第一次做全髋关节置换的王大爷，入院后每天都做各种检查，有时候一天抽好几管血。王大爷不明白为什么要做这么多检查，这些检查都有必要做吗？相信很多人也有同样的疑问。今天，就来听专业的骨科医生讲全髋关节置换需要做什么检查？每项检查是否有必要去做。
预备行初次全髋关节置换（THA），检查项目主要分为两类：影像学检查和血液学检查（就是抽血进行化验的）。
一、 影像学检查
影像学检查的目的有两种，一是为了手术安全性，二是评估专科疾病。
1.手术安全性
- 心肺功能
首先要评估患者的心肺功能，判断是否能够耐受手术，所以心电图、胸片是必须的。心电图异常或年龄>60岁的，还需要常规进行心脏超声，进一步检测。
- 下肢静脉血栓
行THA的患者需常规进行患侧下肢动静脉彩超。因为髋部疾病会导致患者活动量下降，很容易形成下肢静脉血栓，而且术中还需要进行下肢的活动及搬运，可能导致静脉血栓脱落，危及生命。所以必须进行血栓的筛查，如有情况以便于提前处理。
2.评估专科疾病
- X线/CT
行初次THA的患者，骨盆正位片和患侧的股骨正侧位X线是必须进行的，这是用来评估患者的病变情况及程度，初步测量相关骨骼参数（外展角、髓腔大小等）。普通患者这两个检查可能就够了，但是有些病情复杂的患者，如III-IVDDH或股骨头坏死，需要详细评估患侧情况，那可能就要继续做下肢全长X线及患侧的髋部CT/三维重建CT，进行更详尽的观察评估，必要时可采用数字技术进行精准化术前规划，以提高手术的成功率。
- 骨质疏松症
由于我国逐渐步入老龄化社会，骨质疏松症的发生率显著上升。所以建议全部>60岁的患者常规进行骨质疏松症的筛查。需要做的检查主要有两个，一是双能X线（DXA）的检测，来检测骨密度，二是进行骨代谢指标的检测，用来检查体内骨代谢情况。结合二者的检测结果进行骨质疏松症的确诊，而后进行针对性治疗。
- 炎性指标检查
所有的关节置换，一旦出现感染，那后果将是灾难性的。所以为了最大程度的避免这种情况的发生，感染性疾病相关的炎性指标的术前检查是必须的。常规使用的炎性指标主要有C反应蛋白（CRP），红细胞沉降率（ESR），降钙素原（PCT），尤其以前两个最为常用。如检测结果出现异常，必要时按着指南要求行髋关节穿刺抽液进行进一步检查。
这里需要特别说明的是，有一些患有免疫系统疾病的患者，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等，炎性指标可能持续异常，无法准确判断是否存在进行性感染，也需行髋关节穿刺抽液进行检查。
二、 血液学检查了
- 术前常规检查
需要进行的常规术前检查，每个医院的项目和名称可能略有差别，但大同小异，基本都包括以下几项检查。全血细胞分析（也就是血常规）、血库ABO血型鉴定+RH血型鉴定、凝血五项、肝功、肾功七项+离子、乙肝五项定量+丙肝、梅毒螺旋体抗体+HIV抗体。
通过以上检查来检测患者的感染、贫血、传染病状态，确定患者血型以做输血准备，初步判断患者肝肾功能情况，是否能使用相应药物，是否能耐受手术。可以说只要上台做手术，这些检查基本都是必备的。
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