醫生:2個“危險”分水嶺,跨過去就是尿毒症,6種方法早做早救命

腎友們都熟悉慢性腎病分期,每一期都會出現相應的症狀,以及腎病進展的快慢,越到後期治療越被動,病情越不可控制。

我們把慢性腎衰(CRF)分4期:

CRF1期(腎功能代償期): 血肌酐133-177μmoI/L;

CRF2期(腎功能失代償期):血肌酐178-442μmoI/L;

CRF3期(腎功能衰竭期):血肌酐443-707μmoI/L;

CRF4期(尿毒症期):血肌酐>707μmoI/L

其中,又把CRF2期(腎功能失代償期)分為早期及後期,以血肌酐265μmoI/L為分界點,即:慢性腎衰竭2期早期:血肌酐(Scr)178-265μmoI/L;慢性腎衰竭Ⅱ期後期:血肌酐266-442μmoI/L。

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於是,第一個危險的分水嶺—265

我們把慢性腎病(CKD)分為5期:

CKD1期:腎小球濾過率≥90ml/min

CKD2期:腎小球濾過率60-89ml/min

CKD3期:腎小球濾過率30-59ml/min

CKD4期:腎小球濾過率15-29ml/min

CKD5期:腎小球濾過率≤14ml/min

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第二個分水嶺—30

也就是說,當腎功能的血酐達到265μmoI/L,或者估算腎小球濾過率達到30ml/min,這兩個是腎病治療最危險的轉折點。一旦跨過這兩個點,腎功能的再下降速度陡然增快,病情發展將會更快,直至進入尿毒症期,必須依靠透析或腎移植治療。

因此,在慢性腎功能不全處於早中期之前就能發現,而且非常重視及正規科學的治療與管理,我們就可控制或者逆轉。如果慢性腎功能不全已經真正“越過”那個“超級轉折點”,那麼治療將非常被動,療效往往也不明顯,治療困難大,花費也高,尿毒症是遲早的事了。

醫生:2個“危險”分水嶺,跨過去就是尿毒症,6種方法早做早救命

如何才能最大程度的延緩腎功能呢?醫生總結出這6點,審視下我們是否做到。

1、主要治療措施-治療蛋白尿,控制高血壓

血壓控制在140/90毫米汞柱就行,最好控制在130/80毫米汞柱。腎友都應該時常測血壓,尤其是冬天,血壓很容易升高。

尿蛋白只要能夠維持在0.5g以內,過分追求尿蛋白低水平完全沒必要。

注意併發症的預防和治療,一個能降低生命風險,另一個能延緩腎功能惡化。一般腎功能3期後慢慢開始出現併發症貧血、營養不良、代謝性酸中毒、鈣磷紊亂等。比如,貧血的患者可以注射人工合成的促紅細胞生成素,加上一些鐵劑的治療。

3、不亂吃藥

除了必須要用的藥物外,其他藥物要精簡。

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4、飲食調理

我們遵循以下原則:宜軟食、忌硬食及油炸食品;宜清淡、忌辛辣刺激性食物;攝入質優的蛋白質;攝取足夠的熱量;控制鹽的攝入。

5、避免勞累和感染

避免勞累,不意味著一定要臥床休息,可以參加一些較為輕鬆的工作等,注意勞逸結合,避免熬夜等。腎友們應該在日常生活中依據自身條件進行適當的運動,增強體質,預防感染。

改變生活中的不良習慣,控制好“四高”。

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