降低“壞“膽固醇：三大法寶：

健康飲食金字塔

低脂、低鹽、少糖；多吃水果蔬菜、穀類、家禽、魚；少吃豬肉、牛羊肉，油炸食物，蛋黃（1周不超過3個）。

有的人認為：血脂高了，就只吃素不吃葷，這是一個認識誤區，需要糾正一下，其實葷菜中膽固醇含量高的食物主要包括肥肉、豬肝腰花等內臟、牛羊肉（俗稱紅肉）、雞鴨的皮下脂肪、湯上面漂的油（建議大家可以用吸管喝下面的湯，油漂在上面）等，而葷菜中魚肉、瘦肉、雞鴨肉（俗稱白肉）都是可以吃的。

改善生活方式

堅持運動鍛鍊，建議每天30-60min中等強度的有氧運動，每週至少5 天；控制體重，將體質指數（用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。）維持在18.5-23.9，超重或肥胖者減重不宜過快過猛，初步目標為比基線降低10％；控制危險因素，要求戒菸（包括二手菸）；限酒，酒精攝入量，男性<25 g/d，女性<15 g/d。

選擇合理的降”壞“膽固醇藥物

臨床上常用的降脂藥物包括好多種類：他汀類，以降低膽固醇為主；貝特類，以降低甘油三酯為主；煙酸類；膽酸螯合劑；膽固醇吸收抑制劑；其他。其中，他汀和貝特是臨床最常用的降脂藥物，二者分別降低膽固醇和甘油三酯。他汀是降低”壞“膽固醇最常用最有效的藥物。

他汀類藥物

他汀是最有效的降低“壞“膽固醇的藥物，也是抗動脈粥樣硬化藥物，最終可以達到預防和治療心腦血管疾病的目的。

他汀藥物可以穩定斑塊，使斑塊不容易破裂，降低破裂引起血栓的可能，從而減少急性心肌梗死事件的發生。

他汀藥物還可以逆轉斑塊，即阻止斑塊繼續長大、甚至縮小斑塊、降低血管阻塞程度。

服用他汀類藥物4-8周，“壞“膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）即可明顯降低；1-2年，動脈粥樣斑塊穩定進而縮小；2-5年，可以降低死亡率、中風、心肌梗死。科學研究證明，長期服用他汀類藥物，使低密度脂蛋白膽固醇降低1mmol/L，就能夠獲得以下獲益：

服用他汀後注意定期複查

在開始服用他汀類藥物4-6周後，要複查血脂及肝功能，調整用藥。膽固醇水平正常後，大多數患者需要堅持服藥、定期複查（一般為3—6個月複查一次）。如果停藥，多數病人在1-2周後血脂有回升到治療前水平，這一類患者需要長期服藥。

他汀類藥物的安全性

他汀類藥物總體是安全的。主要的副作用是肝功能異常，但發生率並不高。複查血脂時醫生會關注肝功能情況，如連續查幾次後肝功能都還好，後面引起肝功能異常的可能性就很小了。此外，他汀還可引起肌溶解導致肌肉疼痛，這一副作用很少見。

一旦診斷為高脂血症，是否要立即開始服藥？

診斷高脂血症，是否開始藥物治療取決於你的膽固醇水平、存在心血管危險因素的多少、是否存在心腦血管疾病（如冠心病）。

無心血管危險因素且膽固醇水平不是很高的患者，可以先進行飲食控制、加強體育鍛煉，3月後複查血脂，如仍控制不佳才加用降脂藥物。

對於有心血管危險因素或已患心腦血管疾病的患者，如果查出血脂升高，應立即服用降脂藥物，且建議終身服用。

高血脂患者是否需要終身服藥？

高脂血症患者，大多數都需要終身服藥。原因有二，其一：降脂藥並沒有解決高脂血症的根本病因，只是阻斷了膽固醇吸收或合成的某個中間環節，所以一旦停藥，1～2周後血脂可能又回升到治療前水平。其二，心血管高危患者以及已患心腦血管疾病患者即使血脂正常達標了，仍需堅持服用。但治療後根據血脂水平是可以調整劑量的，所以應該定期複查，以調整治療。

少部分患者是不需要終身服藥的。比如單純高脂血症，經過飲食控制和運動鍛鍊，無需服藥血脂也在正常範圍內，這部分患者是不需要長期服用降脂藥的。

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