長期服用高血壓藥和尿酸高有什麼關係?需要注意哪些問題?

我姓章的章


可能有關係,但也可能沒關係。

關鍵看您吃的什麼降壓藥。


第一、有關係

如果您長期服用利尿劑,比如氫氯噻嗪,或含有利尿劑的降壓藥,壽比山等等。那麼確實不能排除因為吃了降壓藥而導致尿酸升高。

這個很好鑑別也很好解決,因為降壓藥有很多種類,換一種尿酸正常了,那就說明是降壓藥引起的,同時把這個問題也解決了。

第二、沒關係

如果您沒有服用利尿劑,尿酸高了,那隻能說明您不但有高血壓,而且現在高尿酸血癥。

其原因包括兩個方面,一方面是外源性攝入過多的高嘌呤食物,比如動物內臟、海鮮之類。

另外的主要原因就是體內合成過多。

但這足以證明和降壓藥沒關係。

第三、怎麼辦?

如果是藥物引起的,換藥即可。

如果是自己本身就高尿酸血癥,減少動物內臟、海鮮等食物的攝入,同時大量喝水,多吃一點水果蔬菜,逐漸的看看是不是能夠恢復正常。如仍無法恢復正常,只能通過藥物來降低尿酸。

總之,部分降壓藥確實會影響尿酸代謝,但這個問題相對好解決,換藥即可。但如果不是藥物引起的,那麼就要引起您的重視!


心血管王醫生


我將從三個方面回答這個問題:1、高血壓高與尿酸血癥的關係2、高血壓藥與高尿酸的關係3、需要注意哪些問題?

1、高血壓與高尿酸血癥的關係

首先高血壓與高尿酸血癥互為因果、相互促進。長期的高血壓通過對腎小球、腎小管的影響,使腎小球濾過率下降,尿酸排洩降低;同時通過對微血管影響,高血壓會導致微血管損傷,局部組織因缺血、缺氧而導致乳酸堆積,可與血尿酸競爭排洩,使腎小管對尿酸的分泌收到抑制;上述兩種機制都可能引起高尿酸血癥的發生。

高尿酸是細胞內的促氧化劑,通過刺激腎素分泌激活RAS、誘導細胞的氧化應激、炎症反應等一系列機制,促進血壓進一步升高。高尿酸除了會導致高血壓,它還可沉積於關節、腎臟,刺激血管壁,從而導致關節、心血管、腎臟、腦及代謝方面的損害。

2、高血壓藥與高尿酸的關係

高血壓的基礎用藥,多數會用到利尿劑(如呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等),利尿劑誘導的血容量減少效應能增加近曲小管對尿酸的重吸收,長期應用可出現高尿酸血癥。

另一類高血壓藥物β受體阻滯劑(如:阿替洛爾、美託洛爾、鹽酸索他洛爾、鹽酸普萘洛爾),可使腎血流量及腎小球的濾過率降低,減少尿酸的排洩,尤其與利尿劑聯用時,易引起高尿酸血癥。

其它的一些藥物也會引起尿酸升高,比如小劑量使用阿司匹林、喹諾酮類藥物、抗結核藥、腫瘤化療藥和糖皮質激素藥物等。所以在服用這些藥物的時候,一定要在專業醫生的指導下服用。

3、需要注意哪些問題?

在治療高血壓的時候,避免應用使血尿酸升高的藥物,優先考慮是利尿劑以外的藥物。在選擇藥物的時候一定要告訴醫生您的病情。

降尿酸的藥物分為促進尿酸排洩藥物(苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮) 和抑制尿酸合成藥物物(別嘌呤醇、非布司他) 。優先推薦使用具有促尿酸排洩作用的降壓藥,避免應用使血尿酸升高的藥物。

所以在就醫過程中,一定要向醫生詳細地說明自己的病情,將其他已知的慢性病、併發症以及不適症狀如實告知,才能幫助醫生綜合分析病情,並給出合理的治療方案。


健康浩聲音


中藥西藥吃了一大堆為什麼就治不好呢?我們一個一個說,痛風患者看看你的家中是不是有這些藥。

吉林大學劉小波教授在吉林電臺解釋過:秋水仙鹼曾被認為是治療痛風性關節炎急性期的首選藥物。但由於其治療的劑量與中毒的劑量十分相近,因此很容易發生中毒。秋水仙鹼的不良反應多,如噁心、腹瀉、肝細胞壞死、骨髓抑制及神經系統毒性等等。所以說在吃秋水仙鹼的時候,一定要遵醫囑,不能擅自用藥。

吉林大學劉小波教授說第二類非甾體類抗炎藥物:他是一類具有解熱、鎮痛、抗炎等作用的藥物,比如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、雙氯滅痛等。這一類藥物在低劑量時具有解熱鎮痛的作用,在大劑量時具有抗炎的作用。但在大劑量也就是痛風的使用劑量時,會使胃粘膜失去保護作用,胃腸道副作用增加,經常會引起消化道的出血、血小板的功能抑制、甚至是肝腎功能的損傷。

吉林大學劉小波教授說第三類糖皮質激素類藥物:較為常用的糖皮質激素類藥物主要是醋酸潑尼松,該藥起效快,但在停藥後卻容易復發。長期使用容易導致消化道的潰瘍、感染及骨質疏鬆等症。而且使用糖皮質激素類藥物會導致高血壓、血清肌酐的升高、慢性的腎臟疾病以及血脂異常,股骨頭壞死等,不建議痛風患者長期使用這類藥物。也要遵醫囑。

西醫藥在治療痛風的領域中除了消炎止痛,還有一類藥物,就是控制高尿酸血癥的藥物,我們都知道痛風患者尿酸水平幾乎都高,所以服用控制高尿酸血癥的藥物是非常必要的——比如說別嘌醇,但是別嘌醇其耐藥性問題愈加的突出,導致用藥劑量不斷增大,從而引起一系列的胃腸道反應、皮疹、發熱、肝腎功能損害、骨髓抑制等副作用,這在一定程度上限制了其在臨床上的應用。這是抑制尿酸生成的藥物。

還有一類是促尿酸排洩類藥物,促尿酸排洩類藥物主要有兩種,一種是抑制腎小管對尿酸重吸收作用類藥物,如丙磺舒、苯溴馬隆、苯磺唑酮等,這類藥物的副作用是容易引起尿酸鹽結晶沉積於尿路,進而引發腎絞痛、腎功能損害等。另一種是促進尿酸分解代謝的藥物,如一些尿酸氧化酶,主要有拉布立酶和聚乙二醇重組尿酸注射液兩種。這類藥物可將尿酸氧化,形成易溶於水的尿囊素,進而降低尿酸鹽的結晶水平。但是這藥物半衰期很短,僅為18小時,需要對患者進行頻繁的注射,不適用於臨床給藥。

吉林大學劉小波教授解釋說西醫治療痛風主要以抗炎、鎮痛,降低血尿酸水平為主要目的,只能緩解局部症狀,但不能解決根源問題,也就是中醫所謂的治標不治本。同時,多數西藥存在極大的副作用,使其臨床應用受到限制,這是西醫治療痛風的無奈。


吉林大學劉小波說痛風


醫生請問一下:血壓高我一直吃,玄寧馬來酸左旋氨氯地平片。沒有看到你介紹過這一類藥。謝謝!


用戶9925832367157


的確會令尿酸濃度增加,特別是某些利尿劑,盡量用低分量,當然最好的的方法是吃對的食物,將糖類食物(米麵、水果)降至低位〈糖是引發尿酸升高的主要原因!),每曰堅持適量的戶外運動,喝足量的水份努力將血壓控制在合理水平,從而能達到減服此類葯物是最根本方法。


靜觀風雲變


中藥降壓,玉米鬚代茶飲,多喝多尿。降血壓 降尿酸。


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