輝173593984
我們科裡肺腺癌晚期淋巴結轉移的患者很常見，也有不少病人存活超過4年了。
十多年前並不是這樣，因為當時的治療方法只有放化療。尤其是化療，因為效果也不好，副作用也大，掉頭髮，嘔吐，疼痛等等，患者很痛苦，家屬也很折磨。當時加上很多患者經濟條件有限，相當多一部分人寧願放棄吃點中藥也不願意化療。
但是現在不一樣了。這十多年以來，除了化療藥物，越來越多的靶向藥物也逐漸上市。而且大部分是針對肺腺癌的靶向藥物。靶向藥物副作用小，療效好，大部分已經作為標準治療了。但這個有效只是針對部分人群，因為只有發生敏感基因突變的人群才可以使用，而不是盲目使用。比如肺癌中的易瑞沙，特羅凱，凱美鈉等藥物如果患者有EGFR敏感突變就可以使用，如果沒有突變就是吃了效果也不好。
現在最火熱的免疫藥物也逐漸上市了。這個是肺癌患者更大的福音，因此，肺腺癌患者相對其他類型的患者擁有更多的治療選擇。
對於您愛人的這種情況，因為無法獲知具體病情，比如是局部晚期還是IV期等等，也無法具體告知如何去做，但有以下供您參考。
1.肺腺癌中基因突變的人群很多，也有更多的藥物選擇，建議做一個針對靶向藥物和免疫藥物的基因檢測，這個根據檢測的項目不同費用不等。
2.雖然靶向藥物費用相比化療藥物比較貴，但目前國家針對大部分靶向藥物都開始降價，並且有的納入到醫保了，尤其肺癌患者有5種常見的靶向藥都已經降價了，這是個福音。能保證越來越多的患者能用到副作用更小，療效更好的藥物。
3.化療藥物雖然副作用大，但這些藥物也是幾十年的經過臨床驗證，醫生會根據患者不同的情況，有時可能只能選擇化療藥物，有時可能是化療和靶向藥物聯合等等。不能因為有副作用出現就否認化療的價值。
4.對於患者來說，積極治療，樂觀向上，多關注治療新進展或臨床實驗，心態好反而能提升免疫力，這樣就會有更好的治療的效果。
5.相信醫生，配合治療，如果覺得有必要，也可以聽聽其他醫生的意見。
6.如果經濟條件有限，可以通過水滴互助，輕鬆籌等方式進行。
希望這些能給您帶來幫助。
胸科新欣家園
肺癌分為腺癌、鱗癌、大細胞癌和小細胞癌四種類型，其中腺癌、鱗癌、大細胞癌生物學行為和治療方法及效果類似，被統稱為非小細胞肺癌，小細胞癌由於惡性程度高，轉移灶，生存時間短，治療方法與其他類型不同而常常被單獨研究和列舉。
時代不同，生活習慣以及接觸到的致病因素也不同，導致肺癌不同類型的佔比也在發生著變化，上世紀末到本世紀初，由於導致肺癌的因素主要為吸菸，而吸菸所致的肺癌類型主要為鱗癌，因此鱗癌一直是肺癌中的主要類型，其次是肺腺癌和小細胞癌，大細胞肺癌一直比較少見。但近年來，肺腺癌的發生率不斷攀升，已經成為肺癌的最主要類型，甚至佔比接近肺癌的一半，而且女性發生率接近甚至超過男性，成為近年來肺癌的主要發病人群，發病年齡也越來越年輕化，也是肺癌發病的新趨勢。
肺腺癌相對於肺癌鱗癌惡性程度高，轉移早，常常侵犯肺周圍組織，容易早期失去根治機會，因而被認為生存期比鱗癌短，但近年來由於對腺癌的研究較多，發展了一些新的治療方法，把肺腺癌患者的生存時間延長了許多，已經使該類患者呈現出長期帶瘤生存的趨勢，活過5年甚至7年的人逐漸增多。
肺腺癌治療的最突出進步就是靶向藥物的問世，我們知道，所有的惡性腫瘤都是有突變的基因惡性複製和表達來驅動的，抑制惡性突變基因就可以遏制腫瘤生長，針對突變基因起作用的藥物由於對癌細胞的精準打靶治療而被稱為靶向藥，在肺癌患者中，EGFR基因突變是重要類型，針對EGFR基因的治療藥物最多應用最廣泛，其他有相應藥物的突變基因還有ALK基因等，這些藥物對於有相應基因突變的患者常常能起到奇效，甚至令患者腫瘤完全消失達到臨床治癒的地步。
有研究顯示在中國不吸菸的女性肺腺癌患者中，有一半的人群有EGFR基因突變，也就是說越有一半的這樣的患者可以在基因靶向治療中獲益，高於歐美人，這對於肺腺癌患者來說是福音。
目前靶向藥對於肺癌的主要適應症是局部晚期或者已經發生轉移的肺癌，如果不願意進行進行化療和放療，可以考慮進行靶向治療，靶向藥物只需在加重口服，無需住院輸液，可以在更換包裝盒後在患者不知情的情況下予以治療，但也存在價格昂貴，治療費用大的問題，好在現在有一些慈善項目，可以在服用一段時間後免費贈藥，減輕了一部分患者的負擔。
胡洋
這是個讓人揪心的問題。由於工作的緣故，我會解除很多癌症的病人，包括肺癌、腸癌、胰腺癌、血液系統的惡性腫瘤等等，有些是早期的，有些是晚期的。
如果已經明確是肺癌晚期，多處轉移，而且經濟不寬裕的前提下，我會選擇不進行腫瘤方面的治療了，僅僅給予對症治療，比如止痛，緩解呼吸困難之類的治療。我見過太多癌症晚期還在堅持化療、放療的病人，結果都是不如人意，往往會人財兩空。畢竟肺癌晚期預後一般都是很差的了，再花十幾萬幾十萬下去，沒必要。逝者已矣，活著的孩子還要繼續。很淒涼，但很現實。
如果肺癌晚期，經濟相對寬裕，醫生又比較有信心，那麼可以嘗試靶向治療。但是靶向治療也不一定就會這麼有效，我不是腫瘤科醫生，我不是很清楚靶向治療的適應症，但是我見過很多靶向治療後效果不佳的病人，有部分的確延長了幾年時間生活期。
不管選擇哪個方案，都是相當困難的。面對死亡本來就是恐懼的，我們所有人都害怕死亡，當不得不面對的時候，如果能得到愛人的支持，做出合理的選擇，即便是死亡，可能也不會那麼悲傷。
熊貓醫館
問題中一些具體事項交代的不是很清楚，比如：患者的年齡，除了淋巴結以外有沒有器官轉移，有沒有做手術，有沒有做過基因檢測等等。
如果是單純淋巴結轉移，而沒有遠處的器官轉移，還不能叫做晚期。
綜合題意的分析，患者應該是一個多發淋巴結轉移的Ⅲ期肺腺癌患者。
一、對於Ⅰ、Ⅱ期患者，首選的治療手段是手術切除，然後根據術後的病例結果決定是否需要術後輔助化療或放療。
二、對於Ⅲ期患者，又可以分為可手術的Ⅲ期患者和不可手術的Ⅲ患者。
可手術的患者，一般可以首先手術切除，術後予以化療或聯合放療；部分手術切除困難的患者可以考慮先行化放療，讓腫瘤縮小後再行根治術，這時的化療叫做新輔助化療（或放療）。
不可切除的Ⅲ期患者，由於局部轉移或浸潤嚴重，失去了根治機會，所以就不再考慮手術，而是首先推薦姑息放化療。
三、Ⅳ期患者，由於已經出現了多發的轉移，也就意味著失去了手術根治的機會，治療首先推薦化放療。
四、有敏感基因突變的晚期患者，由於有合適的靶向藥物可用，也可以選擇首選靶向藥物治療。
回到題目中，患者查出肺癌以後，大夫推薦放化療而患者本人不想做，怎麼辦？
醫生首先推薦化放療，而不是手術，說明患者的分期應該為Ⅲ期或Ⅳ期患者，
1、應該首先諮詢大夫放化療的目的，是單純姑息治療，還是為了爭取手術機會而做的新輔助化療（也就是明確是可手術的Ⅲ期患者還是不可手術的Ⅲ期患者）。如果是為了爭取手術而做的放化療，一定要充分做好患者的工作，配合醫生完成治療，這對患者的生存預後意義重大。
2、如果的確是不可手術的Ⅲ期患者或Ⅳ期（晚期）患者，而患者執意不做化放療，這種情況下至少應該做一下基因檢測，明確有沒有敏感基因突變，如果有的話，可以考慮靶向治療，效果好，副作用小。
3.如果沒有敏感基因突變，而患者又執意放棄化放療的情況下，也可以考慮中草藥治療。
深藍醫生
每次看到肺癌這二個字都會打開看看，因為前年父親查出肺癌，去年6月份離開，前後8個月，查出來的時候已經淋巴轉移，右腋窩下長了很大的一個腫瘤，因為一次意外摔跤，他一直以為是骨質增生，疼，熬著，直到長到雞蛋那麼大的時候，疼的厲害才告訴我，當時確診肺癌，醫生說手術作用不大，可以試著放療化療，我網上查了，然後做了基因檢測，找靶向藥吃，這病後期很快，快的你都來不急反映，靶向藥物吃了二個月，加上各種調理藥，還要瞞著父親，靶向藥物吃過一段時間後，對我說，兒啊這藥不能吃啊，吃了雖然不疼，吃了身上沒力氣，吃不下飯，那種心酸，那種無奈不經歷不會懂，然後我去了一趟香港，朋友說那裡有個中醫很厲害，只是那時候父親已經行動不便了，只能一個人去，帶回來一些中藥，不知道是不是錯覺，管了一段時間，那段時間他狀態還不錯，真的以為希望來了，半個月以後，又疼，那時候我感覺就沒法子了，找了一個私人醫院，每天用些營養液，止疼藥，這段時間才是真正的絕望，就像在等他離開，你什麼也做不了了，能做的就是盡力讓他少點疼苦，嗎啡止疼後，就時常不清醒了，甚至有時候不認識我姐姐，晚上鬧著要回家，每天就像哄著孩子，醫院待了將近一個月，回家，然後就靠著止疼藥，直到最後……如今一年多了，我總是悔恨，為什麼，他們生我養我，我做了什麼，他一生從十五歲開始養家，先是二個妹妹一個弟弟，然後是我們姐弟四個，我是89年的，知道那個年代的人，能知道那時候有多不容易，真正的苦一生……
天藍色5133
我也是一樣的肺癌晚期，一年多了，當時也是不做任何治療，反正就是放棄，要死才不肯被折磨，醫生建議做基因檢測吃靶向藥，這還可以接受，就回家了，配了別人給的中藥一起吃，現在很好，癌胚抗原3.0，每次複查都正常了，感覺被誤診一樣，如果當時做化療，可能早被折磨死了
金枝玉葉cjz
我胸部疼痛、咳嗽、肩膀疼痛有一年多了，肩膀疼的抬不起胳膊，穿衣服都穿不了，早晨磕的痰像洗肉水一樣的顏色，只是怕查出點什麼就拖著一直沒去醫院檢查。前陣子朋友推薦吃美國的婕斯，吃了大概四個月，現在基本不咳嗽了，痰裡也沒顏色了，胳膊也抬起來了。症狀在慢慢減輕。
感謝有你209683261
我遇見過一個肺癌病人，由於位置原因不能手術並且是晚期，醫生給的答案是最多還能活6個月，並且說化療花錢也沒意思，但家屬說，如果就這樣放棄，不甘心，會遺憾一輩子，堅持做化療，說錢沒了還能再賺，即使最不好的結果他們也能接受。現在都3年多了，前不久去複查沒有繼續長，暫時是代瘤生存，患者心態很好也是關鍵，奇蹟是人創造的，機會是自己把握的，不要輕易放棄，前面的路也許很難，希望你調節心態，迎接挑戰。
微笑依依
可能我的答案不會太引人關注或許會遇到不懂中醫的噴子，可我還是要說，希望給後來人一點提醒。肺癌早期症狀：1、沒有外部特殊原因長期凌晨三點至五點不能正常睡眠，也就是睡到凌晨三點醒凌晨五點後又可以睡覺。2、常年拉肚子，有人把這個拉肚子當著腸炎治療可怎麼治療還是不好（該情況我一肺癌同學由此症狀）。還有更多不便一一說，但上述兩點最為重要。
陽1313910
首先，我建議你和你的愛人，找你的主治醫師詳細的溝通和交流一次，瞭解疾病的真是情況，目前的腫瘤分期。肺癌出現淋巴結轉移是很常見的，我們應該明確是哪裡的淋巴結轉移，是肺周圍的淋巴轉移，還是縱隔淋巴結，或者是鎖骨上淋巴結轉移，不同部位的淋巴轉移，腫瘤分期是不一樣的，治療方案也不一樣，生存期也有很大的差別。如果是肺周圍的淋巴結轉移，可以做手術一起切除，術後再做化療等輔助治療。
還要明確，有沒有遠處轉移，腦，骨骼，肝臟等臟器有沒有轉移。
患者的年齡，身體情況怎麼樣，有沒有心肺功能障礙，肝腎功能怎麼樣？詢問醫生為什麼建議你愛人做放化療，是因為身體無法耐受手術，還是因為疾病晚期，無法手術，通過放化療，腫瘤縮小後，還有沒有機會手術。這些都是要問清楚的。
還有，你愛人有沒有做基因檢測，適不適合使用靶向治療藥物。
最後，你要跟你的愛人認真的談一次，為什麼他拒絕治療，是因為金錢的問題，還是覺得自己沒有希望了，不想拖累家裡面 或者是其他的原因。
看病治療的時候，溝通和交流非常重要，很多時候，患者對疾病存在誤解，把自己陷入一個死循環，導致延誤了治療，產生了很嚴重的後果。應該讓患者非常清楚明白自己的病情，到底還有沒有治療的價值，治療的副作用大不大，預期壽命如何，有沒有治癒的希望，這些都需要詳細的瞭解。才能做出最好的決定。
希望你的愛人能到得到及時的救治，獲得一個比較好的結果。
