健康體檢的發展
健康體檢大體上分為年度健康體檢和預防性健康體檢兩種類型，目前發達國家逐步向個性化健康體檢發展。
年度健康體檢
年度體檢更側重於疾病的篩查與干預效果的評價，而較少強調年齡、性別及風險因素。在歐美和日本等發達國家，年度體檢只是作為健康管理體檢的一個輔助性手段。
預防性體檢
著重強調健康體檢的週期性，檢後服務的頻度和強度應該充分考慮不同年齡、性別、不同慢性非傳染性疾病風險分層等因素，其目的是為了早期篩查疾病的風險與警示信號，為後續的分層管理提供依據。
我國對預防性健康體檢的認識更偏向於職業性健康體檢，真正意義上的預防性健康體檢還未興起。
個性化健康體檢
健康體檢由單一的年度體檢向個性化、定期縱向跟蹤體檢的趨勢轉變。
我國健康體檢市場現狀簡介
近些年，隨著人民生活水平的提升，老百姓越來越關注自身的健康管理，健康體檢的意識顯著增強。《中國衛生統計年鑑》顯示，2016年我國的健康體檢達到4.52億人次，據報告顯示，這一數據還遠遠低於美國、德國、日本等發達國家。
而近些年體檢行業的市場規模總體保持20%左右的增長速度，所以民營專業的體檢機構不論是在數量和規模上均還有很大的生長空間。
我國健康體檢目前的問題
體檢套餐化，套餐劃分缺乏分層的科學依據
目前國內而言，不論是私營機構還是公立醫院的體檢機構，大多采取套餐模式，還是屬於年度健康體檢的範疇。一些機構會根據性別、年齡職業等設置不同的體檢套餐，但大多都是從經濟效益考量，缺乏具體的科學依據。國外體檢套餐項目除了基本項目之外，其餘項目都是基於循證醫學的證據給出推薦，屬於個性化定製的體檢。產生這一區別主要是我國的體檢行業起步較晚，而人口眾多，套餐化的體檢可以一定程度上提高效率。與此同時，這種粗放型的體檢方式並沒有最大化體檢的效益，造成了經濟和資源上的浪費。
我們在一份體檢機構的報告中發現，該體檢者不足三十歲，套餐中卻包含了經顱多普勒檢查，而該檢查在《健康體檢基本項目專家共識》有明確的循證醫學依據，是對40歲以上有腦卒中風險的人群進行體檢的項目，這種檢查造成了公共衛生資源和經濟上很大的浪費。
具體項目設置對比《健康體檢基本項目專家共識》存在欠缺
在項目的具體設置方面，《健康體檢基本項目專家共識》（下簡稱“共識”）是眾多體檢機構參照的對象。“共識”包括了健康體檢基本項目目錄、體檢自測問卷和體檢報告首頁三部分內容，其採用了“1+X”的體系框架，“1”為基本體檢項目，包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5個部分。“X”為備選項目，包括主要慢性非傳染性疾病風險篩查及健康體適能檢查項目，其給出了每個專項檢查的適宜人群和年齡範圍。
報告解讀過度依賴數據，數據不嚴謹
現在，國內的體檢報告大多聚焦於一些指標的高低，而這些數據指標只是體檢者一個在“橫斷面”上的數據，如果不結合長期的身體狀況檢測和全面的分析，這些指標有時沒法反應體檢者的身體真實情況，出現假陽性和假陰性的情況。還有部分數據指標應用不嚴謹，如腫瘤標誌物，美國癌症協會認為，腫瘤標記物主要是用於已經患有癌症的病人，而中國“共識”中也只是給特定的癌症風險人群推薦，但我們的發現的六份體檢報告中都有這類指標。而這類指標在健康人中可能會出現不準確性，其數值的正常和異常有時會造成體檢者錯誤的放心和過度的緊張。
體檢後的健康管理缺乏持續性
體檢只是一個手段，通過體檢發現問題，及時解決，提高健康水平才是目的，體檢後的健康管理才是實現這一目的的途徑。雖然現在很多的體檢報告首頁中加入了各個指標的解釋和針對異常指標提出的生活上的建議，但是這些都僅僅只是針對本次體檢數據提出的，缺乏持續性。造成持續性缺乏的原因有兩個方面：
一是主觀健康管理意識的薄弱，很多人都只在體檢的時候對個人健康重視，過後就忽略了個人健康管理，這也催生了一些健康管理公司的出現。
二是客觀條件的不足，持續性的健康管理需要整合不同來源的體檢以及醫療數據，我們在比對體檢報告時發現不同體檢機構在相同項目的顆粒度設置以及數據元和值域設置上存在較大差別，雖然部分項目有衛生行業標準，但是衛生行業標準實際應用情況不佳，並且當中存在一些問題。一些健康管理公司很難對不同來源的客戶體檢數據進行整合，不得不借助一些手工重新錄入的方式，從而造成了信息的丟失和效率的降低。
建議
1.國家衛建委和相關行業協會需要研究出臺更細緻明確的體檢項目或者套餐設置要求，基於不同人群和不同病種的循證醫學證據，確保項目和套餐設置的合理性；
2.完善家庭醫生制度，通過鼓勵基層醫療機構和民營體檢機構重視體檢前的健康評估和體檢後的健康管理工作，來實現體檢價值的最大化；
3.研製體檢數據元相關標準，為健康體檢和健康醫療行業的數據共享和整合提供基礎，使個人健康管理能夠貫穿人的一生。
<table><tbody>如果你還選不好，我可以幫你選一個適合自己的體檢計劃！
閱讀更多 急診科故事 的文章
