何以笙簫默衛平
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對高血壓患者來說，把血壓降下來並達到目標要求是最基礎的治療，長期血壓控制不佳最大的危害是對血管造成損傷，就像一根水管如果水壓長期過高，會使水管過早發生老化，不但容易破裂而且也容易堵塞一樣，血管發生病變後就會引起一系列危及生命的併發症，主要有兩種情況： 血管破裂出血 長期高血壓對血管內皮不斷衝擊造成損傷，這些損傷處對血液流過時其中的脂肪等大顆粒物質產生阻擋，使之易於沉積於此而成為血管異物，進而會引起炎性反應，脂肪發生脂質化形成“粥”一樣的物質，血管便發生了動脈粥樣硬化。血管的正常結構被改變，彈性下降、脆性增加，在高血壓的衝擊下就可能隨時發生破裂，最危險的便是腦血管的破裂出血。
血管堵塞梗死 發生了動脈粥樣硬化病變的血管，某處發生嚴重時會形成突出表面的斑塊，這些斑塊受到高血壓的衝擊，有可能發生破裂，其中的脂質暴露在血液中，就會引起血小板的聚積而形成血栓，這些血栓可以立即堵塞血管，也可以隨血液流向全身而堵塞任何一處血管，如果發生發心、腦等主要器官，便發生了心梗和腦梗。高血壓對血管的這種損害是逐漸發生的，動脈粥樣硬化發生的程度及斑塊的形成也有一個過程，隨著病變的加重，血管對高血壓的承受力將逐步下降，血管破裂和堵塞的風險並存，因此及時服用降壓藥把血壓降下來是降低這種風險最有效的措施，這是高血壓患者必須要重視的。
與此同時，對可能發生的斑塊破裂後引來血小板聚積形成血栓的風險，也需要通過抑制血小板聚集功能獲得預防目的，而阿司匹林即是目前常用的可以起到抗凝防血栓的常用藥物，它並非作用於血管而緩解或加重血管的病變，但與高血壓藥物同時服用可以起到有效預防心腦血管病發生的作用。
但也正是由於阿司匹林有抗血凝的作用，如果血管破裂出血後會造成止血延遲或障礙，而高血壓又會導致血管的破裂，因此高血壓患者如果要同時服用阿司匹林，應血壓控制良好的情況下使用，血壓超過160mmHg時是禁用阿司匹林的，這一點一定要引起高血壓患者的特別注意。
此外，高血壓患者在服用降壓藥的同時，是否需要服用阿司匹林，最好經醫生評估後再服用。通常除已經確診患有心腦血管病且血壓控制達標者應當服用阿司匹林外，其他高血壓患者在血壓得到良好控制並存在下列情況中的兩種，也應服用阿司匹林：
男性年齡在50以上、女性在絕經期者
有心血管疾病的家族史者
吸菸者
肥胖者
同時伴有血脂異常者
同時患有糖尿病者
高血壓患者可以選擇腸溶型阿司匹林，與降壓藥一起在早晨空腹或晚上睡前同時服用，以減少服藥次數，有利於長期堅持 。
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一、阿司匹林腸溶片什麼時候才需要用？
阿司匹林腸溶片，是一個百年老藥，也是一個因為發現其抗血小板聚集作用後煥發又一春的藥物！阿司匹林什麼時候才需要用呢？大多數情況下，阿司匹林需要用於已經確診的動脈粥樣硬化性疾病，這時候我們稱之為二級預防！其目的是預防疾病復發！二是如果患者有心腦血管疾病的高危風險，也需要使用，這裡是高危而不是中低危風險，這時是阿司匹林的一級預防，主要預防發生動脈粥樣硬化性疾病！
二、阿司匹林和降壓藥可以一起用嗎？
當然可以！高血壓病本身就是心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病的一個重要評估指標！也就是說高血壓患者更容易罹患動脈粥樣硬化性疾病，所以，對於合併高血壓的等動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病患者，需要口服阿司匹林進行二級預防！如果患者是一個高血壓的高風險的心腦血管疾病患者，也需要使用阿司匹林進行一級預防！
三、什麼情況下不能使用阿司匹林？
如果患者血壓控制不穩定，而且是比較高的高血壓，甚至是三級或者是惡性高血壓、高血壓腦病等情況，使用阿司匹林會增加出血風險的時候，或者患者有禁忌症的時候，也不能口服阿司匹林！
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心健康
對於既需要服阿司匹林腸溶片、又需要服降壓藥的患者來說，阿司匹林和降壓藥是可以同時服用的。一般情況下，阿司匹林腸溶片和常用的降壓藥物沒有配伍禁忌和同時服藥的相互影響，是可以同時服用的。
但是，要注意幾點。
第一，一定要在血壓降到安全範圍即＜160/100mmHg並控制穩定後 ，再開始服阿司匹林腸溶片。如果血壓高，沒有降下來，或者血壓波動、不穩定，那就不適宜服用阿司匹林，因為會增加出血尤其是重要臟器出血的風險。
第二，要注意，阿司匹林腸溶片是需要空腹服用的。因為空腹的條件下，阿司匹林腸溶片可以快速通過胃進入腸道，在腸道崩解後吸收、發揮作用（腸溶片嘛）。這樣，如果患者是在清晨醒後（空腹時）服用降壓藥的，就可以同時服用阿司匹林腸溶片；但如果服用降壓藥的時間在早餐後（不過一般主張早上醒後即服），那就不應該同時服用阿司匹林腸溶片了，而應該在餐前30分鐘以上的時間服用阿司匹林腸溶片了（空腹服用）。
有些人願意晚間服用阿司匹林腸溶片，也是可以的，但要看進餐時間。一般餐後4小時左右，胃內的食物就基本排空了，這時候也相當於空腹了，可以服用阿司匹林。如果降壓藥本來也在此時服用，可以同時服。
但是，由於一般夜間血壓會降低，所以降壓藥一般不放在晚睡前服，除非夜間高血壓、清晨高血壓的患者，或者醫生特別醫囑的患者，可以晚間服、睡前服降壓藥以外，其他情況還是清晨服降壓藥（單次服藥）或者日間服藥（多次服藥）比較好。
總之，如果是病情需要服藥，阿司匹林腸溶片和降壓藥物同時服用沒有問題，主要是看患者服藥的適應證和對服藥時間的要求。
心血管內科侯曉平
只有一個人在關注，其實許多人一直在糾結自己要不要吃阿斯匹林，尤其是有高血壓、高脂血症、糖尿病、發生過“心絞痛”、或未經造影被戴上冠心病帽子、曾經偶然做頭顱CT發現有腔梗的人、甚至沒有沒有三高和心腦血管事件的中老年人。
只有隨時隨刻可能發生不穩定軟斑塊破裂的患者，在斑塊破裂的瞬間阿斯匹林才能發揮血小板激活後聚集成血栓，平時吃了也白吃，反而會誘發胃出血、哮喘、鼻息肉加重甚至過敏、一旦身體發生出身時不易止血，千萬不要把阿斯匹林當保健品來吃。
因此有軟斑塊的人一定要防止情緒衝動誘發交感神經興奮誘發動脈血管痙攣導致斑塊破裂，激活流經的血小板而聚集成血栓。嚴格控制好高血壓、高低密度脂蛋白膽固醇、高血糖是防止動脈粥樣斑塊迅速長大最有效的辦法。所以高血壓患者控制血壓達標是必須的，多數人可以要用2-4種藥物來達標。有三高但控制得不得不好、又有多發軟斑塊、情緒容易失控、血管腔狹窄大於75%並伴有症狀、有過心腦血管事件（腔梗不算）或植入過支架的人必須服用阿斯匹林，因為這些人不知道什麼時候斑塊破了。
結論是可以一起服用但僅限於上述非用抗血小板的高血壓患者。千萬不要本末倒置：降壓是硬道理！
2018.12.1
我想說點真話
晨起早餐前，服用拜阿司匹林和降壓藥，可以一起服用
心內科宋醫生
阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用於預防一過性腦缺血發作、心肌梗死等血栓性疾病，也可用於治療不穩定型心絞痛；高血壓是這些疾病的危險因素之一。所以阿司匹林腸溶片經常和降壓藥一起服用，以期達到協同作用。
目前認為這兩種（類）藥可以一起服用。
江醫生說健康
阿司匹林腸溶片是防止血凝血栓的形成，也是治療和防止心梗的藥劑，也可以治療腦梗，一般高血壓的病人，醫生都讓服用阿司匹林腸溶片，和治療高血壓的藥可以一起吃。
一葉幽蘭9
可以，降壓藥用來控制血壓，阿斯匹林可以用於冠心病等心血管病變的一級預防和二級預防。
貼心藥師
藥師小娟
能一起服用，你要是晨高的話，早上起來服用。
