慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統疾病，得益於網絡的普及，很多診斷為萎縮性胃炎的患者會將之與胃癌劃等號，視其為“洪水猛獸”，整日憂心忡忡。得了萎縮性胃炎，離癌到底有多遠？
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什麼是萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，係指胃黏膜上皮遭受反覆損害導致固有腺體的減少，伴或不伴腸腺化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。
是基於胃鏡及病理的一種診斷，普通白光內鏡下判斷的萎縮與病理診斷的符合率較低，病理診斷是確診主要依據。胃黏膜萎縮可分成單純性萎縮和化生性萎縮，胃黏膜腺體有腸化生者屬於化生性萎縮。慢性胃炎病理活檢顯示固有腺體萎縮，即可診斷為萎縮性胃炎。所以“萎縮”並不是胃容量的減少。
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「腸化」和「異型增生」是指什麼？
「腸化」全稱是「腸上皮化生」，通俗地說，就是胃粘膜細胞在長期的炎症刺激下發生某種形態上的變化，變得更接近於腸粘膜的細胞（必須切片化驗，在顯微鏡下才能看到）。
「異型增生」是上皮有明顯的細胞和／或結構異常，呈現腫瘤生長性質，無固有膜浸潤。“異型增生”可以看做是上皮內瘤變的同一詞，但是異型增生側重於形態學改變，上皮內瘤變更強調腫瘤演進的過程。上皮內瘤變的範圍比異型增生更廣泛。
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年輕患者需警惕
慢性萎縮性胃炎很常見，慢性胃炎中萎縮性胃炎佔25.8%，隨著年齡的增大，萎縮性胃炎比例更高，70~80歲人群高達60%~70%，可以說老年人發生不同程度的胃黏膜的萎縮，是一種生理性的自然老化過程，應該坦然地面對。但如果中青年人查出萎縮性胃炎就要重視了，一定要檢查原因為什麼會發生萎縮，積極治療原發病，延緩病情加重。
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一定會癌變嗎？
一般來說，大多數胃癌的發展遵循如下規律：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內瘤變（異型增生）→癌。發生上皮內瘤變（異型增生）是進展到胃癌的最後一步。
但不是所有的萎縮性胃炎都會癌變。
荷蘭及瑞典分別進行了一項大規模的隊列研究，發現
10年內無腸化、異型增生的萎縮性胃炎患者，每年胃癌發生率為0.8％，20年內每年癌變率為2％。
10年內伴腸化的萎縮性胃炎患者，每年胃癌發生率是1.8％，20年內每年癌變率為2.56%。
10年內伴輕、中度異型增生的萎縮性胃炎患者，每年胃癌發生率是3.9%，伴重度異型增生的萎縮性胃炎患者，每年胃癌發生率達32.7%。
20年內伴異型增生的萎縮性胃炎患者，每年胃癌發生率為5.26%%。
所以診斷為萎縮性胃炎的病人也無需驚恐，關鍵是看這種萎縮到底與癌變有多大關係，萎縮性胃炎並且伴有腸化或中重度異型增生者，就要多加警惕了。
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多久要複查胃鏡？
萎縮性胃炎是重要的胃癌前疾病，定期隨訪監測可以明顯提高早期胃癌的檢出率，改善胃癌患者生存率。
對於不伴腸上皮化生和異型增生的萎縮性胃炎的患者可 １～２ 年行胃鏡和病理隨訪 １ 次。
有 中、重度萎縮或伴腸上皮化生的萎縮性胃炎患者應每１年左右隨訪１次。
對伴有低級別癌變，但沒有可視性病變的，隨訪時間６～１２個月。
有可視性病灶，並排除取於癌旁或局部病灶者，根據胃鏡及臨床情況應縮短至６個月隨訪１次，或直接行內鏡下切除。
高級別癌變需立即複查胃鏡和病理，必要時可行手術治療或胃鏡下切除。
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中醫中藥優勢明顯
萎縮性胃炎屬於中醫學“胃脘痛”、“痞滿”等病證範疇，系多由肝鬱氣滯、脾失健運、胃氣上逆，或肝鬱化火，灼傷胃陰，溼濁內阻，終致鬱熱、虛熱、溼熱等證所引起。目前，西醫治療對萎縮性胃炎軀體症狀及生理症狀改善弱，中醫從“通”與“補”兩大方面著手，通過內、外法綜合治療可全面改善症狀，提高生活質量，並通過扶助正氣之法阻斷或逆轉癌前病變，這是中醫治療的巨大優勢。
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如何保胃健康？
隨著年齡增大，萎縮性胃炎發病率會增加，若重視自身的胃的保健就能延緩和減慢萎縮的發生，根除幽門螺桿菌、少吃刺激性食物、少菸酒濃茶咖啡；食物品種宜多樣、加工宜簡單；儘量少服損傷胃的藥物；充分認知萎縮性胃炎完全是可控的，保持樂觀情緒；生活規律、充分睡眠、適度運動；胃要靠養，少點折騰自己，你懂的~
專家介紹
黃穗平，男，醫學博士、主任中醫師、教授、博士研究生導師、博士後合作導師，廣東省名中醫。現任廣東省中醫院脾胃科大科行政主任，國家中醫脾胃病重點專科學科帶頭人,兼任廣州中醫藥大學脾胃研究所副所長，世界中醫藥學會聯合會消化病專業委員會副會長，中華中醫藥學會脾胃病分會副主任委員、中華民族醫藥學會脾胃病分會副會長、廣東省中醫藥學會消化病專業委員會主任委員、廣東省中西醫結合學會消化內鏡專業委員會名譽主任委員、脾胃病專業委員會副主任委員、廣東省醫師協會消化內鏡醫師分會副主任委員、嶺南（華南）中西醫結合診治幽門螺桿菌相關性胃病學術聯盟主席、廣東省中醫院中醫藥辨治慢性胃病創新團隊領頭人，專攻中醫優勢病種慢性胃炎、胃癌前病變及胃早癌。擅長中醫、中西醫結合診治消化系疾病及消化內鏡診治技術，培養碩士生、博士生60多名。主持國家自然科學基金、衛生部、國家中醫藥管理局、廣東省科技廳等各級科研課題20多項。曾獲廣州中醫藥大學科技進步獎、廣東省中醫藥科技進步獎、中華中醫藥學會科技進步獎和著作獎。主編著作7本，副主編著作8本，發表醫學論文180多篇。獲得“首屆嶺南名醫”、“首屆羊城好醫生”、＂2017胡潤－平安中國好醫生＂稱號。
出診時間：週二上午廣東省中醫院二沙島醫院3樓特需門診，週三上午健康諮詢及夜間內科門診廣東省中醫院總院（大德路111號），週四下午固生堂嶺南國醫館東山分館（廣州市中山一路48號）。
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