯合用藥，可以選擇的藥物有格列美脲之類、二甲雙胍、阿卡波糖，它們各自的作用機制不一樣，格列美脲降空腹血糖，阿卡波糖降餐後血糖，二甲雙胍都餐前和餐後高血糖都有效。

第三步、在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，糖化血紅蛋白仍≥7%，即可考慮口服降糖藥物和胰島素的聯合治療。

另外幾種特殊情況，應該考慮應用胰島素：①首次診斷的糖尿病，糖化血紅蛋白≥9%，或者空腹血糖≥11.1mmol/L。②1型糖尿病需終生胰島素替代治療｡ ③懷孕期間的糖尿病。④近期需要手術前後｡ ⑤急性併發症或應激狀態，如酮症酸中毒､ 高血糖高滲狀態､乳酸酸中毒､嚴 重感染等。⑥嚴重併發症，如腎病､糖尿病足等｡ ⑦合併其他一些嚴重的疾病如冠心病､腦血管病､血液病､肝病等｡

段醫生特別提醒：

（1）大家應該打消對注射胰島素的各種誤解，比如依賴等，正確認知糖尿病和胰島素的關係。

（2）在某些情況下，不能把胰島素治療排在最後。比如年輕患者首次發現血糖特別高，如果此時進行胰島素強化治療，能大大改善胰島功能，改善預後。

（3）打胰島素期間應該定時定量進餐，以防低血糖。

關鍵字: 吃藥 健康 糖尿病