職工退休以後,住院怎樣按退休人員報銷醫保?特殊工種提前退休,還享受退休醫保政策嗎?

芳草88979812


關於退休以後住院怎樣按退休人員報銷醫保的問題,我認為很簡單,只要你在辦理完養老保險退休審批手續時,到醫保經辦機構辦理一下在職轉退休手續,你的信息在醫保系統就會顯示為退休人員,在信息高!度發達的今天,不論你在哪裡住院,只要住院前在當地醫保經辦機構備個案,出院時你就自然享受到了退休人員的醫保報銷待遇。就我們石家莊市,退休人員個人帳戶按退休金的6%劃入,住院起付線降低100元,住院報銷增加3個點。

關於特殊工種提前退休,能否享受退休人員醫保的問題,可以肯定的說是能享受的,但前提是也得去當地醫保經辦機構辦理一下在職轉退休,如因提前退休達不到醫保繳費年限的話,還得一次性補足,才能享受退休人員醫保待遇。


溫馨社保


職工退休以後住院怎麼報銷?特殊工種提前退休,還享受退休醫保政策嗎?

回答您這個問題同時,一起說幾個具有共性的話題:

1、住院報銷的起付線。各省對此的規定是不同的,比如北京的起付線為1300元,而黑龍江省的起付線為700元。也就是說,當您住院時,如果所發生的費用低於前面的金額,是不予報銷的。超過上述標準之後,才會根據比例進行核銷。

2、我們通常所說的退休,大多是指開始領取養老金了。而實際上退休是分成兩類的,一類是養老保險退休,一類是醫療保險退休。

開始領取養老金了,表示你已經符合養老退休的標準。但此時您不一定符合醫療退休的標準,因為養老保險退休需達到法定年齡且最低繳費年限不低於15年。

而醫療保險的最低年限,不同的地區略有不同,例如北京醫療保險退休男性繳費年限(含視同年限,下同)需要不低於25年,而黑龍江省醫療繳費年限男性需要達到不低於30年,杭州男性滿20年即可,最短的是上海,只要15年。

特殊工種亦如此。可以領取養老保險了,但是您的醫療保險繳費年限是否達到了相應標準呢?如果達到了,那麼你也可以享受相關報銷。而如果繳費年限沒有達到標準,您需要持續繳費或一次性交齊。具體要看所在地的規定。

3、如果您是職工,那麼之前繳納的是城鎮職工社會保險,在達到退休標準之後,您不需要在去繳納醫療保險了。而如果您之前非在職職工,則繳納的是城居保,退休後每年仍需按時繳納醫療保險。

4、如果屬於退休職工,那麼醫療保險的報銷標準為:(地域不同標準有差異,但原則大同小異)

首先,年度內住院,超過起付線以上且低於當地最高支付限額(封頂線),下次住院就可繼續按規定報銷,且大多數地區自第二次住院開始起付線減半,不限次數。

當醫療費用金額超過年度最高支付限額時,可通過補充大病醫療保險來解決。

其次,要看您退休前的身份和級別。例如離休幹部100%報銷,建國前參加工作的退休職工、因公傷殘,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人住院,其醫療費100%報銷。

行政級級別高的,也可以全報,甚至還可以享受高級護理待遇。我們大多數是小老百姓,涉及不到。

第三,有特殊病的,如惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫,參照住院進行結算。

第四,我們下面提到的報銷,是指非自費項目,對於有些醫療用品、治療費用、非醫保藥物,是不予報銷的。

第五,具體比例。不同的地域,規定不同,要考慮醫院的等級、退休者年齡、還有考慮在職時醫療保險繳費年限的、費用的項目、發生金額的多少、藥品的分類等,所以真不太容易說清楚比例。

舉個例子吧,北京地區在三級醫院發生的住院醫療費用起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,超過4萬元的部分且在封頂線以下的,統籌基金支付95%。在二級醫院則比例高些。


老王觀職場


芳草88979812:職工退休以後,住院如何醫保報銷,又問特殊工種提前退休是否享受醫保政策。我是這樣想,那得看你是否參加了基本醫療保險和大病統籌保險,只要你參加了基本醫療保險和大病統籌保險,就可以享受醫保待遇。

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限,就不用再繳費終身享受醫保待遇了。在我們這裡,參加城鎮職工基本醫療保險的個人,退休後交不交醫療保險費得看你退休前醫療保險是否交夠醫保部門的規定年限,到退休時醫療保險實際繳費滿25年,才能不用繼續繳費終生享受醫保待遇。 具體上是這樣執行的:2011年《中華人民共和國社會保險法》實施以前退休的人,根據自治區職工基本醫療保險條例規定,退休後不用繼續繳納醫療保險費,都在終生享受著醫保待遇。2011年《中華人民共和國社會保險法》實施以後退休的人都得實際繳費達到25年,才能不用繼續繳費終生享受醫保待遇。

至於你問參加職工基本醫療保險退休後住院治療按什麼標準報銷,我們這裡是對參加職工基本醫療保險人員退休後住院報銷與所有參加職工基本醫療保險人是一個標準。

因職工基本醫療保險一般以市為單位為一個統籌區,各統籌區參保繳費和享受待遇規定不一。我處規定不一定適合你,不知你處醫保局是怎樣規定的,具體到你,應該去參保醫保局去了解當地政策。



我愛我家214230147


職工退休以後,住院怎樣按退休人員報銷醫保?特殊工種提前退休,還享受退休醫保政策嗎?

在這個問題之前,我們需要了解清楚什麼是退休人員醫保待遇?什麼條件才可以享受?

在重慶地區退休人員的醫保待遇,主要有兩個方面。

第一,你可以不需要再繳納基礎醫療保險費,只繳納大額醫保就可以享受到醫保待遇。第二,你的報銷比例高於在崗職工,不區分醫院等級都是報銷95%的費用。

享受的條件,首先需要你是養老保險辦理了退休的人員,是屬於按月領取待遇的退休老人。並且你的職工醫保的繳費年限已經滿足相關規定。而對於這個繳費年限,各省市規定有所區別,大多數在20-30年之間。重慶地區要求男性繳滿30年,女性繳納25年才可以。

只要是符合享受退休人員醫保待遇的,住院報銷的時候醫院都是直接按照95%的比例進行報銷,所以不需要其他特別的手續。題主所說的特殊工種退休後,是否可以享受退休醫保,主要還需要看該退休人員有沒有繳滿規定的年限,繳滿了就可以不繳納基礎醫療費,只需要繳納大額醫保。而報銷比例,重慶的政策也是相當的任性話的,即便是你的醫保年限沒有繳滿,但是還是按照退休人員的95%的報銷比例。個人覺得,這個政策確實為很多的退休人員減輕了不少的壓力,特別是身體不好的老人。

當然各地政策不一樣,以上分享基於重慶地區政策,外省建議具體諮詢。


嘮嗑職場


樓主你好,職工辦理退休之後,如果說你要享受這個醫療保險的退休,那麼也要辦理這個醫保的退休。

因為養老保險和醫療保險是獨立區分的,並且要分別交費。所以說樓主想要醫保退休的話,那麼必須按照國家的規定,繳足醫保的相關年限才可以辦理醫療保險的退休手續,享受醫保的終身待遇。

當然,你作為特殊工種提前退休的話,那麼就意味著你這個醫保會少交五年。所以說在退休之前要一次性補足這個醫療保險的費用,就要比別人多補五年的費用。

因為醫療保險,我們國家規定男性需要交費年滿30週年以上,女性需要繳費年滿25週年以上。如果沒有滿足這個規定的繳費年限,那麼是不能辦理醫保退休的,所以說要在退休之前一次性補足!


分享到:


相關文章: