孩子腿上發皮疹了,是溼疹?蟲咬?真菌感染?結果卻是

昨夜風狂雨驟,

清晨醒來,

觀,家邊小池塘尚未掀翻,

天涼好個秋。

孩子腿上發皮疹了,是溼疹?蟲咬?真菌感染?結果卻是

網癮黃醫森捧手機批閱,

有寶媽深夜發來諮詢。

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對於兒科醫生,

診斷這病是小菜一碟,

氣溫下降,

過敏性紫癜發病增多不少。

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過敏性紫癜

發病年齡:發生於所有年齡段的孩子中,多見於2-6歲。90%小於10歲。

季節:秋冬季發病多見。

病因:確切病因還沒搞得很清楚,可能涉及感染、免疫紊亂、遺傳等因素。上呼吸道感染感染是常見的觸發因素,溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌、副流感病毒、肺炎支原體感染都有可能誘發。疫苗接種,食物或藥物過敏也可能與它的發病有關。

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症狀:

1、皮疹:典型的皮疹類似蕁麻疹或紅色丘疹的皮疹,四肢或臀部對稱性分佈,以伸側為主。可逐漸擴散至軀幹,並可能形成皰疹、壞死及潰瘍。皮疹也可見於陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處。皮疹一般在數週後消退,可遺留色素沉著。

2、腹痛:胃腸道症狀發生率50%~75%,有腹痛和(或)嘔吐,嚴重時有消化道大量出血、腸梗阻及腸穿孔。部分過敏性紫癜就是以腹痛為首發表現,沒有出現典型的下肢皮疹,診斷起來就很困難,常常是通過胃腸內鏡看到紫癜樣改變而診斷。

3、關節痛:主要累及雙下肢,尤其是踝關節及膝關節,所以孩子關節痛不要誤以為是生長痛,要脫下褲子看看下肢有沒有皮疹。

4、腎臟受累:可有肉眼血尿,也有尿常規化驗出來的血尿和蛋白尿,過敏性紫癜有20%~60%發生紫癜性腎炎,所以一旦確診過敏性紫癜,要化驗小便。

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1、飲食需要忌口嗎?:目前尚無證據證明食物過敏是導致過敏性紫癜的病因,只是在發病期間時需注意控制飲食,不要吃生冷辛辣的,以免加重胃腸道症狀。有腹痛表現的患兒可以進食少量少渣易消化食物,嚴重腹痛或嘔吐者可以暫時禁食靜脈營養。

2、抗感染治療。在呼吸道或胃腸道感染急性期適時給與抗感染治療。

3、激素治療。激素是治療過敏性紫癜的重要藥物,需要在專科醫生指導下使用。用於胃腸道症狀、關節炎、血管神經性水腫、腎損害較重者。早期應用激素能有效緩解腹部及關節症狀,明顯減輕腹痛,提高24 h內的腹痛緩解率。

4、過敏性紫癜多數在8周內可以痊癒,但是在一年內反覆概率大約有30%~40%,這是這個疾病的麻煩所在,故定期隨訪對控制病情很重要。


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