职工退休以后,住院怎样按退休人员报销医保?特殊工种提前退休,还享受退休医保政策吗?

芳草88979812


关于退休以后住院怎样按退休人员报销医保的问题,我认为很简单,只要你在办理完养老保险退休审批手续时,到医保经办机构办理一下在职转退休手续,你的信息在医保系统就会显示为退休人员,在信息高!度发达的今天,不论你在哪里住院,只要住院前在当地医保经办机构备个案,出院时你就自然享受到了退休人员的医保报销待遇。就我们石家庄市,退休人员个人帐户按退休金的6%划入,住院起付线降低100元,住院报销增加3个点。

关于特殊工种提前退休,能否享受退休人员医保的问题,可以肯定的说是能享受的,但前提是也得去当地医保经办机构办理一下在职转退休,如因提前退休达不到医保缴费年限的话,还得一次性补足,才能享受退休人员医保待遇。


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职工退休以后住院怎么报销?特殊工种提前退休,还享受退休医保政策吗?

回答您这个问题同时,一起说几个具有共性的话题:

1、住院报销的起付线。各省对此的规定是不同的,比如北京的起付线为1300元,而黑龙江省的起付线为700元。也就是说,当您住院时,如果所发生的费用低于前面的金额,是不予报销的。超过上述标准之后,才会根据比例进行核销。

2、我们通常所说的退休,大多是指开始领取养老金了。而实际上退休是分成两类的,一类是养老保险退休,一类是医疗保险退休。

开始领取养老金了,表示你已经符合养老退休的标准。但此时您不一定符合医疗退休的标准,因为养老保险退休需达到法定年龄且最低缴费年限不低于15年。

而医疗保险的最低年限,不同的地区略有不同,例如北京医疗保险退休男性缴费年限(含视同年限,下同)需要不低于25年,而黑龙江省医疗缴费年限男性需要达到不低于30年,杭州男性满20年即可,最短的是上海,只要15年。

特殊工种亦如此。可以领取养老保险了,但是您的医疗保险缴费年限是否达到了相应标准呢?如果达到了,那么你也可以享受相关报销。而如果缴费年限没有达到标准,您需要持续缴费或一次性交齐。具体要看所在地的规定。

3、如果您是职工,那么之前缴纳的是城镇职工社会保险,在达到退休标准之后,您不需要在去缴纳医疗保险了。而如果您之前非在职职工,则缴纳的是城居保,退休后每年仍需按时缴纳医疗保险。

4、如果属于退休职工,那么医疗保险的报销标准为:(地域不同标准有差异,但原则大同小异)

首先,年度内住院,超过起付线以上且低于当地最高支付限额(封顶线),下次住院就可继续按规定报销,且大多数地区自第二次住院开始起付线减半,不限次数。

当医疗费用金额超过年度最高支付限额时,可通过补充大病医疗保险来解决。

其次,要看您退休前的身份和级别。例如离休干部100%报销,建国前参加工作的退休职工、因公伤残,三期矽肺患者,二等一级残废军人住院,其医疗费100%报销。

行政级级别高的,也可以全报,甚至还可以享受高级护理待遇。我们大多数是小老百姓,涉及不到。

第三,有特殊病的,如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医,参照住院进行结算。

第四,我们下面提到的报销,是指非自费项目,对于有些医疗用品、治疗费用、非医保药物,是不予报销的。

第五,具体比例。不同的地域,规定不同,要考虑医院的等级、退休者年龄、还有考虑在职时医疗保险缴费年限的、费用的项目、发生金额的多少、药品的分类等,所以真不太容易说清楚比例。

举个例子吧,北京地区在三级医院发生的住院医疗费用起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,超过4万元的部分且在封顶线以下的,统筹基金支付95%。在二级医院则比例高些。


老王观职场


芳草88979812:职工退休以后,住院如何医保报销,又问特殊工种提前退休是否享受医保政策。我是这样想,那得看你是否参加了基本医疗保险和大病统筹保险,只要你参加了基本医疗保险和大病统筹保险,就可以享受医保待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限,就不用再缴费终身享受医保待遇了。在我们这里,参加城镇职工基本医疗保险的个人,退休后交不交医疗保险费得看你退休前医疗保险是否交够医保部门的规定年限,到退休时医疗保险实际缴费满25年,才能不用继续缴费终生享受医保待遇。 具体上是这样执行的:2011年《中华人民共和国社会保险法》实施以前退休的人,根据自治区职工基本医疗保险条例规定,退休后不用继续缴纳医疗保险费,都在终生享受着医保待遇。2011年《中华人民共和国社会保险法》实施以后退休的人都得实际缴费达到25年,才能不用继续缴费终生享受医保待遇。

至于你问参加职工基本医疗保险退休后住院治疗按什么标准报销,我们这里是对参加职工基本医疗保险人员退休后住院报销与所有参加职工基本医疗保险人是一个标准。

因职工基本医疗保险一般以市为单位为一个统筹区,各统筹区参保缴费和享受待遇规定不一。我处规定不一定适合你,不知你处医保局是怎样规定的,具体到你,应该去参保医保局去了解当地政策。



我爱我家214230147


职工退休以后,住院怎样按退休人员报销医保?特殊工种提前退休,还享受退休医保政策吗?

在这个问题之前,我们需要了解清楚什么是退休人员医保待遇?什么条件才可以享受?

在重庆地区退休人员的医保待遇,主要有两个方面。

第一,你可以不需要再缴纳基础医疗保险费,只缴纳大额医保就可以享受到医保待遇。第二,你的报销比例高于在岗职工,不区分医院等级都是报销95%的费用。

享受的条件,首先需要你是养老保险办理了退休的人员,是属于按月领取待遇的退休老人。并且你的职工医保的缴费年限已经满足相关规定。而对于这个缴费年限,各省市规定有所区别,大多数在20-30年之间。重庆地区要求男性缴满30年,女性缴纳25年才可以。

只要是符合享受退休人员医保待遇的,住院报销的时候医院都是直接按照95%的比例进行报销,所以不需要其他特别的手续。题主所说的特殊工种退休后,是否可以享受退休医保,主要还需要看该退休人员有没有缴满规定的年限,缴满了就可以不缴纳基础医疗费,只需要缴纳大额医保。而报销比例,重庆的政策也是相当的任性话的,即便是你的医保年限没有缴满,但是还是按照退休人员的95%的报销比例。个人觉得,这个政策确实为很多的退休人员减轻了不少的压力,特别是身体不好的老人。

当然各地政策不一样,以上分享基于重庆地区政策,外省建议具体咨询。


唠嗑职场


楼主你好,职工办理退休之后,如果说你要享受这个医疗保险的退休,那么也要办理这个医保的退休。

因为养老保险和医疗保险是独立区分的,并且要分别交费。所以说楼主想要医保退休的话,那么必须按照国家的规定,缴足医保的相关年限才可以办理医疗保险的退休手续,享受医保的终身待遇。

当然,你作为特殊工种提前退休的话,那么就意味着你这个医保会少交五年。所以说在退休之前要一次性补足这个医疗保险的费用,就要比别人多补五年的费用。

因为医疗保险,我们国家规定男性需要交费年满30周年以上,女性需要缴费年满25周年以上。如果没有满足这个规定的缴费年限,那么是不能办理医保退休的,所以说要在退休之前一次性补足!


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