全麻手术后,为什么会出现强烈尿意而导尿管又没引流出尿?

麻醉医生小康


全身麻醉的手术通常需要留置尿管,在清醒状态下放置尿管,即使使用含有局部麻醉剂的润滑剂,很多人还是会觉得难受,尤其是年轻的男性,由于泌尿道比较敏感,放置尿管时很多人会比较疼痛。所以,现在很多的处理是,在做手术已经全身麻醉的情况下,在患者没有意识的情况下进行导尿的操作,这样病人就不会受到插尿管时的痛苦。

不过这样做也不是只有好处没有坏处,这样做了以后,患者在思想意识中没没有意识到自己已经插了尿管,当全身麻醉苏醒了以后,本来意识还没有完全清楚,加上尿道里突然就多了一根异物,对于以前有留置尿管经验的人来说还稍好一些,对于从来没有留置过尿管的人,那么这时候是非常难受的,尿道会对尿管强烈的不适应,尤其是膀胱颈部,以及膀胱三角区,受到尿管的刺激,通过神经反射将神经信号传递到大脑,产生尿意,再反馈到逼尿肌,造成逼尿肌的收缩,感觉就和在排尿一样,事实上,尿管如果保持通畅的情况下,膀胱里面几乎是没有残存的尿液的。所以,虽然逼尿肌收缩,有排尿的感觉,事实上并没有尿液会排出。

当患者完全清醒,并适应1-2天以后,这种膀胱刺激症状可能会消失。针对这种情况,对于全身麻醉需要安置尿管,尤其是在手术当中安置尿管而不是在清醒状态安置尿管的病人,手术之前,医护人员应该针对尿管的情况,给患者做一些事先的说明和解释工作。告诉病人,手术会在麻醉期间留置尿管,在苏醒的时候会有尿道的异物感觉,届时应该注意放松,最好不要收缩排尿,否则可能会引起比较强烈的尿路刺激症状。对于事先讲解了这些知识,虽然不能完全避免尿路刺激症状,但对于一些病人,还是有明显的好处。


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