春节将至，又到阖家团圆、亲朋相聚之时，少不了吃喝玩乐、你来我往，生活规律容易被打乱。而娄医生的爸爸和外公均是多年的糖尿病患者，病程都在10年以上。一到过节变成了糖尿病控制的一大难关。他俩的血糖、血压、血脂及体重等指标的控制真的很让人头疼，伴随的并发症，例如：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷和心脑血管意外等发生的几率也相应增加。
那么，我就从自己家人为案例来向大家科普下糖尿病患者应如何应对春节期间的"甜蜜"烦恼？不妨学会三步走、四个度~
Step1 节前，打有准备之杖
安度春节要做好3个准备。
￭ <strong>制订好节日的治疗计划。糖尿病患者在节前按时去医院复诊，包括血糖、血压、血脂及糖尿病并发症的相关情况，以便医生根据患者身体情况制订节日期间的治疗计划，包括饮食、运动、用药、日常护理及血糖、血压监测等内容。也建议有条件的家庭自行购买血糖仪和血压计，可自行在家里检测血糖、血压。
￭ <strong>叮嘱家人准备好节日期间的必需品，如药物、血糖试纸、胰岛素注射针头等，以备不时之需。
￭ <strong>放松心情。约1/4的2型或1型糖尿病患者存在抑郁症状或抑郁障碍。长假期间也是容易出现情绪波动的危险时期。要鼓励患者调整心态，避免长时间独处，协调好与他人的关系。有事没事常回家看看，多陪陪父母~（ps：我必须要深刻检讨一下我自己！）
Step 2 节中，注意4个"度"
春节期间，围绕饮食、运动、监测、预防等方面，糖尿病患者仍需做好自我管理，以防止病情波动。具体包括：
<strong>饮食有"度"：避免食用高糖、高脂肪等高热量食品，应按照平日的饮食方案进行控制。多吃些蔬菜，不要吃煎炸食品，忌暴饮暴食。不提倡饮酒，如果必须饮酒，一定要控制量。
女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g（15g酒精相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸馏酒），一周不超过2次。饮酒可能引起低血糖，应避免空腹饮酒。
<strong>运动有"度"：节日期间选择中等强度（运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动，在餐后90分钟进行1,2。中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。研究发现，即使一次进行短时的体育运动（如10分钟），每天累计30分钟，也是有益的。
当空腹血糖＞16.7mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病、严重肾病、严重心脑血管疾病（心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）等情况下禁忌运动。
<strong>监测有"度"：节日期间血糖可能出现波动，要注意监测血糖：使用口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖；使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，调整睡前胰岛素剂量；使用预混胰岛素者（如诺和锐30、诺和锐50等）应监测空腹和晚餐前血糖来调整胰岛素剂量。患有高血压者每天至少监测1次血压。
<strong>预防有"度"：冬季寒冷，穿衣保暖的同时，外出注意戴好手套和帽子防冻伤；洗澡水温控制在37~40℃，时间不宜过长，用弱酸性或中性肥皂、沐浴露洗浴，洗后涂抹润肤霜，以防皮肤瘙痒症的发生或加重；如运动前血糖<5.6mmol/L，应适当补充糖水或甜饮料以防运动时低血糖2。外出随身携带糖果、饼干等，以备低血糖时食用；不穿过紧的或毛边的袜子或鞋，最好每天换袜，洗脚时的水温低于37℃，洗后用干布擦干，尤其是擦干足趾间，不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部，以防烫伤。
Step 3节后，以"查"为主
节前记得建议患者春节后及时来医院复诊，评估病情变化情况，以免察觉不到的细节问题影响疾病控制。
春节期间定期检测的血糖和血压，最好记录下来，节后来医院就诊时，将这些指标告知医生，并根据情况在医院复查（包括血脂），了解基本控制情况，进而方便医生对治疗方案进行调整。
体重变化是糖尿病患者需要关注的变化指标。节日期间因饮食控制欠佳、运动减少、睡眠不足等原因，节后体重可能会增加，加重胰岛素抵抗。因此节后也需观察体重的变化。
节后要求患者自我观察有无口干、多饮、多尿、视物模糊、手足麻木、皮肤瘙痒、便秘或腹泻、疲乏无力等症状，以及是否出现悲伤、忧虑等情绪障碍；如果有上述症状，可能出现了病情加重，应及时就医。
总结
<strong>春节是容易导致糖尿病患者病情变化的危险期。应及时提醒患者做好节前准备、节中时刻注意饮食、运动、监测等细节的把控，节后记得复查。圆满完成这三步，才能安度春节、"甜蜜"无忧。
参考文献
1. 贾伟平, 陆菊明, 纪立农等. 中国2型糖尿病防治指南(2017版). 中华糖尿病杂志, 2018, 10(1): 4-67.
2. 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病运动治疗指南. 北京: 中华医学电子音像出版社, 2012.
3. 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南(2015年版). 中华糖尿病杂志 2015, 7(10):603-613.
4. 王誉涵,刘玲玲. 糖尿病并发皮肤瘙痒的防治. 中国糖尿病杂志２０１５年５月第２３卷第５期,479-480.
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