商险中的住院医疗险跟医疗险、意外医疗险如何区分?报销时是否产生冲突?该如何划分责任?

时光恍惚了谁


您好。看到这个问题共分三问,那就分三部分回答您的问题。

1、商险中的住院医疗险跟医疗险、意外医疗险如何区分?

大部分保险公司主要销售的商业医疗保险,都是住院医疗保险,也就是需要住院产生医疗费用,后报销型的商业保险。一般都是不含门诊费用的。毕竟,一般看诊就能解决的都不是什么大病,花不了很多钱。只有比较严重的 疾病才需要住院,往往也需要大额的医疗费和医药费。而往往越是重大的疾病,有可能用到的自费药进口药等,社保是不报销,或者只能报销很少一部分的。这时,如果有商业住院医疗保险,可以报销除了社保报销后绝大部 分的自费部分,就基本可以解决在医疗方面大额支出的问题了。

目前,太平人寿在售的商业医疗保险:康裕医疗等,不仅可以报销住院产生的费用,包含自费药进口药ICU费用等社保不能报销的部分,每天还有额外的200元住院津贴。

意外医疗险,从名字就可以看出,是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的治疗费用的险种。目前,太平人寿在售的意外险:爱无忧,就是这样一款保险产品。这款险种,不仅可以报销遭受到意外伤害所导致产生的住 院治疗费用;而且,可以报销遭受到意外伤害所导致产生的门诊治疗费用;最最贴心的是,如果遭受意外伤害所导致的住院,每天还有额外的300元住院津贴!也就是,如果因为意外伤害导致住院,不仅可以报销医疗费用,而 且还有额外津贴可以拿哦。如果一次住院15天左右,累计可以拿到住院津贴:300*15=4500元!是不是相当于住了院还挣了一笔外快呢?每年只需要很少几百元的费用哦。

2、报销时是否产生冲突?

住院医疗险和意外医疗险都是属于后报销型的保险,也就是需要被保险人住院时自己先垫付医疗费,办理完出院手续后,凭借病历和发票原件到保险公司报销,如果有代理人的话,是可以帮您全程代办相关事宜的。病历和发 票原件只可能有一份,所以是不存在重复报销的情况。

根据不同原因产生医疗费的情况,简单梳理一下。如果是因为疾病导致住院,那么住院医疗险可以报销:如果是因为意外导致住院费用,那么意外医疗险可以报销:如果是因为意外导致门诊费用,那么太平人寿在售的意外险 :爱无忧,可以报销。

当然,也有一些小保险公司的意外医疗险,只报销因为意外导致住院的医疗费用,不报销因为意外导致门诊的医疗费用,也没有住院津贴。请在投保时看一下保险合同,一切以保险合同的条款为准。

3、该如何划分责任?

这个问题就很简单了。如果是因为疾病导致住院,那么商业医疗险可以报销:如果是因为意外导致住院,那么意外医疗险和商业医疗险都可以报销。

最后,引申讲一下:

如果商业医疗保险和意外医疗保险都购买了,医疗费用怎么报销?

答案是,如果产生了住院费用,商业医疗保险可以报销,目前太平人寿在销售的商业医疗保险:康裕医疗,还有额外的住院津贴;如果是因为意外伤害导致的医疗费用,意外医疗保险可以报销,太平人寿在销售的意外险:爱 无忧,不管是意外门诊还是意外住院都可以报销,还有额外的意外住院津贴。

希望我的解答能对您有所帮助,祝您事事顺利、太平安康!


曲永爱


住院医疗险、医疗险、意外医疗险,这些保险名称对于普通消费者的确很难区分。报销时应该怎么做呢?


第一,请记住这些都是医疗险,医疗险是以费用补偿为原则的。也就是说,不管你用哪个保险公司的产品来报销,报销所得+医保支付的金额总额不能超过你这次治疗的医疗费支出。

第二、住院的原因。如是因意外事故,则优先考虑意外医疗险报销。因为意外医疗险相对会宽泛些,有些不限社保用药。如意外医疗险报销额度用完后,再使用百万医疗险来报销,这时候百万医疗险的一万免赔额已经通过意外医疗险报掉了。

如是因病住院,则先使用住院医疗险,再使用百万医疗险。但要注意,住院医疗险大部分都是仅限社保用药的。所以自费治疗费用是没法通过住院医疗险报销的。


如要使用多个产品报销,在报销第一个产品的时候,需要向保险公司声明,因还有保险公司报销,需要原件退回,或是出个发票原件签收明细即可。等第一个保险公司报销完后再报销第二个。



保小鱼


医疗保险是宽泛的概念,也可以是所有医疗保险的总称,比如意外医疗保险,住院医疗保险,重大疾病保险都可以总称为医疗保险。那么,他们各自的保险责任是什么呢?报销会不会冲突呢?

意外医疗保险的保险责任是指报销因意外而产生的医疗费用,顾名思义也就是只有因意外而产生的医疗费用才可以报销,包括门诊和住院产生的医疗费用。意外医疗保险通常有100元左右的免赔额,即100元以上的医疗费用才给予报销。这款产品很便宜,适合普通人群的选择!

住院医疗保险的保险责任指报销因疾病住院而产生的医疗费用,顾名思义也就是因疾病住院而产生的医疗费用才可以报销。这款产品只有生病住院了才可以报销,生病而没有住院产生的医疗费用则不可以报销。不同保险公司的理赔标准不同,有的可以报销自费药,自费器材,有的则不可以。可以报销自费药和自费器材的住院医疗保险是社保的有利补充。

重大疾病保险的保险责任是因产生合同范围内的重大疾病种类,而达到重大疾病的附加标准的,则可以一次性给付,买多少赔多少,多买多赔!

他们有什么联系呢?假如一个人因意外住院了,可以先保险意外医疗保险,剩余的部分可以再住院医疗保险报销。当然,在申请理赔时可以同时进行!





保险理财生活


医疗险和意外险不冲突,它们是黄金搭档。医疗险都是消费者型,意外险有消费型和返还型。

医疗险可以报销因疾病和意外导致的住院医疗费用,在社保报销之后剩下的根据合同条款来报销。医疗险不贵,特别是年轻人,在几百块到千把块之间。保费便宜的医疗险有免赔额,贵的没有免赔额的。

意外险是报销由意外导致的医疗费用,包括意外门诊和意外住院的费用,买意外险的时候注意看一下起赔线和理赔比例,有些是100多元,只报销90%,有些是没有这些限制的。意外险也不贵,几百块到千把块。

意外险和医疗险两者并不冲突,不过在由于意外导致的住院是时,有重叠责任,但只能报销其中一项,除非住院费用太多,意外险不够报,可以再用医疗险报。

但是,如果是由于疾病导致住院,只能用医疗险进行报销。


伍荣—中国太平


先说下医疗险分类:

1.小额医疗

2.百万医疗

3.中端医疗

4.高端医疗

住院医疗是医疗险主要保障责任之一。小额医疗险一般只包含住院医疗没有门诊责任。百万医疗多数包含一些特殊门诊,门诊手术,主要责任还是住院医疗。中端医疗再百万医疗基础上增加了普通门诊责任,就医范围增加了公立医院国际部、特需部、私立医院。高端医疗简单的说就是啥都保,就医范围多数都是全球。所以我们通常所说的医疗险是包含住院医疗的。

再说说意外医疗与医疗险不同:

普通门诊,医疗险中有中端以上才有普通门诊责任,而中端医疗年缴保费最少也要2000多。但是一份带意外医疗的意外险一年最少只需几十块。意外医疗一般都是包含在意外险的。

关于报销

医疗险适用保险损失补偿原则,简单来讲就是损失多少补偿多少。比如住院花费1万元就算有N 多份医疗险,意外医疗险也最多只能报销1万元,不能多报。至于有些人说住院不仅没有花钱还赚钱,那是因为有住院津贴。

责任划分

简单来讲,意外医疗只保因意外造成的住院、门诊。而医疗险不管原因,只要住了(中高端医疗可以报销门诊)就可以报销。

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明保保


对于问题提到的 住院医疗,意外医疗,医疗险 都可以称为医疗险。医疗险可以理解为补偿型保险,跟我们常说的医保、新农合这些国家报销是一样的,这类补偿型保险都遵循医保报销的费用+商业医疗险报销费用小于或等于 您所花的总费用。也就是说无论您买了多少家保险公司的医疗险 还是您买了多少种医疗险最终报销的费用不能超出您所花费的钱。

先说下这几类报销的区别:

1、住院医疗:顾名思义,这类报销无论您是疾病还是意外只要住院都可以报销。特点是保费低但是保额相对不是很高一般几万。这类保险有的没免赔额或者有的免赔额低。

2、意外医疗:这类险种只有意外时才可以保险 ,不分住院与否只要是意外造成的伤害都可以来报销,保费低一般学平险都包含这类意外医疗(小孩子爱动容易受伤)。

3、百万医疗:这类险种是最近俩年新出现的中高端医疗保费低保额高一般年报销限额都是几百万起步,这是针对近年来人容易患大病来设计的。这类险种报销额度高 ,报销范围广保费也比价低但会根据年龄段保费增加。缺点是:一般疾病或者意外住院报销会有免赔额一般是1-2万相对比较高。

总结下:意外受伤首选意外医疗,疾病住院报销首选住院医疗 ,如果这些还不够用治疗花费比较高再加上百万医疗,这些报销都不冲突相互补充的, 但是遵循 报销补偿费用总和不超过您所花费的费用。


哆啦A梦云


首先这么多种类的医疗险,报销时会冲突是肯定的。

不过能够列出这些保险区分,相信你对保障类保险的还是会有很多了解的。现在险种复杂多样,特别是一些组合险种责任,如果不做梳理确实会很混乱。

当然,单单就你问的医疗险方面,必不可少的还会涉及到基本医疗。所以简单分析一下吧,大概分三块介绍:1、原则;2、险种;3、怎么用?


第一、医疗险的大原则,“费用补偿型‘’,意思就是无论买了多少保险,在医疗报销这块,赔付的也不可能会比花的多。不过买的很多医疗之类的,一般会带有额外的住院津贴,是按照住院天数给,跟实际治疗费用无关。

第二、医疗险种,主要涉及到的就你提到这些,一样一样来看。

1、基本医疗:基本医疗也分居民和职工的,具体细则不说了。这块是在发生医疗费用时候最先用到的。只要符合医保目录的,在出院窗口结算时候,就会自动的抵扣掉,非常便捷,实用性也好。

这个是兜底的基本,也是其它报销的基础。

2、住院医疗:顾名思义是要疾病住院才可以赔付,意外的就不算了。这种险的特点在于保费低,免赔额低,当然报销额度也会比较低,只有一两万。在90天等待期之后呢,因疾病住院,如果医保报销完,剩下自费的部分超过几百块就可以启动住院保报销了。这时候就要记得,如果如果社保没有给报,住院报销就要按比例赔付,少赔好多。不过现在很少有单独的住院医疗,一般都会附加着意外伤害,和意外医疗搭售。这种保险建议如果小孩子比较容易生病的可以买。

3、医疗险:这个应该问的是百万医疗这种,这种保险的特点是价格低,免赔额高,至少自费5千起,常见的是1万起。但是给的保障也够宽泛,额度也很高。在基本医保存在的情况下,能自费到一万的程度,应该算是比较大的毛病了,百万医疗也就是大病时候启动才会比较实惠。所以建议身体比较健康的买一份防大病用。

4、意外医疗:这种和住院医疗类似,在因为意外产生的合理医疗费用可以报销。额度一般也比较低,常见在一万左右,是附在意外险后面的。


第三、如果发生了事故,这几种保险要怎么用?

1、如果是疾病住院,使用顺序:基本医保——住院医疗(限社保用药)——百万医疗。

2、如果是意外住院,使用顺序:基本医保——意外医疗(限社保用药)——百万医疗。

虽然有保险,但是也要记得除了百万医疗都还是以社保目录为主的合理用药为基础的,记得告诉医生你有社保,尽量用目录内的药。如果是特别严重的,就可以用好药,这时候就不用在乎那么多了,有百万医疗兜着。

最后在出现保险事故的时候 ,一定要告诉涉及到你买保险的各个公司,其它的就安心看病就好。希望对你有帮助!


保小二


医疗险指的是医保吧?那以这个为前提,我们先说一下,医保是有报销目录和报销限额的,每个城市的要求不一样,商业保险中的住院医疗就是报销医保不报的部分,这部分包括很昂贵的自费药、进口药、一些比较好的骨架、支架、器材。


意外医疗险是指因意外产生的医疗费用,也要区分是意外住院医疗还是意外门诊医疗,不过大部分的意外险附加的都是不限住院的。


医疗险报销是不能重复报销,商险中的住院医疗和医保都是不分责任的,只要产生相对应的费用就可以赔付,而意外医疗是需要意外引起的才能赔付。


保准老斯基


如果是同一份保险,疾病住院就按疾病条款,意外医疗就按意外。不会出现既意外又疾病的情况。

如果是买了意外医疗,又买了住院医疗。自己看情况处理。如果金额小,看哪个方便,哪个报销的多就报哪个。

如果花费很大,那就两个都报。其中一个保险报销以后会出具报销分割单,然后再去找另一个保险报销剩余部分。

医疗保险最多报销所有医疗费。多份医疗保险只能互补,不能重复报销。


苹果乐园520


广义上医保、住院医疗、百万医疗和意外医疗都在医疗险范畴。这三种形式的共同点是住院费用后报销。

民众就医住院治疗,不外乎两种因素:疾病和意外。

因疾病住院费用,一般都在医院内部通过医保报销,剩余部分通过住院医疗和高端医疗报销。

因意外住院,先通过意外医疗报销(含门诊),剩余部分通过住院医疗和百万医疗报销。

这几种报销方式不冲突,是互补性补偿型报销。


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