食管癌患者如何才能解决吃饭问题?

福心缘


进行性进食困难是食管癌的典型表现。采用什么样的治疗方式,这要看食管癌的严重程度。

对于中早期的食管癌,首选根治手术切除,切除病变食管后,可以较彻底解决进食梗阻问题。中早期食管癌,没有明显的淋巴结转移,肿瘤局部进展不明显,根治性手术是主要的治疗方案。


如果肿瘤进展明显,属于局部晚期。一般指肿瘤局部生长较大,突破食管外膜,甚至侵犯临近的器官组织,食管气管周围有明显转移的淋巴结,那么这种情况需要术前的化疗,有时联合放疗。局部晚期,患者的梗阻症状比较典型。患者经过有效的化疗或放疗后,肿瘤缩小,食管梗阻的症状会明显缓解。

还有一种情况就是晚期食管癌,患者无根治手术机会。同时,患者梗阻明显,甚至流食都不能下咽,这种情况,一般建议内镜下放置支架,扩张食管狭窄段后,后续化疗控制病情进展。


最极端的情况,就是食管狭窄明显,支架也无法放置。那么这种情况,一般建议行胃造瘘或者空肠造瘘,直接通过肠内营养管灌注营养液,解决进食问题。


北大肿瘤张成海医生


食管癌是发病率比较高的消化道肿瘤。我国是世界上食管癌发病率最高的国家。有人进行过统计,发现全世界一半以上的食管癌会发生在我国。在我国的太行山脉附近,河南、河北、山西、陕西等地食管癌的发病率是全世界最高的,另外在我国的潮汕地区、福建地区、新疆的哈萨克等地食管癌的发病也相对较高。

食管癌是上消化道的肿瘤。因为食管是食物从口咽部进入腹部胃肠的唯一的通道。因此当患有食管癌时,常常会表现为进食吞咽困难,食物无法下咽,甚至把吃进去的东西吐出来。

因此,食管癌的患者往往是非常痛苦的,除了遭受肿瘤的折磨以外更重要的是因为无法正常进食,人体不能摄取必须的能量和养分,所以会出现逐渐消瘦、体重下降、极度虚弱和疲劳。另外,因为不能正常饮食,所以病人的生活质量很差,虽然非常饥饿,但因为不能进食,所以生活质量和生活的乐趣极度下降。

从根本上说要解决吃饭就是要进行有效的治疗。食管癌如果没有发生转移和扩散,在食管癌的早期阶段手术切除是最好的治疗方法,做完手术后,病人往往可以逐渐恢复到正常进食。如果无法进行手术,经过化疗放疗的治疗后,吃饭困难的情况也会出现改善。


胸外科乔贵宾医生


食管癌,是消化道较为常见的肿瘤,早期食管癌,手术切除后,可达到根治效果,这种情况,吃饭不是问题,遵循流质→半流质→软食的顺序,慢慢就能过渡过来。


问题是,一些晚期患者,没有办法手术,或者无法耐受手术,吃饭就成了问题,肿瘤性疾病虽然晚期很难去逆转病情,但这种病也不会像心梗、脑出血分分钟要人命,这是消耗性疾病,此时我们更多的是关注如何改善生活质量,减少痛苦。此时患者的饮食,主要靠鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等手段,用人工管道+流质饮食或营养液来给患者提供营养支持。必要时,需要静脉输营养成分。
食管癌,与接触亚硝胺类化合物和真菌毒素(饮水质量差、发霉的食物)、慢性理化刺激及炎症(食物粗糙、过烫、胃食管反流等)、饮食缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果以及遗传因素相关,生活中注意规避这些诱因。

另外,年龄45岁以上,每年一次胃镜检查。有食管癌家族史的,40岁就开始每年常规胃镜检查。早发现,是根治的基础!


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食管癌是指原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,主要可分为鳞癌和腺癌。食管癌在我国恶性肿瘤中发病率居第三位死亡率居第四位。

食管癌主要以进行性吞咽困难为进展期典型症状。针对中晚期食管癌有梗阻症状重,不能进食的患者,目前主要治疗方法有:

1.单纯内镜下扩张:可缓解症状,但维持时间短,需反复扩张,痛苦大,且不适用于病变范围较广的患者。

②内镜下食管内支架置入术:通过胃镜放置食管支架,可较长时间缓解梗阻症状,使患者正常进食,痛苦小,提高病人生活质量;

③内镜下癌肿消融术:可用于中晚期食管癌的姑息治疗。




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食道癌患者多数是很遭罪的,如果发现食道癌,早期一定要规范的治疗,主要是手术治疗。

对于食道癌患者,多数有吃饭的时候有异物感,有的有胸骨后有疼痛胀闷,吃东西的时候加重等。这时候一定要及时就诊,胃镜检查基本可以发现。

及早治疗,主要是做手术,术后根据病理是否应用其他治疗,比如化疗等。

一般手术都是用胃或者肠道代替食道,等到恢复好了后就可以正常饮食了。

但是对于很多得了食道癌的患者,进入晚期,已经无法进食怎么办,这时候,如果没有完全堵塞食道的情况下,可以应用胃镜把胃管和鼻肠管,之后营养的问题通过管道给与营养液或者食物打碎后给与。

还有更严重的,如果食道癌已经长满的情况后,胃管已经无法通过怎么办,由于是晚期,可能手术已经无法切除。

这时候,对患者的治疗主要是减少痛苦为主,那么饮食怎么,可以考虑做个小手术,就是胃造瘘或者肠造瘘,这个手术不大,绕过了食道,营养液和流食可以通过造瘘管给予。

还有一种情况,就是真的无法应用管饲的情况,可以通过静脉营养,就是通过点滴,给予蛋白,氨基酸,脂肪乳和糖,还有微量元素等。

以上这些方法都是能解决食道癌营养问题,但是食道癌还是先到医院确诊,看看是否有办法治疗。

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不知道患者是什么情况,如果是术后食欲不好的话,可以喝点蛋白质粉,饮食多样化,以清淡,高蛋白为主,喝点五红汤,炖鲫鱼汤,排骨,刺激病人食欲。

如果是发生梗阻,导致进食障碍,可以胃镜下下支架,扩张食管,辅助进食



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