門診上經常遇到水腫來就診腎內科的患者，今天和大家聊一聊：
1.什麼是水腫？
水腫定義為組織間隙液體量增多而產生的可觸及性腫脹。多種臨床病況與水腫的發生有關，包括心力衰竭、肝硬化和腎病綜合徵。
此外，還有一些特殊類型的水腫，
比如：侷限性水腫，這可以由多種病況引起，包括：靜脈阻塞(如深靜脈血栓形成或靜脈瘀滯中所發生的水腫)及變態反應(如喉頭水腫)。
還有：黏液性水腫 ：甲狀腺功能減退症導致間質的白蛋白和其他蛋白質的顯著聚積。儘管這可部分歸因於毛細血管蛋白質通透性增加，但多餘的間質蛋白質和體液通常會通過淋巴管返回到體循環中。然而，在黏液性水腫患者中，淋巴迴流緩慢或正常，這可能是由於濾過的蛋白質與過多的間質黏多糖相結合，從而阻礙了其從淋巴管的清除。
2.水腫形成的病理生理機制
水腫形成涉及兩個基本步驟：
毛細血管血流動力學改變有利於體液從血管腔移動進入間隙組織。
飲食或靜脈內給予的鈉和水在腎臟發生瀦留。
不應低估腎臟在水腫發生過程中的重要性。當組織間隙液體積至少增加2.5-3L時，臨床上才會出現明顯的水腫(不同於變態反應時出現的侷限性水腫)。因為人體正常血漿容量大約僅有3L，很顯然，如果水腫液只來自於血漿，患者將發生顯著的血濃縮及休克。
3.腎臟疾病的水腫
腎臟疾病的水腫多是因為低白蛋白血癥所造成 ：腎病綜合徵時通過尿液丟失白蛋白或肝臟白蛋白合成降低引起的低白蛋白血癥也會促成水腫的形成。不過，僅慢性低白蛋白血癥可能不足以引起水腫。
分享到:
閱讀更多 陳舟醫生 的文章
