湿疹,中医的辩证和用药参考(未完待续)

湿疹,中医的辩证和用药参考(未完待续)


中西医认识湿疹——

西医:湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。

中医:湿疹为皮肤科最常见的一种病,中医常以其所发部位及范围的不同而有不同名称。如泛发于全身,浸淫遍体的叫“浸淫疮”;身起红粟,搔痒出血的叫“血风疮”;局限一处,发于耳边的叫“旋耳疮”;发于掌指间的叫“痫疮”;发于腿足的“湿毒疮”;发于阴囊初起名“胞漏疮”;日久称“肾囊风”;婴儿湿疹有“干敛”、 “湿敛”之分。’但不论所发部位在何处,总的以辨证论治为准。


中医对湿疹的辩证——(成年人版本,小儿下期继续)

湿疹,中医的辩证和用药参考(未完待续)

内因以心火,脾湿为主——可因心绪烦扰,心火内生,导致血热。又可因饮食不慎,脾失健运,湿从内生,湿与热合,外走肌表而病生焉。其辨证大致分以下几种类型进行论治。(总之,心火与脾胃运化有失为主要原因)

常见的辩证分型有以下几种——

(1)湿热型:

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【临床表现】:发病迅速,皮肤灼热红肿,或可见大片红斑,丘疹,水疤,渗水多,甚至黄水淋漓,粘而有腥味,结痂后如松脂般柔软。可因搔痒太甚而导致皮肤剥脱一层。

【辩证要点】:大便偏干,小便黄或赤(有热),舌质红,苔黄或黄腻(有湿热),脉滑带数。

【频率】:此种类型临床最多见。

(2)血风型:

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【表现】:证见身起红粟(以红丘疹为主),搔破出血,渗水不多,剧烈搔痒可见搔痕累累,尤以夜间为主

【辩证要点】:舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦带数。

(3)脾湿型:

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【表现】:此种类型较多见,皮肤黯淡不红,成片火窠(隐在皮肤内的水疤)搔痒才见渗水,后期干燥脱屑。

【辩证要点】:证见面色无华,饮食不香,纳差,大便溏薄,小便不黄,或有腹胀等脾胃症状,舌质淡,苔薄白或白腻,脉濡滑等。(有脾虚的表现)

(4)阴伤型:

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【表现】:病延日久,长期渗水过多,致伤阴耗血,血燥生风,亦可因长期服用苦寒燥湿或淡渗利湿之品。造成伤阴耗血,皮肤浸润,干燥脱屑,搔痒剧烈。

【辩证要点】:主要的辨证指标是舌红苔剥(伤阴),或舌淡苔光(耗血)。

在这里特别指出:滋阴与除湿同用,似有矛盾,一般以为滋阴可能助湿,除湿可以伤阴。本方生地、当归、元参、丹参滋阴养血而不助湿,茯苓、泽泻除湿而不伤阴。用于反复不愈的湿疹及慢性阴囊湿疹(肾囊风)疗效较好。对此证型,切忌重用燥湿或利湿之品,以免重伤其阴,症情越来越坏。


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