上週五我們推送了《電子煙安全無害嗎？》的文章後，評論區有網友留言求科普IQOS，主要關心它
是否致癌。
檢索後我們發現，從嚴格意義上來說，IQOS不屬於電子煙定義的範疇，它本質上還是菸草，它通過烤煙器的加熱片來加熱煙彈，而煙彈就是真煙。
相對於傳統菸草來說，它的優勢是不用明火點燃。焦油含量雖少，但也不像它廣告宣傳的那樣一點不含焦油，其餘成分和真煙沒有區別。真煙致癌已經是大家的共識，所以IQOS也可能致癌。
2003年，電子煙首先在中國被生產出來，隨後迅速在全球風靡。儘管中國已經是電子煙製造的一個大的集散地（包括設備和煙油，國外很多煙店的電子煙產品是中國製造），但這個行業在國內暫時還沒有準入門檻，沒有統一的質控標準，導致假冒偽劣氾濫。
不少電子菸廠家對其產品的宣傳中用到了“戒菸神器”等字眼，也有不少朋友想通過電子煙達到戒菸的目的，我們今天就來和大家討論一下這個問題。
電子煙戒菸作用的循證檢索
《2015年版中國臨床戒菸指南》、《心血管患者戒菸處方中國專家共識（2013年）》與《2015 USPSTF建議聲明：成人包括孕婦戒菸的行為和藥物干預》所推薦的一線戒菸措施中，均不包括電子煙。
《NCCN臨床實踐指南：戒菸（2018.V1）》明確表明“目前還沒有足夠的證據支持在戒菸過程中使用電子煙，無論是單獨使用還是與其它戒菸方法結合”。《2014美國心臟協會戒菸總統建議》中提到了電子煙，對其描述也僅僅是“電子煙對於戒菸的作用仍需要進一步的闡明”。
所以目前看來，各大戒菸指南均沒有明確確定電子煙在戒菸治療中的地位。另外，電子煙目前也並不是美國FDA批准的戒菸裝置。
事實上，目前關於電子煙戒菸有效性的研究不是很多，而且仍然存在爭議。
一項對1836名最近有過戒菸經歷的成年人調查顯示，38%的人嘗試過電子煙，但電子煙與戒菸成功與否沒有直接關聯；另一個在新西蘭進行的657名患者參與的對照試驗結論為：電子煙沒有顯示出比尼古丁貼片或安慰劑的優越性；一項納入2028名患者的實驗則證實長期使用電子煙可能會有較高的戒菸成功率。
此外，一些系統綜述也得到了不同的結果：科克倫的結論是與安慰劑相比，電子煙能幫助吸菸者長期停止吸菸；Regina El Dib等人的研究結論則是電子煙影響戒菸作用有限。但需要注意的是，這些薈萃分析的證據級別都比較低。
結論：電子煙的戒菸作用目前還沒有被科學的證據證實，仍然需要做更多科學研究。
那應該如何戒菸呢？
在談如何戒菸之前，需要明確的一點就是“菸草依賴”，也就是俗稱的“煙癮”，它其實是一種慢性疾病。
加拿大多倫多大學公共衛生學院的專家們展開了一項關於吸菸者戒菸次數的研究發現，吸菸者平均需要嘗試戒菸30次才有可能戒菸成功，所以和糖尿病、高血壓等其它慢性病一樣，菸草依賴的治療也就是戒菸的過程可以說是一場持久戰，需要意志力，更需要科學的方法。
目前被證明有效的戒菸方式有且只有兩種：行為療法和藥物治療。兩者結合的效果最好。
行為療法也叫行為矯正法，它是建立在行為學習理論基礎上的一種心理諮詢方法。其基本認識是：異常行為（抽菸）和正常行為一樣，是通過學習、訓練後天培養而獲得的，自然也可以通過學習和訓練來改變或消除。通過行為療法，吸菸者可以獲得解決問題的技能、支持和鼓勵。
如果有朋友想嘗試行為療法的治療，建議可以選擇正規醫院的戒菸門診或撥打全國戒菸熱線400-888-5531、400-808-5531去尋求專業醫護人員的幫助。
可選的戒菸藥物
根據《NCCN臨床實踐指南：戒菸（2018 V1）》、《中國臨床戒菸指南（2015版）》等指南來看，目前推薦的一線戒菸藥物主要包括以下幾種：
- 在缺乏行為療法或諮詢支持的情況下，藥物治療可能並不會發揮太好的效果。
- 並不是所有吸菸者都需要使用戒菸藥物才能夠戒菸成功。
- 對於存在藥物禁忌或使用戒菸藥物後療效尚不明確的人群（如少量吸菸者、孕婦、哺乳期女性以及未成年人等），目前都不推薦使用戒菸藥物。
- 尼古丁貼片和尼古丁咀嚼膠是非處方藥（OTC），國外常見，國內有網售產品。安非他酮緩釋片與伐尼克蘭則都是處方藥，需要就診專科醫生，在醫生或藥師指導下使用。
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