上周，我们问药师团队进行了咳嗽－雾化用药咨询义诊活动，三位药师在线上针对大家的问题进行了解答，现在将精选问题文字版分享给大家:
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我家孩子出生三个月开始湿疹，现在一周半湿疹反复，这期间一直尤卓尔和保湿，但是尤卓尔一停用湿疹就加重，破皮，孩子痒的不行，我想问一下药师有没有办法治疗？
回复：对于反复发作的湿疹，使用激素时可以采取逐渐减量的办法，湿疹明显好转后可以隔天使用一次尤卓尔（隔天使用不算连续用药），然后两天一次，逐渐拉长使用时间间隔，痊愈后停药，这种逐渐减量的方式可以在一定程度上减少复发。另外，湿疹痊愈后也同样要注意保湿，可以在一定程度上预防湿疹的再次发作。皮肤痊愈后保湿霜仍然可以一天涂2-3次甚至更多。湿疹破皮时，建议在皮肤破损部位涂抹莫匹罗星软膏（商品名为百多邦，一天2次），主要目的是预防皮肤感染，连续使用最好不要超过10天，皮肤破溃一旦好转就可以停止使用。如果瘙痒严重甚至影响睡眠，可以给孩子睡前服用抗过敏药缓解症状。
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我家二宝刚4个月，肚皮上和脸上最近半个月开始起湿疹，尤其是眼角流泪和嘴角流口水的地方和耳后最厉害。因为我家大宝小时有湿疹所以家里备着北京儿童医院的肤乐霜，大夫让配合艾洛松使用，涂两次就基本上好了，可是天气一干燥就又起来了，请问可以这样用吗？ 用到什么程度必须停药？艾洛松有激素成分，有什么强度相对弱一点的药可以替代吗？请问这么小的宝宝除了涂药，还有什么其他的好的护理方法吗？ 护肤品有什么推荐吗？
回复：艾洛松的有效成分是糠酸莫米松，属于中强效激素。比这个效用更弱的激素可以选择丁酸氢化可的松或地奈德软膏，用到湿疹痊愈就可以停药，同一部位连续使用一般不超过两个星期。平时的护理一定要加强保湿，尤其是天气干燥的时候，护肤品可以选择低敏的保湿霜，比如丝塔芙、郁美净、艾维诺等，只要宝宝不过敏，都可以使用。
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5周岁半男孩湿疹。小时很严重，全身都是。现在主要湿疹出现在膝盖窝，腰，肘窝处。平时严重了医院开开瑞坦吃外加艾瑞松外涂。另每天用保湿霜全身涂一遍，保湿霜是加拿大产丝塔芙，请问后续如何治疗。
回复：孩子现在的湿疹比小时候好转很多，可以在湿疹发作时于湿疹部位涂抹激素软膏，如地奈德、丁酸氢化可的松或糠酸莫米松，艾瑞松是曲安奈德益康唑乳膏，含有激素和抗真菌药物两种成分，对于孩子来说用单一的外用激素就可以了。平时继续给孩子保湿护理。一般来说，湿疹会随着孩子的年龄增长而逐渐好转。
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家有男宝4周岁，满月开始有湿疹，秋冬季节多发，全身都是，手指臂弯腿弯里冒的最频繁。外用艾洛松和尿囊素维E乳膏混合涂抹，晚上痒的睡不着再口服氯雷他定糖浆，不知道是不是用的多产生抗药性了，药膏和糖浆的效果都不明显了。 可以换成别的药吗？还是继续用？艾洛松用掉好几支了会不会有影响？特别是他的食指在冬季因为湿疹和用药一直是肿的，消肿以后第一个关节还有点弯曲伸不直，担心影响发育。另外氯雷他定糖浆效果也不如开始的时候，吃片剂效果好一点，会不会副作用比糖浆大？最多可以连续吃几天？
回复：1. 关于湿疹的药物治疗和护理，您的基本方法是对的，保湿、激素加抗过敏。 1）宝宝口服氯雷他定效果不好：氯雷他定糖浆和片剂如果剂量相同的话，效果应该是不会有明显的区别。安全性方面也相同，不存在片剂比糖浆副作用更大的情况。关于该药的最长使用时间，目前还没有临床证据支持，通常连续使用不建议超过3个月。另外，也可以考虑换用同类型的西替利嗪或者左西替利嗪看看疗效是否会更佳。 2）关于艾洛松：这属于是一个中等强度的激素，再强的话就属于是成人用高强度激素了，暂时不推荐给宝宝增加强度。考虑到长期使用副作用，可以考虑跟医生商量给宝宝间隔使用免疫抑制剂类药膏，如吡美莫司或他克莫司乳膏。
2. 长期大剂量外用激素的副作用一般包括：皮肤色素沉积发暗、皮肤刺痛、皮肤感染等皮肤表面问题，但是一般不会影响到肌肉和关节，关节伸不直。关于您提到的宝宝关节肿胀，不能伸直，建议您带宝宝看看医生，以确认是否其它原因引起的。
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宝宝十个月，很小的时候湿疹严重，头上脸上身上四肢都是湿疹，大了身上几乎好了，可是头皮依旧经常抓，有时看起来头皮泛红。身上湿疹可以擦保湿霜可以擦尤卓尔，但头皮能擦吗？请问药师应该怎么办？她头发很少很少，应该没有洗不干净的原因。
回复：宝宝头皮上可以使用油性较低的润肤露，而不要使用保湿霜或乳，可以每日多次使用润肤露。头皮轻度湿疹可以仅使用润肤露，严重时也可以少量使用激素类软膏，如您提到的尤卓尔。
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