缺少雌激素會使骨病“重女輕男”,女性關節不適可能與更年期有關

雌激素參與女性骨骼的形成,正常情況下幫助人體將鈣納入骨中。而女性絕經後基本不會再產生雌激素,骨骼內的鈣含量隨之減少,導致骨關節迅速老化。有的年輕人切除了雙側卵巢後,骨密度也會明顯下降。

更年期關節炎

臨床流行病學調查表明,在50歲以前,男性膝關節骨關節炎患病率明顯高於女性;但在50歲以後,女性患病率大幅度增長。女性髖關節骨關節炎的患病率明顯高於男性。骨關節炎雖不會置人於死地,但會令人疼痛難忍、行動不便,常出現關節腫脹、僵硬、關節活動受限,同時可伴有慢性關節痛;最易受累的關節是髖關節、膝關節、腕關節和椎關節,更多以關節疼痛和關節畸形為主要表現,被稱為更年期關節炎。

更年期關節炎的準確診斷並不困難

骨關節炎可發生於全身的各個關節,主要侵襲膝關節、脊柱、髖關節以及手部的指間關節等,主要表現為遠節指間關節肥大等。骨關節炎患者都有這種體會:它是一個緩慢的、漸進性的疾病,時常有間斷性發作,而經過休息特別是適當治療後,症狀會逐漸好轉,而其中疼痛是最顯著的症狀。在疾病早期,患者常感到一個或幾個關節發僵伴關節疼痛,多見於下肢大的負重關節,如髖、膝關節等。經過適當活動後,關節僵硬逐漸好轉;但如果持續活動,症狀又會增加。此時通過休息、熱敷等手段可使症狀減輕或消失。在寒冷及潮溼的氣候裡,病情會加劇,此時關節輕度腫大,邊緣有輕度壓痛。此後髖、膝等大的負重關節病程繼續發展,尤以膝關節炎最為常見,疼痛持續時間延長;特別是夜間痛,患者常常會因此而輾轉反側,找不到一個緩解疼痛的姿勢,嚴重影響睡眠。關節活動受限或喪失,活動和休息時均出現疼痛,可以聽到骨與骨真接接觸產生的摩擦音。還可發生跛行或內、外翻畸形。關節內的破碎組織或遊離體可引起關節交鎖,即“卡住”。此時關節中等腫脹,有壓痛,活動功能喪失,可出現關節變形及強直。在關節炎發病過程中的任一階段,即使輕微的創傷也可以加重或延長症狀的持續時間及程度。

缺少雌激素會使骨病“重女輕男”,女性關節不適可能與更年期有關

出現上述症狀的患者,尤其是處在更年期的女性,應該想到自己是患上了骨關節炎,並應去醫院進行包括x線片、血細胞計數、血沉甚至關節穿刺等在內的全面檢查。骨關節炎的診斷並不難,醫生根據檢查結果即可正確診斷,判斷出目前病變處於哪個階段,並據此採取不同的治療方法,如全身綜合治療、藥物治療、關節局部治療、預防畸形及外科手術治療等。但腰椎疾病及髖部疾病也會引起膝關節疼痛等症狀,一定要認真加以區別。

保守治療、尚無特效藥,最好的鍛鍊方式是游泳

患了骨關節炎,首先要保證適當的休息。但是,“要減少活動和走路”與“多活動能把骨刺磨平或磨光滑”這兩種觀點都不正確,最好的鍛鍊方式是游泳。因為水的浮力可以減輕體重對關節的壓力,從而可在水中進行較劇烈的活動以減輕體重。這樣,既不會感到因運動過量而增加關節磨損,也不會由於活動過少而出現肥胖及肌肉萎縮。

對於骨關節炎的藥物治療,可以說沒有一種藥物是特效藥。臨床上常用以阿司匹林為代表的解熱鎮痛藥或非甾體類消炎藥,如芬必得、扶他林等,其可以減輕疼痛,有助於功能恢復。但應注意,這類藥物對老年人腎臟及胃腸道會產生副作用。

關節局部治療包括局部休息,如減少站立和行走時間及距離,應用柺杖、夾板及支持帶等;按摩也有助於減輕症狀,防止肌肉萎縮。近年來對症狀較輕者主張使用透明質酸鈉關節內注射,或口服維骨力來改善軟骨。

缺少雌激素的應對方法

首先是可以補充植物雌激素。至今已發現的植物性雌激素約有400種,最常見的是大豆異黃酮,主要分佈於豆科植物中,大豆中含量尤其豐富。其次是謹記藥補不如食補,富含硒和鋅的食物對平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有薺菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等;含鋅食物有牡蠣、青花魚、鰻魚、海帶、豆類、芝麻、胡桃等,其中牡蠣的含鋅量尤為可觀。


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參考文獻

[1]關振鵬,呂厚山.更年期到了 骨關節炎來了.現代養生,2015(10):17-18.

[2]膝關節不舒服與更年期有關嗎.家庭科技,2018(4):41-41.


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