一、職工醫保年度時間調整的背景
根據《溫州市全民基本醫療保險辦法》溫政發(2018)1號文件規定,溫州市職工醫保年度為當年7月1日至次年6月30日。因此2018年度職工醫保年度延長至2019年6月30日,時間為2018年1月1日至2019年6月30日。
二、調整期的待遇如何調整
2019年1月至6月職工醫保執行《溫州市全民醫保辦法》規定標準。職工醫保、職工住院醫療救助、職工大病保險的2018年醫保年度延長至2019 年6 月30 日。各險種最高限額按“(原最高限額÷12 個月)×18 個月”計算,按2018年度報銷比例支付。各險種最高限額具體如下:
統籌段封頂線從338328元調整為507492元。
救助段封頂線從507492元調整為732492元。
大病保險一段封頂線從168000元調整為252000元。
大病保險二段封頂線從336000元調整為504000元。
門診統籌封頂線從10000元調整為15000元。
三、調整期醫保個人賬戶如何預劃
2019 年1 月至6 月期間應劃入職工醫保個人賬戶的金額,由2019年1月1日統一預劃6個月入參保人員個人賬戶,具體預劃標準如下:
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