在門診、諮詢中，關於大姨媽不調的問題，佔到總數的差不多40%左右，真不少，但其實有很多都是不必要的擔心，也就是屬於“正常”情況，就是類似於“宮頸糜爛”一詞的現狀，看似岌岌可危，實則穩如老狗。
我的大姨媽剛過50左右，雖然她不說，但我知道她已經進入了更年期這幾年了，更年期本名圍絕經期，正常會出現潮熱，出汗，睡不香，心煩氣躁，月經不調等情況，所以，你們的大姨媽到更年期了嗎？
雖然以前寫過一篇《你的大姨媽總是嫌棄你嗎？是的是的是的》，但那畢竟是寫著玩的，現在來講還是老老實實寫一篇吧，畢竟每個人都要這麼解釋的話，實在是想shi。
月經不調，顧名思義，就是月經不準，有很多人問問題的時候，經常一上來就對我說，我月經不調怎麼辦啊？ 一般這樣問的我都會直接無視掉，月經可以推遲，可以提早，可以延長，可以縮短，可以多幾次，可以少幾次，還可以變著花樣流個“❤”出來，所以你是讓我猜咯？不好意思，俺沒空。
當然，能夠好好提問也是不錯的，能夠說出提前幾天，延遲幾天，這才是一個合格的普通病人。
那麼，一般來說，正常的月經週期，是在21天~35天左右，每次月經一般是持續3~7天，月經量一般是30ml~50ml左右，成分主要是血液（3/4動脈血，1/4靜脈血），子宮內膜組織碎片和各種活性酶及生物因子。其中纖維蛋白溶解酶使月經血呈液態，所以能流出來。
但我們也同時知道，那是教科書上寫的，實際上所謂的標準，也是因人而異的，就像我看自己一點都不帥，但其他人都覺得我帥得要犯罪的樣子。
那麼什麼情況下可以視作為正常的呢？
一、青春期前性腺軸在成型的時候，通常都不會有一個穩定的週期，有時提早，有時推遲，有時多，有時少，不過這都是可控範圍內，如果超過半年或以上沒來月經，青春美少女也要來看婦科。
二、青年少女們如果經期提早，或者延遲10天範圍內，亦可以視作正常，或偶爾的推遲20天，甚至偶爾一個月沒來，也可以視作正常，不用太大的擔心，當然，前提是要排除懷孕。
三、排卵期、黃體期偶爾出血，血絲，褐色白帶的情況，也可以視作正常，這屬於體內的激素波動影響。
四、有極少數部分的女性，會有3個月或者半年來一次月經的現象，但需檢查後排除疾病因素。
五、圍絕經期的女性，那幾年是會有點紊亂，排除疾病後，也可以視為正常。
六、由於環境的突然改變，心情起伏較大，或服用藥物的情況導致月經不來，或者持續時間延長。
那麼什麼情況下，需要做檢查呢？
一、月經一直正常，但此次超過2個月以上沒來，排除懷孕後，需排除器質性病變。
二、多次的月經淋漓不盡、或延長十幾天的情況下，則需要排除內膜的異常，或可能子宮肌瘤或息肉等情況，排除後可進行內分泌的調整。
三、一個月來2次以上不規則時間的月經。
四、長期的排卵期、黃體期出血。
五、絕經後的再次出血。或絕經後的定期檢查發現子宮內膜≥5mm。
六、其他，尚不明確。
需要注意的是，陰道只是一個出口，會出血的地方有很多，月經是和子宮內膜相關，但是除了子宮內膜，宮頸也可以出血，包括宮頸息肉，柱狀上皮破損等，又或者是陰道壁的外傷，炎症刺激的腫脹出血，都有可能會錯誤地認為這是月經，但事實上並不是，所以有很多女性以為是月經的時候，首先第一方向就已經搞錯了。
其次，除了看到有出血的現象之外，還需要結合是否有疼痛，腹脹，瘙癢，或者月經期痠痛壓痛等症狀，明確，清晰地表達，也是一個普通病人所需要具備的素養。
那麼至於如何治療的話題，這個就因人而異了，首先得不排斥檢查，例如對鴨嘴千萬別害怕，一害怕就緊張，大家都不好過了。。。
我也明白，有床伴的，都對這個月經不來尤為敏感，就算是知道屬於正常情況內的，也會每天不安，天天在想為什麼還不來，所以重點就是，一定要做好避孕措施，因為就算你問我，我也只能回答，等日子備孕，and，放鬆心情。沒啥好的辦法。
也會有那麼幾個人，會弄錯了出血的位置，檢查來檢查去，原來是痔瘡出血得，當然，也有的人相當能忍，錯過了檢查的時機，耽誤了病情，當然，這也是比較極端的例子，不需要對號入座，只是給大家提個醒，有啥問題，不要藏著掖著，這樣對你自己，對你的家庭，對你的伴侶，都是一件好事來的，真的。
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