骨科王醫生
關於這個問題，我在之前的文章中已經詳細地科普過。這裡再做一下具體解釋。
要說明白這個問題，我們先來了解一下胃鏡檢查是怎麼回事。胃鏡（gastroscopy），既纖維胃鏡檢查，將帶有光源可彎曲的口徑很細（直徑約10mm）的電子胃鏡，經口腔、咽喉送入食管內和胃腔甚至十二指腸內，從而可以直接看到消化道內的結構，並能摘取病變組織做病理檢驗，以判斷食管或胃腸（十二指腸）有無異常和病變，作出明確的診斷和治療。
那麼胃鏡檢查究竟會給我們帶來多少痛苦呢？胃鏡檢查所帶來的最大的痛苦是胃鏡通過咽喉壁時對咽喉部的刺激，造成的脹痛、異物感、噁心和難以控制的嘔吐反射。其次，活檢時活檢鉗對消化道黏膜的刺激、胃鏡對消化道內壁的摩擦、為改善視野胃鏡充氣對胃壁的壓力等都會帶來一定的疼痛與不適。如果需要做一定的治療操作比如息肉摘除等）即使是體檢也可能會有需要摘除小息肉的可能）。那麼檢查持續的時間會延長，所帶來的身體和心理的痛苦也會相應增加。
要解決以上這些疼痛惡心等問題，最好的辦法就是麻醉。對於胃鏡檢查的麻醉主要有兩種方法：其一是局部麻醉，也就是一般的“普通胃鏡”；其二是靜脈麻醉（全身麻醉的一種），也就是常說的“無痛胃鏡”。
普通胃鏡主要使用的是局部麻醉藥，一般為檢查前口服利多卡因膠漿，浸潤咽喉壁及消化道，使胃鏡經路的粘膜失去痛覺。整個過程，麻醉醫生不介入。普通胃鏡的優點是經濟、簡便、不影響意識、心率、血壓及呼吸等體徵。其缺點是麻醉效果不完全，因為口服的局麻藥不可能完全浸潤所有胃鏡可能接觸的粘膜，檢查時很可能依然會有噁心、疼痛等不適。但一般都是可以耐受的。
無痛胃鏡使用的是靜脈麻醉藥，一般包括鎮痛藥和鎮靜藥兩類，最常用的是靜脈注射芬太尼和丙泊酚。根據地區習慣等不同，也有使用其他的靜脈麻醉藥來實現“無痛”的。靜脈麻醉的實施必須由麻醉醫生主導。由於一般胃鏡檢查所需的時間不長，因此，只需少量的麻醉藥就可以完成該項檢查。其特點是檢查全程患者處於麻醉睡眠狀態，無意識無痛苦，檢查結束後較短時間內就可恢復正常意識，且很少有後遺副作用。也就是說，對於接受檢查的患者來說，所感受到的就是，“睡了一覺，檢查做完了”。此外，由於患者處於完全放鬆的狀態，對於做胃鏡檢查的醫生來說，其檢查也能更仔細、從容而快速。然而，無痛胃鏡並不適用於所有人。嚴重的心血管疾病、嚴重的呼吸系統疾病、嚴重的肝腎功能障礙、昏迷、休克、相關麻醉藥過敏等情況都不適合做無痛胃鏡。麻醉醫生會根據患者的具體情況來決定是否可以接受無痛胃鏡檢查。整個檢查過程，麻醉醫生會全程監測患者的心跳、呼吸、氧飽和度等指標，根據患者情況和檢查進度給予一定劑量的麻醉藥，以確保檢查安全順利地進行。
另外，需說明一點。如果患者做的是超聲胃鏡檢查（一般體檢胃鏡不會用到），超聲探頭隨胃鏡進入胃腔中，由於該檢查必須在胃內灌注大量的液體，靜脈麻醉後，患者意識消失，肌肉鬆弛，胃內的液體很可能會發生反流甚至誤吸入肺，引起窒息。所以一般超聲胃鏡檢查不建議選擇靜脈麻醉，可以選擇局部麻醉或者做氣管插管的全身麻醉。
說了那麼多，可能您會想，這兩種方法好像都各有利弊，我還是不知道該選擇普通胃鏡還是無痛胃鏡。的確，對於大多數人來說，如果沒有特殊情況，這兩種方法都是可行的。如果答案唯一，那麼我們就不需要在這裡做任何討論了，醫生更不會把一個有明確答案的問題拋給患者來解決。因此，對於大多數人來說，怎麼選都沒錯。大家完全可以根據自己在乎的因素來做決定。比如，不希望感受到一絲檢查帶來的痛苦，那麼就選擇無痛胃鏡；或者想節約點錢，那麼就選擇普通胃鏡。對於體檢胃鏡檢查來說，同樣如此。如果麻醉醫生允許，您甚至還可以選擇先做普通胃鏡，實在不能耐受了，再改無痛。雖然很多人會覺得這是一種兩全的辦法，但其實這是一種最不推薦的選擇。因為一旦發生這種情況，患者相當於承受了雙重的風險與痛苦。但是，對於有特殊情況的患者來說，比如心臟病患者、哮喘患者等，在面臨這個問題時，或許就會有傾向性。此時，最好的做法是，將您的健康疾病情況充分告知您的麻醉醫生，並聽取麻醉醫生的建議。這樣才能在檢查的安全性和舒適性之間找到最佳的平衡點。
舒適化醫療是未來的趨勢。由麻醉醫生參與的無痛胃鏡的檢查數量逐年激增，人們也越來越重視門診檢查的舒適性和體驗感。現在的無痛胃鏡技術已經非常成熟，如果沒有特別的情況，沒有相應的禁忌症，那麼何不首選讓自己更舒適的無痛胃鏡呢？
此外，無痛胃鏡如是，無痛腸鏡亦如是。
希望我的回答能對您有幫助，如有其它疑問，歡迎您關注我，我會不定期地推出類似科普內容，供大家交流學習。
徐醫生講麻醉
冥界法官
如果您耐受力比較強可以做普通的，無痛胃鏡可以讓您在不知不覺的情況下做完檢查。
子鼠2019
無痛的人要好受點啊
