蔓潺
现在大家都很重视体检，所以体检项目也做得越来越多，不管是不需要做，也都做了，有的是医生或体检部门推荐做的，有的是由于当事人过于担心于是就做了，但其实这其中很多人是本来不需要做的检查，比如，有的人本来就不是肺癌高危人群，非要去肺部ＣＴ，于是做了，发现了肺结节。有的人是由于其他疾病做肺ＣＴ偶然发现肺结节。这都属于体检发现的肺结节。还有人确实是肺癌高危人群，做了低剂量螺旋ＣＴ或普通ＣＴ，发现肺结节。可以说，越来越多的人发现肺结节，体检发现肺结节，该怎么办？
先说一句话，这种体检发现的肺结节，大多数是良性的结节，不必要太担心，但由于现在癌症高发，而肺癌更是最高发，很多人因此而担心焦虑。其实，这正是过度滥做检查的不良后果。
不过，说归说，既然发现了肺结节，也不能不重视，尽管多数是良性，但谁也无法确保一定是良性，怎么办？
尽管有医生科普了很多怎样的结节应该怎样做，但这个问题可没有那么简单，也不是是简单地对照就能搞定的，因此，建议找到相关专科（胸外科，呼吸科，胸部肿瘤专科等）的医生，最好是能进行多学科评估，也就是胸外科医生、胸部放射学家和肺科医生、肿瘤科医生等一起评估从而分析判断恶性结节的可能性大小以及最佳的随访策略安排。通常评估会包括当事人的年龄、是否有吸烟史、既往有无肿瘤史、有没有肺癌或其他癌症家族史、从事什么职业、有无慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病，有无传染性或感染性病原体接触（如真菌感染、结核病疫区等，然后结合ＣＴ发现的肺结节的大小、形态、密度、肺实质异常（比如疤痕或可疑炎性改变等等，如果有做PET，还有看影像中的氟脱氧葡萄糖（FDG）活性等。通过这些评估得出一个倾向性的判断，然后，有的需要马上处理，比如穿刺活检，或直接手术，有的可以随访复查动态监控变化。
肿瘤专科医生
肺部查出来小结节该怎么办，该采取哪些措施来进一步明确性质
肺部检查出来直径小于3cm的圆形病灶称为肺部结节，超过这个直径称为肺部肿块，国内还没有明确的数字，在美国，每年在胸片和胸部CT上发现的孤立肺结节超过150000例，其中在胸片上发现的大部分在1cm以上，直径小于7mm无钙化的结节很少能在胸片上发现。随着螺旋CT在体检中广泛应用，肺部结节特别是小结节的检出率越来越高。有报道称，有超过50%的吸烟者在螺旋CT上可检出肺部结节，其中7mm以下的大部分为良性。那么检查出来肺部结节该怎么办？
肿瘤标记物
抽血检查肿瘤标记物对于肺部结节的诊断只能作为参考，并无特别大的诊断价值，只是如果有肺部结节同时又有肿瘤标记物多项升高，需要随访复查的更勤一些。以下几个肿瘤标记物可以作为参考，1）胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的首选标志物，2）神经特异性烯醇化酶（CEA）：目前主要用于判断小细胞肺癌预后以及治疗过程中的检测，也就是说已经确诊结节为肺癌后，检查该指标可以判断治疗效果，下降了，说明治疗有效，生存时间长。3）癌胚抗原：用于判断肺癌的预后以及治疗效果，4）细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）:对于肺鳞癌诊断有一定的参考价值。5）鳞状细胞癌抗原（SCC）对肺鳞癌疗效检测和预后判断有一定价值。注：肺癌主要分鳞癌，腺癌，小细胞肺癌，大细胞肺癌四种，
临床判断肺部结节恶性概率
医生根据患者年龄，是否有吸烟，既往有没有恶性肿瘤病史、家族史，结节的大小和形状以及相关检查结果，将肺部结节恶性肿瘤可能性概率分高中低三个档次，这三个档次决定以后的随访频次和检查方法。前面所说的检查结果包括PET-CT检查结果、非手术活检（包括气管镜以及肺穿刺等）检查结果以及CT随访结果。如果一个30岁以下不吸烟者检查发现肺部有3mm以下结节，2年复查结节未见变化，且做气管镜检查和PET-CT均没有发现肿瘤证据，恶性的可能性低于5%。当然，这张表格的可操作性比较差，因为检查费用过于昂贵，我们往往只会选择定期复查胸部CT结合患者情况来判断结节性质，准确度略打折扣。
直径小于8mm实性结节的处理措施（磨玻璃结节不适用此流程）
为什么以8mm作为界定来制定不同的处理措施，是因为8mm以下单个结节大部分短时间内不会发展成不可根治的恶性肿瘤，这里面有两个含义，一、如果结节不是恶性，很少会恶变，二、如果本身就是恶性，短时间内（3-6个月）很难长到无法根治的地步，另外，8mm以下的肺部结节用目前的诊疗手段很难取得病理标本 并100%确诊。因此，小于8mm的结节可以根据下图来进行对照随访。其中肺癌的危险因素包括：高龄，既往曾经有吸烟史或者正在吸烟，既往曾经有肺部肿瘤史，肿瘤标记物增高，结节无钙化，有毛刺征，近期随访有增大，有肺癌家族史。可以看出来，吸烟患者有相同大小的结节行CT随访的频率也要高于肺吸烟者。
8mm以上的实性结节处理措施（不适用于磨玻璃结节）
由下面流程图我们可以看出，8mm以上的结节，特别是2-3cm左右的结节更多的倾向于积极的诊治措施，恶性风险比较高的能做非手术活检（比如肺穿刺、气管镜）就做活检，能做手术的就做手术，其中做CT随访的只有三个条件，1、无法做手术，非手术活检的风险也很高的（比如近期有过脑梗，心梗，大咯血等），2、通过非手术活检没有能够确定良恶性，同时又不能做手术的，3、评估恶性程度非常低的，其他情况大部分都需要进行手术切除或者非手术活检明确诊断后根据分期进行肺癌综合治疗。除非确定为良性从此可以放心。
磨玻璃结节的措施
磨玻璃结节相对于实性结节来说，恶性的可能性更大一些，因此，我们对于磨玻璃结节的检查要更加积极一些，直径的界定要小一些，也就是说≤5mm的磨玻璃结节要采取相当于小于8mm结节的随访措施。而＞5mm的结节需要更加积极一些，采取＞8mm结节的随访措施。比较特别之处在于1）磨玻璃结节最好采用薄层CT扫描进行随访，2）如果磨玻璃结节密度逐渐增高，出现实性成分，即使大小没有变化做好要进行活检甚至手术。
肺部结节的随访是一个动态的过程，不用为目前发现了结节而发愁，但也不能在复查后发现增大而掉以轻心，该积极的时候就要主动出击将肺部结节消灭在萌芽状态。同时心态非常重要，肺上发现了结节，特别是1cm以下的结节，基本上都可以手术根治，大部分不用担心转移和复发，对于结节很小就每天担心害怕不能入睡，吃饭不香每天消瘦的人，一定要转变自己的心态，长期忧郁可能比结节的危害更大。
胡洋
首先我要告诉大家的是，体检发现肺部结节不要急，因为绝大部分体检发现的肺部结节是良性的。
随着低剂量螺旋ct和其他高级影像学设备的发展，越来越多的肺部结节被发现。有资料显示，大约一半以上的人在体检时会发现肺部有或多或少的问题，而对于一些高危人群，比如说大于55岁，长期吸烟，家里亲戚有肿瘤病史，肺部以前有过病的人，那么肺部结节的发现率就更高一些，患癌的风险也更高一些。
发现肺部结节以后应该怎么办呢？首先应该请专业的医生去给你判断，判断良恶性是最重要的第一步。
鉴别结节是良恶性的方法非常多，根据影像学的形状、密度和大小等等特征来判断，比如说恶性的往往是边缘不光滑的、有毛刺的；而一些早期的肺癌，结节则是边缘光滑的毛玻璃样改变，等等。这些都需要专业的医生来看，因此一旦发现需要找专科医生，比如说胸外科医生，呼吸科医生或肿瘤科医生进行鉴别诊断。
当然，因为体检发现的结节绝大部分都是非常小的结节，也就是说小于一公分的小结节，即使是专业的医生也非常难判断它的良恶性。那么这就需要有比较专业的处理策略来对这些结节处理。这些处理策略在行业内已经做过非常多的规范化的指南或者共识。也就是说，医生看到这些小于一公分的小结节的时候了，往往有一个标准化流程。大体来讲，医生是根据这个结节的良恶性的风险的机率来做策略的，比如说对小于八毫米的纯的毛玻璃样改变的肺部结节，一般就让患者继续观察，因为这些结节很多是良性的，即使是恶性的，很多年也不会改变，因此只需要做ct随访观察就可以了。而大于一厘米的完全实性的结节的恶性可能性大，医生就会要求病人做一个pet /ct，或者要求做穿刺活检，或者医生直接要求做手术了。
总之体检发现的肺部结节绝大部分是良性，即使是肿瘤也是非常早期的状态，如果您体检发现了，小结节千万不要着急，千万不要有病乱投医，一定要找专科、专业的医生去判断，遵循标准的小结节处理流程去解决，否则一定会带来更多的伤害，造成过度治疗或者治疗不足。
胸外科乔贵宾医生
目前筛查发现结节的发现率是20%到30%之间，但是这些结节并不是都需要同样的处理，不同的结节需要不同的处理。这些结节里96.4%不是肺癌，只有3.6%的结节是肺癌。但是普通的老百姓并不知道这些结节的性质和差别，因此只要查出结节，往往会觉得恐慌。有时候由于这些过度关注，也导致医疗资源的浪费，导致一些过度医疗的现象。如果处理得好，就可以避免一些不必要的重复检查和不必要的一些干预。
如果看到体检报告，显示有结节，考虑良性的，建议一年复查一次；如果报告显示为恶性，确诊为肺癌的，直接进行分期治疗；对于结节性质不确定的，就根据结节大小、密度不同进行随访观察。至于怎么随访，关键要咨询影像科的医生，影像科医生的判断啊是进行下一步处理的最根本和最初的依据。
海上名医
查出肺结节
要避免三个误区
体检时发现肺部结节，这是否意味着患肺癌了？专家表示，肺部结节是一个影像科的专业术语，由传统胸部X线发现的肺部单个、圆形、边界清楚的小于3厘米的不透光结节，习惯上称为“肺内孤立性结节”，大于3厘米的则称为肿块影。
胸部薄层CT扫描如果发现肺部小结节，通常指直径小于10mm的结节。肺部小结节是否恶变、应否手术，需综合考虑包括结节的大小、边界、吸烟史、家族史及一些肿瘤相关化验指标，再根据医生的建议进行追踪观察或积极治疗。小结节的常见原因有炎症肉芽肿、肿瘤、结核或真菌感染等引起。
如果查出小结节或是高度怀疑恶性结节时怎么办？专家表示，要避免以下三个误区：
一是非常紧张，急着要切除。如果根据影像学特点初步判断为良性病变则建议观察，如果两三个月后发现结节增大或者一开始发现时医生就考虑为恶性可能，则可以进行手术治疗；
二是无法接受癌变的可能，半年或一年后再来查，结果结节增大，甚至已有肿瘤转移，原本微创手术就能解决的问题，最后不得不面临化疗、放疗等治疗；
三是病急乱投医，这种做法往往更易延误病情。
专家提醒，肺结节、早期肺癌是没有明显症状的，因此，定期体检非常重要，肿瘤高危人群能够借助低剂量螺旋CT等检查项目早期甚至超早期发现肿瘤。通过早预防、早干预、早治疗等手段完全可以避免或延缓癌症的发生和发展，手术切除的范围也可以明显缩小，治愈效果好，恢复也更快。
广报全媒体记者翁淑贤 通讯员韩文青
大洋网
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肺结节
是指在做胸部CT检查时，发现直径小于3厘米的高密度影，分为
实性和非实性结节（包括磨玻璃，实性与磨玻璃混合）。随着目前CT技术的不断发展，在体检中肺结节发现率越来越高。如果我们在体检中看到CT报告中提到肺里有结节，该怎么办呢？
一般情况下如果报告中没有提到磨玻璃三个字，基本就是实性结节，其主要见于以下疾病：
1. 恶性肿瘤：肺癌，肺转移瘤
2. 良性肿瘤：错构瘤，动静脉畸形，硬化性肺细胞瘤
3. 感染：肉芽肿，圆形肺炎，脓肿，脓毒性栓子
4. 非感染： 淀粉样瘤，胸膜下淋巴结，类风湿结节，韦格纳肉芽肿病，局灶性瘢痕
5. 先天性疾病：肺隔离征，支气管囊肿，支气管闭锁与粘液嵌塞
如果发现实性结节，又没有什么明显的临床表现，如咳嗽，咳痰，胸闷，胸疼等症状，那么我们就可以按照下面这个表格对号入座了：
实性结节
这里的随访是指：进行CT检查观察结节的变化，如大小，密度，形态等的改变。
※※：如果结节的征象很明显，CT报告结论就会直接给出恶性或者良性的诊断，如果只写请随访(或者随诊复查)，那么您就可以按照上面的表格进行随访复查CT了。
接下来，我们来看一下非实性结节，其主要见于炎症，感染，出血及肿瘤。
同样，在体检时如果遇到报告中出现磨玻璃结节字样，我们该怎么办呢？
如果没有什么明显的临床表现，如咳嗽，咳痰，胸闷，胸疼等症状，请对号入座下面这个表格。
磨玻璃结节
最后需要提醒大家的是，如果体检报告中显示肺结节，同时您又有一些临床表现，如咳嗽，咳痰，气喘，胸疼等症状，还是需要到呼吸内科或者胸外科进一步就诊。
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祝您身体健康，生活愉快！
良医济世
随着体检的普及，被查出肺部结节的人越来越多。“结节”，可能对大部分人来说是一个陌生的医学术语，但却让很多人因此而寝食难安，因为在他们看来，肺结节就意味着得了肺癌。
肺结节是肺癌吗？
大多数肺结节是非癌的（良性）。
肺结节是肺影像检查中非常常见的一种症状，在胸部X或CT检查中，通常显示为一个圆形白色阴影。肺结节的大小范围一般在5毫米-30毫米之间，一般来说，越大的肺结节，发生癌变的几率越大。
非癌肺结节通常是由先前的肺部感染（如肺炎、肺结核等）造成的，相对来说比较安全，通常不需要治疗。这有点像如果是哪里受过伤，痊愈后形成的一道伤疤，伤疤癌变的几率不高。但医生可能会建议你每年都进行胸部CT，以确定这些肺结节是否在随着时间的推移而发生大小或形态上的变化。
如果肺结节是新发现的或与从前相比改变了大小、形状或外观，那么通常需要做进一步检查，如增强CT、PET-CT、支气管镜检查或组织活检，以确定是否发生了癌变。
所以，肺结节未必是肺癌，也未必会癌变，莫慌！但也不要掉以轻心不管不顾！
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若有其他问题或观点，欢迎在评论区留言讨论。
药物咨询师军
年度公司体检，本以为身体棒棒的你突然看到报告上有赫然写着：肺部结节！
这是个啥玩意？
书上对肺结节的定义是：指肺内直径小于等于3厘米的类圆形或不规则病灶。
在CT或磁共振上看到亮亮的一个点如图，它可大可小；可以是独自出现也可以三五成群；可以是实心的也可以有空洞；可以有毛刺也可以表面光滑……那它到底是怎么形成的呢？查出来了又该咋办？莫方，听小花慢慢给您讲～
简单来根据性质分类的话，可以把肺结节分为良性结节和恶性结节。
良性结节，顾名思义也就是“不坏”的结节，常见的有：炎性假瘤、结核结节、良性肿瘤、各种原因导致的出血等等……
恶性的就是“坏”结节了，常见的就是——肺癌！
看到肺癌是不是后背一凉，先别慌，发现结节之后第一件事肯定是——定性！
先观察一下对方是好是坏，通过影像观察是最方便的方法了，而且有经验的胸外科、呼吸科、影像科的医生对肺结节的判断准确率还是很高的！相信医生是首要的！
但是有时候医生也拿不准的结节怎么办呢？
如果是怀疑是恶性的，或者结节比较大，那么一般可以做一个穿刺，也就是“管中窥豹”，穿刺结果一般来说还是很准确的，打探好敌方内部性质就好对付了。
良性结节一般推荐3到6个月再行胸部CT复查，如果没有明显增大的话可以放宽到1年复查一次，恶性的当然是切得越早越好啦～
以上就是对于肺结节的“应对”方法啦，希望能够帮到您～
医学界 顾小花
医学界妇产科频道
随着CT等影像学技术不断提高，很多人检查时被告知肺部有结节，顿时心急如焚，很自然的想到了肺癌，那肺结节到底是个什么情况呢？
首先，小糖告诉大家，只要遇到“结节”二字，千万别慌张，“结节不等于癌”。
检查出肺结节，首先要确定是良性还是恶性。结节如同人一样，良性结节就是遵纪守法的正常公民，恶性结节就是坏人，恶性结节就是我们常说的癌，那就必须消灭。现在对于肺部恶性肿瘤一般采取手术切除和化疗辅助，对于恶性程度不高，或者体积较小的恶性肺部结节，效果还是很好的。
而对于良性结节，是不是就可以高枕无忧了呢？不不不，遵纪守法的公民就是好人吗？里面也有道德品质低、素质差的人。良性结节虽然不是癌，但如果体积过大或者在肺部的位置特殊等原因也会引起许多临床症状，比如咯血（咳痰咳出血）、胸闷、发热、持续咳嗽……这个时候我们也要对它修理一番：首选的是药物治疗，药物效果不佳时才考虑手术。
当然了，如果良性结节乖乖的，不仅遵纪守法而且道德品质都过关，那暂时就不需要处理，可以观察，定期复查。一般无症状结节可以自行吸收消除，一旦复查过程中结节出现变化（体积增大，形状改变），或者出现了临床症状，那就要及时配合医生采取相应措施。
划重点：肺结节不等于癌症。别最终结果没出来把自己吓个半死，出现肺结节，最好的方式就是完善好检查，争取及早确诊，及早采取相应措施。
顾小花
Suin
Apple·苹
知麻糖
现在在医院体检时，有时候会在报告上看到说有肺内结节，肺内结节一定是肺癌吗？答案是否定的。
肺内结节产生的原因有很多，包括炎性的增生结节，外伤造成的激化的，肺内感染治疗后遗留的陈旧灶等等，当然，也包括恶性肿瘤细胞增殖形成的，和一些其他部位的转移结节。
这些结节我们一般分为良性，和恶性结节。良性的结节就是上面说的一些，炎症性质的治疗后会明显消散吸收，陈旧的边界清晰，内部也往往有钙化成分。恶性的肺内结节就不一样了，大部分恶性的肺内结节很有可能是一个肺癌的根据地。
考虑恶性的肺内结节往往都会有哪些表现呢？
恶性的肺内结节往往边缘非常不清晰，因为是恶性生长迅速，往往会有浅分叶，还有向外浸润的短毛刺影，往往可以找到新生的小血管。增强CT扫描可以看到结节内强化说明有富血供的表现。
这里要说下早期的磨玻璃结节，这种结节如果没有明显的恶性征象的往往需要定期随诊，观察变化来做下一步决定。
科里主任随访了很多恶性磨玻璃结节的（有恶性征象的：小空泡，短期增大，局部实变，边缘短毛刺，浅分叶等等），考虑早期肺癌可能的，手术开出来很多都是早期腺癌。 （下图给大家看个恶性磨玻璃结节，考虑早期肺癌的）
