降低“坏“胆固醇：三大法宝：

健康饮食金字塔

低脂、低盐、少糖；多吃水果蔬菜、谷类、家禽、鱼；少吃猪肉、牛羊肉，油炸食物，蛋黄（1周不超过3个）。

有的人认为：血脂高了，就只吃素不吃荤，这是一个认识误区，需要纠正一下，其实荤菜中胆固醇含量高的食物主要包括肥肉、猪肝腰花等内脏、牛羊肉（俗称红肉）、鸡鸭的皮下脂肪、汤上面漂的油（建议大家可以用吸管喝下面的汤，油漂在上面）等，而荤菜中鱼肉、瘦肉、鸡鸭肉（俗称白肉）都是可以吃的。

改善生活方式

坚持运动锻炼，建议每天30-60min中等强度的有氧运动，每周至少5 天；控制体重，将体质指数（用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。）维持在18.5-23.9，超重或肥胖者减重不宜过快过猛，初步目标为比基线降低10％；控制危险因素，要求戒烟（包括二手烟）；限酒，酒精摄入量，男性<25 g/d，女性<15 g/d。

选择合理的降”坏“胆固醇药物

临床上常用的降脂药物包括好多种类：他汀类，以降低胆固醇为主；贝特类，以降低甘油三酯为主；烟酸类；胆酸螯合剂；胆固醇吸收抑制剂；其他。其中，他汀和贝特是临床最常用的降脂药物，二者分别降低胆固醇和甘油三酯。他汀是降低”坏“胆固醇最常用最有效的药物。

他汀类药物

他汀是最有效的降低“坏“胆固醇的药物，也是抗动脉粥样硬化药物，最终可以达到预防和治疗心脑血管疾病的目的。

他汀药物可以稳定斑块，使斑块不容易破裂，降低破裂引起血栓的可能，从而减少急性心肌梗死事件的发生。

他汀药物还可以逆转斑块，即阻止斑块继续长大、甚至缩小斑块、降低血管阻塞程度。

服用他汀类药物4-8周，“坏“胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）即可明显降低；1-2年，动脉粥样斑块稳定进而缩小；2-5年，可以降低死亡率、中风、心肌梗死。科学研究证明，长期服用他汀类药物，使低密度脂蛋白胆固醇降低1mmol/L，就能够获得以下获益：

服用他汀后注意定期复查

在开始服用他汀类药物4-6周后，要复查血脂及肝功能，调整用药。胆固醇水平正常后，大多数患者需要坚持服药、定期复查（一般为3—6个月复查一次）。如果停药，多数病人在1-2周后血脂有回升到治疗前水平，这一类患者需要长期服药。

他汀类药物的安全性

他汀类药物总体是安全的。主要的副作用是肝功能异常，但发生率并不高。复查血脂时医生会关注肝功能情况，如连续查几次后肝功能都还好，后面引起肝功能异常的可能性就很小了。此外，他汀还可引起肌溶解导致肌肉疼痛，这一副作用很少见。

一旦诊断为高脂血症，是否要立即开始服药？

诊断高脂血症，是否开始药物治疗取决于你的胆固醇水平、存在心血管危险因素的多少、是否存在心脑血管疾病（如冠心病）。

无心血管危险因素且胆固醇水平不是很高的患者，可以先进行饮食控制、加强体育锻炼，3月后复查血脂，如仍控制不佳才加用降脂药物。

对于有心血管危险因素或已患心脑血管疾病的患者，如果查出血脂升高，应立即服用降脂药物，且建议终身服用。

高血脂患者是否需要终身服药？

高脂血症患者，大多数都需要终身服药。原因有二，其一：降脂药并没有解决高脂血症的根本病因，只是阻断了胆固醇吸收或合成的某个中间环节，所以一旦停药，1～2周后血脂可能又回升到治疗前水平。其二，心血管高危患者以及已患心脑血管疾病患者即使血脂正常达标了，仍需坚持服用。但治疗后根据血脂水平是可以调整剂量的，所以应该定期复查，以调整治疗。

少部分患者是不需要终身服药的。比如单纯高脂血症，经过饮食控制和运动锻炼，无需服药血脂也在正常范围内，这部分患者是不需要长期服用降脂药的。

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