骨科王医生
关于这个问题，我在之前的文章中已经详细地科普过。这里再做一下具体解释。
要说明白这个问题，我们先来了解一下胃镜检查是怎么回事。胃镜（gastroscopy），既纤维胃镜检查，将带有光源可弯曲的口径很细（直径约10mm）的电子胃镜，经口腔、咽喉送入食管内和胃腔甚至十二指肠内，从而可以直接看到消化道内的结构，并能摘取病变组织做病理检验，以判断食管或胃肠（十二指肠）有无异常和病变，作出明确的诊断和治疗。
那么胃镜检查究竟会给我们带来多少痛苦呢？胃镜检查所带来的最大的痛苦是胃镜通过咽喉壁时对咽喉部的刺激，造成的胀痛、异物感、恶心和难以控制的呕吐反射。其次，活检时活检钳对消化道黏膜的刺激、胃镜对消化道内壁的摩擦、为改善视野胃镜充气对胃壁的压力等都会带来一定的疼痛与不适。如果需要做一定的治疗操作比如息肉摘除等）即使是体检也可能会有需要摘除小息肉的可能）。那么检查持续的时间会延长，所带来的身体和心理的痛苦也会相应增加。
要解决以上这些疼痛恶心等问题，最好的办法就是麻醉。对于胃镜检查的麻醉主要有两种方法：其一是局部麻醉，也就是一般的“普通胃镜”；其二是静脉麻醉（全身麻醉的一种），也就是常说的“无痛胃镜”。
普通胃镜主要使用的是局部麻醉药，一般为检查前口服利多卡因胶浆，浸润咽喉壁及消化道，使胃镜经路的粘膜失去痛觉。整个过程，麻醉医生不介入。普通胃镜的优点是经济、简便、不影响意识、心率、血压及呼吸等体征。其缺点是麻醉效果不完全，因为口服的局麻药不可能完全浸润所有胃镜可能接触的粘膜，检查时很可能依然会有恶心、疼痛等不适。但一般都是可以耐受的。
无痛胃镜使用的是静脉麻醉药，一般包括镇痛药和镇静药两类，最常用的是静脉注射芬太尼和丙泊酚。根据地区习惯等不同，也有使用其他的静脉麻醉药来实现“无痛”的。静脉麻醉的实施必须由麻醉医生主导。由于一般胃镜检查所需的时间不长，因此，只需少量的麻醉药就可以完成该项检查。其特点是检查全程患者处于麻醉睡眠状态，无意识无痛苦，检查结束后较短时间内就可恢复正常意识，且很少有后遗副作用。也就是说，对于接受检查的患者来说，所感受到的就是，“睡了一觉，检查做完了”。此外，由于患者处于完全放松的状态，对于做胃镜检查的医生来说，其检查也能更仔细、从容而快速。然而，无痛胃镜并不适用于所有人。严重的心血管疾病、严重的呼吸系统疾病、严重的肝肾功能障碍、昏迷、休克、相关麻醉药过敏等情况都不适合做无痛胃镜。麻醉医生会根据患者的具体情况来决定是否可以接受无痛胃镜检查。整个检查过程，麻醉医生会全程监测患者的心跳、呼吸、氧饱和度等指标，根据患者情况和检查进度给予一定剂量的麻醉药，以确保检查安全顺利地进行。
另外，需说明一点。如果患者做的是超声胃镜检查（一般体检胃镜不会用到），超声探头随胃镜进入胃腔中，由于该检查必须在胃内灌注大量的液体，静脉麻醉后，患者意识消失，肌肉松弛，胃内的液体很可能会发生反流甚至误吸入肺，引起窒息。所以一般超声胃镜检查不建议选择静脉麻醉，可以选择局部麻醉或者做气管插管的全身麻醉。
说了那么多，可能您会想，这两种方法好像都各有利弊，我还是不知道该选择普通胃镜还是无痛胃镜。的确，对于大多数人来说，如果没有特殊情况，这两种方法都是可行的。如果答案唯一，那么我们就不需要在这里做任何讨论了，医生更不会把一个有明确答案的问题抛给患者来解决。因此，对于大多数人来说，怎么选都没错。大家完全可以根据自己在乎的因素来做决定。比如，不希望感受到一丝检查带来的痛苦，那么就选择无痛胃镜；或者想节约点钱，那么就选择普通胃镜。对于体检胃镜检查来说，同样如此。如果麻醉医生允许，您甚至还可以选择先做普通胃镜，实在不能耐受了，再改无痛。虽然很多人会觉得这是一种两全的办法，但其实这是一种最不推荐的选择。因为一旦发生这种情况，患者相当于承受了双重的风险与痛苦。但是，对于有特殊情况的患者来说，比如心脏病患者、哮喘患者等，在面临这个问题时，或许就会有倾向性。此时，最好的做法是，将您的健康疾病情况充分告知您的麻醉医生，并听取麻醉医生的建议。这样才能在检查的安全性和舒适性之间找到最佳的平衡点。
舒适化医疗是未来的趋势。由麻醉医生参与的无痛胃镜的检查数量逐年激增，人们也越来越重视门诊检查的舒适性和体验感。现在的无痛胃镜技术已经非常成熟，如果没有特别的情况，没有相应的禁忌症，那么何不首选让自己更舒适的无痛胃镜呢？
此外，无痛胃镜如是，无痛肠镜亦如是。
希望我的回答能对您有帮助，如有其它疑问，欢迎您关注我，我会不定期地推出类似科普内容，供大家交流学习。
徐医生讲麻醉
冥界法官
如果您耐受力比较强可以做普通的，无痛胃镜可以让您在不知不觉的情况下做完检查。
子鼠2019
无痛的人要好受点啊
