正確認識腎囊腫·多囊腎,如何診斷治療

近年來,隨著各種影像學檢查的普及,越來越多體檢發現腎囊腫的患者會手執B超、CT或者磁共振(MRI)檢查報告書追問醫生:“腎囊腫是怎麼回事?”“我的腎臟有囊腫,需要治療嗎?”其實,患了腎囊腫不必過於緊張,關鍵要做到正確認識,正確對待。

正確認識腎囊腫·多囊腎,如何診斷治療

正確認識腎囊腫

腎囊腫是指在腎組織內出現單個或多個囊性包塊,囊內含液體或半固體碎片的囊腫性疾病。腎囊腫體積不大時,一般無自覺症狀,如不做常規體檢,不易被發現。臨床常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫、獲得性腎囊腫等。

成人型多囊腎:這是一種家族性顯性遺傳病,是引起慢性腎功能衰竭、尿毒症的常見病之一。多囊腎的囊種大小不一,從黃豆大小到雞蛋大小,囊腫的數量可以隨著時間而“生”,當囊腫生長到一定階段,囊與腎連接的細小通路因組織增生而堵塞,囊腫內液體無法排出囊腫便會逐步增大。增大的囊腫可壓迫腎組織,導致腎小管萎縮硬化,腎小球消失,腎功能受損,最終導致慢性腎功能衰竭,甚至尿毒症。

正確認識腎囊腫·多囊腎,如何診斷治療

單純性腎囊腫:臨床上最常見,可見單側或雙側腎有一個或數個大小不等的圓形的、與外界不相通的囊腔,由於多數是單側,故稱單純性腎囊腫。其患病率隨年齡增長而增加,兒童罕見,40歲以上成人的發生率約50%。單純性腎囊腫一般變化不大,少部分患者的囊腫大小或數量可輕度增加,也有少數患者的囊腫可略縮小。單純性的腎囊腫多是良性的。

獲得性腎囊腫:主要是因尿毒症或透析治療後才發生的,與年齡無關,而同血液透析的時間有關。獲得性腎囊腫患者透析時間越長,囊腫發生率越高。

單純性腎囊腫一般發展緩慢,不影響腎功能,當數量較少、體積較小、無其他異常症狀出現時,多主張定期檢測,密切觀察即可,不需要特殊處理。但患者也不能放鬆警惕,一定要重視起來,即便此刻不需要治療,但要做好防患未然的準備。

正確認識腎囊腫·多囊腎,如何診斷治療

如果單個腎囊腫在5釐米以上,而且臨床上已經出現症狀時,就要剔除囊腫,處理方法主要有3種:

①B超定位穿刺術,創傷小,但複發率高。

②開放去頂減壓手術,效果可靠,但創傷大,併發症多,住院時間長,費用高。

③腹腔鏡下去頂減壓手術,具有微創,效果可靠,併發症少,複發率低的優點。

正確認識腎囊腫·多囊腎,如何診斷治療

成人型多囊腎多為雙側性多發性囊腫,常有家族史,為先天遺傳性疾病。一般在35~45歲時才出現症狀,可有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰,可併發尿路感染、結石、梗阻及腹膜後出血,少數有惡變的可能。一般情況下,伴隨這些多囊腎症狀的出現,病情也多到了臨床惡化進展性階段,因此一經發現,最好能及時、有效進行規範治療,防止囊腫不斷增大,加速腎功能損害。

正確認識腎囊腫·多囊腎,如何診斷治療


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