3岁幼女患罕见类型乳腺癌，世界上最年轻的乳腺癌患者之一

这两天，扬子晚报报道的3岁幼女乳腺癌成了一大热门话题。

有的媒体籍此大肆渲染乳腺癌，乃至癌症的年轻化，这也是人们最为关切和和担心的。

实质上，这种担心是多余的，至少这个病例跟乳腺癌年轻化之间没有任何关系。

因为，小女孩所患的是一种罕见病理乳腺癌，称分泌性乳腺癌。

这种乳腺癌原本就常见于儿童和青少年女性。

JAMA杂志1966年首次描述这种乳腺癌就是复习了多年的病理检查总结7个病例得出的结论，因为所有病例都是孩子，因而当时命名为幼年型乳腺癌。

但是，后来发现，这种乳腺癌几乎可见于任何年龄阶段，目前文献公开发表的这种乳腺癌的发病年龄介于3到87岁之间。

新闻中的小女孩仅有3岁，的确是全世界最年轻的乳腺癌患者之一。

很多媒体引述江苏省人民医院医生的话说，3岁的乳腺癌异常罕见，半个世纪以来全球这是第三例。

根据是他们检索到1966年和1985年各报道了1例。

一些外文媒体也以世界上最年轻的乳腺癌幸存者进行了报道。

但是，这个说法并不严谨。

韩国3岁1个月的幼女是世界最年轻的乳腺癌患者

医学文献报告的世界最年轻乳腺癌患者却不是以上两例，而是2000年韩国一个团队报道的一个3岁零1个月的女孩，报告的肿块直径2.5厘米，成功进行了改良乳腺癌切除术。

通俗媒体报道的世界发病年龄最小的乳腺癌患者

加拿大一家媒体2010年报道的一个年龄为4岁的乳腺癌幼女，是迄今世界上发病年龄最小的乳腺癌。

这位来自加拿大安大略省、名叫Aleisha Hunter的小女孩，于2010年6月份确诊为分泌性乳腺癌，进行了包括整个乳房组织、

手术小组之所以选择了更彻底的手术方式，是因为小女孩的癌肿块超过了2.5厘米，而且有明显的长期发炎病史，难以确定病灶累及的界限。

病情之所以更严重，更晚期，是因为发病年龄更小，从发现肿块到确定诊断中间经过了长达1年半的辗转。

实际上，早在2008年12月，孩子仅有2岁多时她妈妈就发现了孩子乳房的肿块，并且出现了明显的发炎。

但是，经过辗转咨询多名医生，都没有考虑恶性癌症的可能。

这也不能完全怪医生。

因为，一方面儿童乳腺肿块其实非常常见，但是，几乎都是良性病变，癌症极其罕见。

另一方面，该女孩乳腺有明显炎症，可以说已经有“明确的”诊断。按照一般诊断原则，无需考虑第二种诊断的可能。

总之，加拿大这例全世界发病年龄最小的乳腺癌，比之我国国内最新报道的女孩要不幸一些。

国内的小女孩根据快速冰冻病理的结果进行了精细的乳腺肿瘤切除术，最大限度保留了乳腺组织。但是这也增加了残留癌症组织的风险。

而加拿大的女孩，因为进行了全乳腺切除，今后面临乳房再造的问题。

分泌性乳腺癌，预后极好的乳腺癌

好消息是，分泌性乳腺癌预后非常好，堪称癌症这个恶人堆里大大的良民之一。

这种癌症很少发生转移，极少发生远处转移，生存率极高。

虽然对于这种乳腺癌的治疗方案还没有达成共识，但是报道中经适当治疗病例的，10年特异性生存率（死于其他原因不算）几乎是100%。

就是说，经过适当治疗，10年内几乎没有病人死于这种乳腺癌。

分泌性乳腺癌属于最新“广谱”抗癌药新药Vitrakvi所针对的NTRK基因融合型癌症

另外，这种分泌性乳腺癌还有另一个特殊性，由于属于NTRK基因融合基因型癌症，即今日被热议的所谓“广谱”抗癌药新药Vitrakvi所针对的癌症类型。

但是，新闻中3岁女孩目前还是用不到这个“广谱”抗癌新药，因为她的并尚处在早期，已经经过手术切除，没有转移。

而Vitrakvi的适应症是， 用于已经发生转移，或者不能手术切除的NTRK基因融合型癌症的晚期病例。

3岁小女孩患上乳腺癌，并不能说明乳腺癌低龄化

如上所述，分泌性乳腺癌属于一种罕见的独立病理类型和基因型的乳腺癌，独立于“主流”的其他类型乳腺癌，成年乳腺癌的那些后天性的病因和危险因素都跟这种乳腺癌无关，根本不能说明乳腺癌年轻化。

这种乳腺癌，目前唯一“明确”的是可能属于NTRK基因融合型癌症，其他的病因、发病机制一无所知。

而且，于NTRK基因融合型基因变异的原因也不清楚。

通常，发生于2、3岁的儿童型癌症的基因变异应该是先天性的，无论是遗传性还是子宫内环境因素导致，跟出生后的环境无关。

因此，3岁女孩患上乳腺癌，人们因此担心乳腺癌年轻化，和环境越来越致癌的担心都是多余的。

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