近年來，“看病難、看病貴”是群眾反映強烈的問題，也是新一輪醫改各級政府重點關注的民生問題。自全面推開縣級和城市公立醫院綜合改革以來，吉林省在全面破除以藥補醫，全部取消藥品加成基礎上，開出多張醫改處方聯合施治，政策疊加效應破解“看病難、看病貴”問題。在國家組織的2016年至2018年公立醫院綜合改革效果評價中，連續三年排名靠前。連續三年的公立醫院綜合改革第三方評估顯示，群眾對解決“看病難、看病貴”問題滿意度呈逐年上升趨勢。
一
解決大醫院“掛號難”“人滿為患”問題
全面開展“改善醫療服務行動”計劃，三級醫院全面開展“預約診療服務”，所有三級醫院和80%以上的二級醫院，均開展網上或手機APP掛號，患者通過自助機、網站、手機微信、支付寶線上應用等多種方式實現免費預約，合理安排就醫和檢查時間。通過信息管理，實現錯峰就診，提升門診效率和診療質量，改變掛號、收費、取藥時間長，醫生看病時間短的“三長一短”現象。
自2015年起，在全國率先啟動政府主導的多層次醫聯體建設， 2017年，全省醫聯體覆蓋率接近90%。醫聯體內推動形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫格局。各級醫療機構按功能定位，推行“三級醫院診斷、二級醫院治療、一級醫院管理”的慢性病管理模式，通過醫保支付槓桿調節作用，把高血壓、糖尿病等慢病留在基層醫療機構管理，緩解大醫院“一號難求”壓力。推進家庭醫生簽約，維護群眾健康需求，推動群眾合理有序就醫。至2018年5月，省內常住人口家庭醫生簽約率達到37.56%，重點人群簽約率達到72.99%，為群眾提供全生命週期個性化衛生與健康服務。
二
解決 “檢查費用高”“重複檢查”問題
在取消藥品加成基礎上，全省所有公立醫院調減大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，自2017年8月起，全省所有公立醫院核磁、CT、DR等大型設備檢查費用平均降低15.5%，檢驗費用平均降低10%，進一步減輕患者就醫費用負擔。
在全國率先打破傳統的同級或下級對上級的結果互認界限，以質量安全為前提，以醫療聯合體為主的二級、三級醫院間實現醫學檢查檢驗結果互認。全省檢驗項目室間質評合格的134家二級以上醫療機構，實現4類50項檢查檢驗結果互認，解決長期以來“重複檢查”的詬病問題，切實減輕患者負擔。
三
解決患者“看病遠”“藥價高”問題
建設橫向貫通吉林大學第一醫院等5家大型三甲醫院，縱向鏈接全省43家縣級醫院的遠程醫療服務系統，全面整合省級專家資源，為縣域醫院患者提供遠程醫療會診、影像會診（包括病理、CT、MRI、超聲、心電等）服務，為縣級醫院醫護人員提供遠程教育培訓，有效促進優質醫療資源下沉。至2018年底，遠程醫療服務將延伸到國家級和省級貧困縣、陸路邊境縣和少數民族縣23個縣的355個鄉鎮衛生院。形成面向基層、邊遠和欠發達地區的遠程醫療協作網，促進優質醫療服務公平可及，基層患者在家門口即可享受省級專家的優質醫療服務。強化基層人才隊伍和基礎設施建設，大力發展全科醫生隊伍，提升基層服務能力。目前，全省“一鄉一衛生院、一社區一衛生服務中心”服務網絡已經基本形成。
2017年8月26日起，全省所有公立醫院全面啟動實施綜合改革，除中藥飲片外的所有藥品全部取消加成。與2013年相比，2017年藥品在門急診次均費用中和出院患者人均費用中所佔比例同比下降2.36%、14.96%。建立全國首個省級“五統一”平臺，實現招標、交易、配送、結算、監管統一的藥品集中採購，通過持續開展藥品集中招標和高值醫用耗材陽光采購，每年可節省藥械成本支出30億元以上。牽頭成立東北三省一區“兩票制”藥品採購聯盟，開展骨科、神經外科等7類高值醫用耗材的招標採購及上線交易，進一步擠壓藥品耗材價格空間。
四
解決 “自付費用高”“看不起病”問題
全省建立起覆蓋城鄉的基本醫療、大病保險、醫療救助、社會慈善救助和疾病應急救助多層次醫療保障體系。5年來，全省新農合大病保險累計受益49.96萬人次,支出21.26億元。監測顯示，患者個人自付費用（醫療收入扣除醫保收入）佔醫療收入的比例逐年下降，2017年，全省個人衛生支出佔衛生總費用由2015年的37.3%下降到27.4%，下降了9.9個百分點。在醫療收入中，醫保收入增加，患者個人自費比例降低，減少了患者自付比例。2017年，居民醫保和新農合分別率先在全國實現異地就醫直接結算，進一步節省在外務工和長期在外省居住人員回參保地報銷的往返路費。
在全國創新性的開展農村貧困人口健康普查建檔管理，實行新農合“五提高、一降低、一增加、三減免”健康扶貧政策。推行貧困患者“一人一策”分類救治措施，將全省70萬建檔立卡貧困人口中患有大病和長期慢性病的32.8萬人列為精準救治對象。2016年以來，全省新農合扶貧政策累計補償農村貧困患者45.35萬人次，減免個人醫藥費用支出1.68億元。貧困患者全口徑醫療費用實際報銷比例由53%提高到75%。2018年6月，吉林省再次出臺建檔立卡農村貧困人口大病兜底保障政策。至2020年脫貧攻堅期間，將建檔立卡貧困人口住院費用實際報銷比例提高到90%，慢病門診費用實際報銷比例提高到80%。通過“一事一議”方式，最後解決個別貧困人口確實無力承擔的10%大病醫療費用問題。
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