蔓潺
現在大家都很重視體檢，所以體檢項目也做得越來越多，不管是不需要做，也都做了，有的是醫生或體檢部門推薦做的，有的是由於當事人過於擔心於是就做了，但其實這其中很多人是本來不需要做的檢查，比如，有的人本來就不是肺癌高危人群，非要去肺部ＣＴ，於是做了，發現了肺結節。有的人是由於其他疾病做肺ＣＴ偶然發現肺結節。這都屬於體檢發現的肺結節。還有人確實是肺癌高危人群，做了低劑量螺旋ＣＴ或普通ＣＴ，發現肺結節。可以說，越來越多的人發現肺結節，體檢發現肺結節，該怎麼辦？
先說一句話，這種體檢發現的肺結節，大多數是良性的結節，不必要太擔心，但由於現在癌症高發，而肺癌更是最高發，很多人因此而擔心焦慮。其實，這正是過度濫做檢查的不良後果。
不過，說歸說，既然發現了肺結節，也不能不重視，儘管多數是良性，但誰也無法確保一定是良性，怎麼辦？
儘管有醫生科普了很多怎樣的結節應該怎樣做，但這個問題可沒有那麼簡單，也不是是簡單地對照就能搞定的，因此，建議找到相關專科（胸外科，呼吸科，胸部腫瘤專科等）的醫生，最好是能進行多學科評估，也就是胸外科醫生、胸部放射學家和肺科醫生、腫瘤科醫生等一起評估從而分析判斷惡性結節的可能性大小以及最佳的隨訪策略安排。通常評估會包括當事人的年齡、是否有吸菸史、既往有無腫瘤史、有沒有肺癌或其他癌症家族史、從事什麼職業、有無慢性阻塞性肺病、肺纖維化等肺部疾病，有無傳染性或感染性病原體接觸（如真菌感染、結核病疫區等，然後結合ＣＴ發現的肺結節的大小、形態、密度、肺實質異常（比如疤痕或可疑炎性改變等等，如果有做PET，還有看影像中的氟脫氧葡萄糖（FDG）活性等。通過這些評估得出一個傾向性的判斷，然後，有的需要馬上處理，比如穿刺活檢，或直接手術，有的可以隨訪複查動態監控變化。
腫瘤專科醫生
肺部查出來小結節該怎麼辦，該採取哪些措施來進一步明確性質
肺部檢查出來直徑小於3cm的圓形病灶稱為肺部結節，超過這個直徑稱為肺部腫塊，國內還沒有明確的數字，在美國，每年在胸片和胸部CT上發現的孤立肺結節超過150000例，其中在胸片上發現的大部分在1cm以上，直徑小於7mm無鈣化的結節很少能在胸片上發現。隨著螺旋CT在體檢中廣泛應用，肺部結節特別是小結節的檢出率越來越高。有報道稱，有超過50%的吸菸者在螺旋CT上可檢出肺部結節，其中7mm以下的大部分為良性。那麼檢查出來肺部結節該怎麼辦？
腫瘤標記物
抽血檢查腫瘤標記物對於肺部結節的診斷只能作為參考，並無特別大的診斷價值，只是如果有肺部結節同時又有腫瘤標記物多項升高，需要隨訪複查的更勤一些。以下幾個腫瘤標記物可以作為參考，1）胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）可作為小細胞肺癌的診斷和鑑別診斷的首選標誌物，2）神經特異性烯醇化酶（CEA）：目前主要用於判斷小細胞肺癌預後以及治療過程中的檢測，也就是說已經確診結節為肺癌後，檢查該指標可以判斷治療效果，下降了，說明治療有效，生存時間長。3）癌胚抗原：用於判斷肺癌的預後以及治療效果，4）細胞角蛋白片段（CYFRA21-1）:對於肺鱗癌診斷有一定的參考價值。5）鱗狀細胞癌抗原（SCC）對肺鱗癌療效檢測和預後判斷有一定價值。注：肺癌主要分鱗癌，腺癌，小細胞肺癌，大細胞肺癌四種，
臨床判斷肺部結節惡性概率
醫生根據患者年齡，是否有吸菸，既往有沒有惡性腫瘤病史、家族史，結節的大小和形狀以及相關檢查結果，將肺部結節惡性腫瘤可能性概率分高中低三個檔次，這三個檔次決定以後的隨訪頻次和檢查方法。前面所說的檢查結果包括PET-CT檢查結果、非手術活檢（包括氣管鏡以及肺穿刺等）檢查結果以及CT隨訪結果。如果一個30歲以下不吸菸者檢查發現肺部有3mm以下結節，2年複查結節未見變化，且做氣管鏡檢查和PET-CT均沒有發現腫瘤證據，惡性的可能性低於5%。當然，這張表格的可操作性比較差，因為檢查費用過於昂貴，我們往往只會選擇定期複查胸部CT結合患者情況來判斷結節性質，準確度略打折扣。
直徑小於8mm實性結節的處理措施（磨玻璃結節不適用此流程）
為什麼以8mm作為界定來制定不同的處理措施，是因為8mm以下單個結節大部分短時間內不會發展成不可根治的惡性腫瘤，這裡面有兩個含義，一、如果結節不是惡性，很少會惡變，二、如果本身就是惡性，短時間內（3-6個月）很難長到無法根治的地步，另外，8mm以下的肺部結節用目前的診療手段很難取得病理標本 並100%確診。因此，小於8mm的結節可以根據下圖來進行對照隨訪。其中肺癌的危險因素包括：高齡，既往曾經有吸菸史或者正在吸菸，既往曾經有肺部腫瘤史，腫瘤標記物增高，結節無鈣化，有毛刺徵，近期隨訪有增大，有肺癌家族史。可以看出來，吸菸患者有相同大小的結節行CT隨訪的頻率也要高於肺吸菸者。
8mm以上的實性結節處理措施（不適用於磨玻璃結節）
由下面流程圖我們可以看出，8mm以上的結節，特別是2-3cm左右的結節更多的傾向於積極的診治措施，惡性風險比較高的能做非手術活檢（比如肺穿刺、氣管鏡）就做活檢，能做手術的就做手術，其中做CT隨訪的只有三個條件，1、無法做手術，非手術活檢的風險也很高的（比如近期有過腦梗，心梗，大咯血等），2、通過非手術活檢沒有能夠確定良惡性，同時又不能做手術的，3、評估惡性程度非常低的，其他情況大部分都需要進行手術切除或者非手術活檢明確診斷後根據分期進行肺癌綜合治療。除非確定為良性從此可以放心。
磨玻璃結節的措施
磨玻璃結節相對於實性結節來說，惡性的可能性更大一些，因此，我們對於磨玻璃結節的檢查要更加積極一些，直徑的界定要小一些，也就是說≤5mm的磨玻璃結節要採取相當於小於8mm結節的隨訪措施。而＞5mm的結節需要更加積極一些，採取＞8mm結節的隨訪措施。比較特別之處在於1）磨玻璃結節最好採用薄層CT掃描進行隨訪，2）如果磨玻璃結節密度逐漸增高，出現實性成分，即使大小沒有變化做好要進行活檢甚至手術。
肺部結節的隨訪是一個動態的過程，不用為目前發現了結節而發愁，但也不能在複查後發現增大而掉以輕心，該積極的時候就要主動出擊將肺部結節消滅在萌芽狀態。同時心態非常重要，肺上發現了結節，特別是1cm以下的結節，基本上都可以手術根治，大部分不用擔心轉移和復發，對於結節很小就每天擔心害怕不能入睡，吃飯不香每天消瘦的人，一定要轉變自己的心態，長期憂鬱可能比結節的危害更大。
胡洋
首先我要告訴大家的是，體檢發現肺部結節不要急，因為絕大部分體檢發現的肺部結節是良性的。
隨著低劑量螺旋ct和其他高級影像學設備的發展，越來越多的肺部結節被發現。有資料顯示，大約一半以上的人在體檢時會發現肺部有或多或少的問題，而對於一些高危人群，比如說大於55歲，長期吸菸，家裡親戚有腫瘤病史，肺部以前有過病的人，那麼肺部結節的發現率就更高一些，患癌的風險也更高一些。
發現肺部結節以後應該怎麼辦呢？首先應該請專業的醫生去給你判斷，判斷良惡性是最重要的第一步。
鑑別結節是良惡性的方法非常多，根據影像學的形狀、密度和大小等等特徵來判斷，比如說惡性的往往是邊緣不光滑的、有毛刺的；而一些早期的肺癌，結節則是邊緣光滑的毛玻璃樣改變，等等。這些都需要專業的醫生來看，因此一旦發現需要找專科醫生，比如說胸外科醫生，呼吸科醫生或腫瘤科醫生進行鑑別診斷。
當然，因為體檢發現的結節絕大部分都是非常小的結節，也就是說小於一公分的小結節，即使是專業的醫生也非常難判斷它的良惡性。那麼這就需要有比較專業的處理策略來對這些結節處理。這些處理策略在行業內已經做過非常多的規範化的指南或者共識。也就是說，醫生看到這些小於一公分的小結節的時候了，往往有一個標準化流程。大體來講，醫生是根據這個結節的良惡性的風險的機率來做策略的，比如說對小於八毫米的純的毛玻璃樣改變的肺部結節，一般就讓患者繼續觀察，因為這些結節很多是良性的，即使是惡性的，很多年也不會改變，因此只需要做ct隨訪觀察就可以了。而大於一釐米的完全實性的結節的惡性可能性大，醫生就會要求病人做一個pet /ct，或者要求做穿刺活檢，或者醫生直接要求做手術了。
總之體檢發現的肺部結節絕大部分是良性，即使是腫瘤也是非常早期的狀態，如果您體檢發現了，小結節千萬不要著急，千萬不要有病亂投醫，一定要找專科、專業的醫生去判斷，遵循標準的小結節處理流程去解決，否則一定會帶來更多的傷害，造成過度治療或者治療不足。
胸外科喬貴賓醫生
目前篩查發現結節的發現率是20%到30%之間，但是這些結節並不是都需要同樣的處理，不同的結節需要不同的處理。這些結節裡96.4%不是肺癌，只有3.6%的結節是肺癌。但是普通的老百姓並不知道這些結節的性質和差別，因此只要查出結節，往往會覺得恐慌。有時候由於這些過度關注，也導致醫療資源的浪費，導致一些過度醫療的現象。如果處理得好，就可以避免一些不必要的重複檢查和不必要的一些干預。
如果看到體檢報告，顯示有結節，考慮良性的，建議一年複查一次；如果報告顯示為惡性，確診為肺癌的，直接進行分期治療；對於結節性質不確定的，就根據結節大小、密度不同進行隨訪觀察。至於怎麼隨訪，關鍵要諮詢影像科的醫生，影像科醫生的判斷啊是進行下一步處理的最根本和最初的依據。
海上名醫
查出肺結節
要避免三個誤區
體檢時發現肺部結節，這是否意味著患肺癌了？專家表示，肺部結節是一個影像科的專業術語，由傳統胸部X線發現的肺部單個、圓形、邊界清楚的小於3釐米的不透光結節，習慣上稱為“肺內孤立性結節”，大於3釐米的則稱為腫塊影。
胸部薄層CT掃描如果發現肺部小結節，通常指直徑小於10mm的結節。肺部小結節是否惡變、應否手術，需綜合考慮包括結節的大小、邊界、吸菸史、家族史及一些腫瘤相關化驗指標，再根據醫生的建議進行追蹤觀察或積極治療。小結節的常見原因有炎症肉芽腫、腫瘤、結核或真菌感染等引起。
如果查出小結節或是高度懷疑惡性結節時怎麼辦？專家表示，要避免以下三個誤區：
一是非常緊張，急著要切除。如果根據影像學特點初步判斷為良性病變則建議觀察，如果兩三個月後發現結節增大或者一開始發現時醫生就考慮為惡性可能，則可以進行手術治療；
二是無法接受癌變的可能，半年或一年後再來查，結果結節增大，甚至已有腫瘤轉移，原本微創手術就能解決的問題，最後不得不面臨化療、放療等治療；
三是病急亂投醫，這種做法往往更易延誤病情。
專家提醒，肺結節、早期肺癌是沒有明顯症狀的，因此，定期體檢非常重要，腫瘤高危人群能夠藉助低劑量螺旋CT等檢查項目早期甚至超早期發現腫瘤。通過早預防、早干預、早治療等手段完全可以避免或延緩癌症的發生和發展，手術切除的範圍也可以明顯縮小，治癒效果好，恢復也更快。
廣報全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青
大洋網
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肺結節
是指在做胸部CT檢查時，發現直徑小於3釐米的高密度影，分為
實性和非實性結節（包括磨玻璃，實性與磨玻璃混合）。隨著目前CT技術的不斷髮展，在體檢中肺結節發現率越來越高。如果我們在體檢中看到CT報告中提到肺裡有結節，該怎麼辦呢？
一般情況下如果報告中沒有提到磨玻璃三個字，基本就是實性結節，其主要見於以下疾病：
1. 惡性腫瘤：肺癌，肺轉移瘤
2. 良性腫瘤：錯構瘤，動靜脈畸形，硬化性肺細胞瘤
3. 感染：肉芽腫，圓形肺炎，膿腫，膿毒性栓子
4. 非感染： 澱粉樣瘤，胸膜下淋巴結，類風溼結節，韋格納肉芽腫病，局灶性瘢痕
5. 先天性疾病：肺隔離徵，支氣管囊腫，支氣管閉鎖與粘液嵌塞
如果發現實性結節，又沒有什麼明顯的臨床表現，如咳嗽，咳痰，胸悶，胸疼等症狀，那麼我們就可以按照下面這個表格對號入座了：
實性結節
這裡的隨訪是指：進行CT檢查觀察結節的變化，如大小，密度，形態等的改變。
※※：如果結節的徵象很明顯，CT報告結論就會直接給出惡性或者良性的診斷，如果只寫請隨訪(或者隨診複查)，那麼您就可以按照上面的表格進行隨訪複查CT了。
接下來，我們來看一下非實性結節，其主要見於炎症，感染，出血及腫瘤。
同樣，在體檢時如果遇到報告中出現磨玻璃結節字樣，我們該怎麼辦呢？
如果沒有什麼明顯的臨床表現，如咳嗽，咳痰，胸悶，胸疼等症狀，請對號入座下面這個表格。
磨玻璃結節
最後需要提醒大家的是，如果體檢報告中顯示肺結節，同時您又有一些臨床表現，如咳嗽，咳痰，氣喘，胸疼等症狀，還是需要到呼吸內科或者胸外科進一步就診。
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祝您身體健康，生活愉快！
良醫濟世
隨著體檢的普及，被查出肺部結節的人越來越多。“結節”，可能對大部分人來說是一個陌生的醫學術語，但卻讓很多人因此而寢食難安，因為在他們看來，肺結節就意味著得了肺癌。
肺結節是肺癌嗎？
大多數肺結節是非癌的（良性）。
肺結節是肺影像檢查中非常常見的一種症狀，在胸部X或CT檢查中，通常顯示為一個圓形白色陰影。肺結節的大小範圍一般在5毫米-30毫米之間，一般來說，越大的肺結節，發生癌變的幾率越大。
非癌肺結節通常是由先前的肺部感染（如肺炎、肺結核等）造成的，相對來說比較安全，通常不需要治療。這有點像如果是哪裡受過傷，痊癒後形成的一道傷疤，傷疤癌變的幾率不高。但醫生可能會建議你每年都進行胸部CT，以確定這些肺結節是否在隨著時間的推移而發生大小或形態上的變化。
如果肺結節是新發現的或與從前相比改變了大小、形狀或外觀，那麼通常需要做進一步檢查，如增強CT、PET-CT、支氣管鏡檢查或組織活檢，以確定是否發生了癌變。
所以，肺結節未必是肺癌，也未必會癌變，莫慌！但也不要掉以輕心不管不顧！
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若有其他問題或觀點，歡迎在評論區留言討論。
藥物諮詢師軍
年度公司體檢，本以為身體棒棒的你突然看到報告上有赫然寫著：肺部結節！
這是個啥玩意？
書上對肺結節的定義是：指肺內直徑小於等於3釐米的類圓形或不規則病灶。
在CT或磁共振上看到亮亮的一個點如圖，它可大可小；可以是獨自出現也可以三五成群；可以是實心的也可以有空洞；可以有毛刺也可以表面光滑……那它到底是怎麼形成的呢？查出來了又該咋辦？莫方，聽小花慢慢給您講～
簡單來根據性質分類的話，可以把肺結節分為良性結節和惡性結節。
良性結節，顧名思義也就是“不壞”的結節，常見的有：炎性假瘤、結核結節、良性腫瘤、各種原因導致的出血等等……
惡性的就是“壞”結節了，常見的就是——肺癌！
看到肺癌是不是後背一涼，先別慌，發現結節之後第一件事肯定是——定性！
先觀察一下對方是好是壞，通過影像觀察是最方便的方法了，而且有經驗的胸外科、呼吸科、影像科的醫生對肺結節的判斷準確率還是很高的！相信醫生是首要的！
但是有時候醫生也拿不準的結節怎麼辦呢？
如果是懷疑是惡性的，或者結節比較大，那麼一般可以做一個穿刺，也就是“管中窺豹”，穿刺結果一般來說還是很準確的，打探好敵方內部性質就好對付了。
良性結節一般推薦3到6個月再行胸部CT複查，如果沒有明顯增大的話可以放寬到1年複查一次，惡性的當然是切得越早越好啦～
以上就是對於肺結節的“應對”方法啦，希望能夠幫到您～
醫學界 顧小花
醫學界婦產科頻道
隨著CT等影像學技術不斷提高，很多人檢查時被告知肺部有結節，頓時心急如焚，很自然的想到了肺癌，那肺結節到底是個什麼情況呢？
首先，小糖告訴大家，只要遇到“結節”二字，千萬別慌張，“結節不等於癌”。
檢查出肺結節，首先要確定是良性還是惡性。結節如同人一樣，良性結節就是遵紀守法的正常公民，惡性結節就是壞人，惡性結節就是我們常說的癌，那就必須消滅。現在對於肺部惡性腫瘤一般採取手術切除和化療輔助，對於惡性程度不高，或者體積較小的惡性肺部結節，效果還是很好的。
而對於良性結節，是不是就可以高枕無憂了呢？不不不，遵紀守法的公民就是好人嗎？裡面也有道德品質低、素質差的人。良性結節雖然不是癌，但如果體積過大或者在肺部的位置特殊等原因也會引起許多臨床症狀，比如咯血（咳痰咳出血）、胸悶、發熱、持續咳嗽……這個時候我們也要對它修理一番：首選的是藥物治療，藥物效果不佳時才考慮手術。
當然了，如果良性結節乖乖的，不僅遵紀守法而且道德品質都過關，那暫時就不需要處理，可以觀察，定期複查。一般無症狀結節可以自行吸收消除，一旦複查過程中結節出現變化（體積增大，形狀改變），或者出現了臨床症狀，那就要及時配合醫生採取相應措施。
劃重點：肺結節不等於癌症。別最終結果沒出來把自己嚇個半死，出現肺結節，最好的方式就是完善好檢查，爭取及早確診，及早採取相應措施。
顧小花
Suin
Apple·蘋
知麻糖
現在在醫院體檢時，有時候會在報告上看到說有肺內結節，肺內結節一定是肺癌嗎？答案是否定的。
肺內結節產生的原因有很多，包括炎性的增生結節，外傷造成的激化的，肺內感染治療後遺留的陳舊灶等等，當然，也包括惡性腫瘤細胞增殖形成的，和一些其他部位的轉移結節。
這些結節我們一般分為良性，和惡性結節。良性的結節就是上面說的一些，炎症性質的治療後會明顯消散吸收，陳舊的邊界清晰，內部也往往有鈣化成分。惡性的肺內結節就不一樣了，大部分惡性的肺內結節很有可能是一個肺癌的根據地。
考慮惡性的肺內結節往往都會有哪些表現呢？
惡性的肺內結節往往邊緣非常不清晰，因為是惡性生長迅速，往往會有淺分葉，還有向外浸潤的短毛刺影，往往可以找到新生的小血管。增強CT掃描可以看到結節內強化說明有富血供的表現。
這裡要說下早期的磨玻璃結節，這種結節如果沒有明顯的惡性徵象的往往需要定期隨診，觀察變化來做下一步決定。
科裡主任隨訪了很多惡性磨玻璃結節的（有惡性徵象的：小空泡，短期增大，局部實變，邊緣短毛刺，淺分葉等等），考慮早期肺癌可能的，手術開出來很多都是早期腺癌。 （下圖給大家看個惡性磨玻璃結節，考慮早期肺癌的）
